規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響

凡曉平

[摘要] 目的 探討規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取82例ICU壓瘡患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各41例。其中對照組實施常規(guī)模式護理進行干預，研究組實施規(guī)范化護理管理模式進行干預。比較兩組患者的護理質(zhì)量、壓瘡發(fā)生率、滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組的護理質(zhì)量評分和滿意度評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的壓瘡總發(fā)生率為4.88%，明顯低于對照組的21.95%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組的總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感功能、生理職能評分差異比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，均升高，且研究組均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的效果更佳，不僅能提高護理質(zhì)量和滿意度，且能降低壓瘡發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護理管理模式;ICU;壓瘡;生活質(zhì)量;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0064-03

由于ICU患者病情重，存在營養(yǎng)不良、體力較弱和血液循環(huán)不暢，往往會發(fā)生壓瘡，對患者的身心健康產(chǎn)生重要的影響[1]。因此積極地預防壓瘡不僅是臨床護理工作的重點，也是評價護理質(zhì)量的一項重要指標[2]。而規(guī)范化護理管理模式是近年來新出現(xiàn)的一種護理方式，但是關(guān)于其在壓瘡患者護理的研究較少。鑒于此，該文為了探討規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響，選取82例ICU壓瘡患者為對象進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取82例ICU壓瘡患者為對象進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組41例，其中男24例，女17例;年齡18～75歲，平均年齡（56.63±12.72）歲。觀察組41例，其中男25例，女16例;年齡18～76歲，平均年齡（56.86±12.84）歲。納入標準：①所有患者均知情并同意參與該研究，且簽署知情同意書;②均獲得該院倫理委員會的認證。排除標準：①合并心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙者;②具有精神障礙、語言障礙者。對比分析兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者給予支持性心理護理和一般健康教育護理等常規(guī)護理。

觀察組患者給予規(guī)范化護理管理模式進行護理，具體包括：①成立ICU壓瘡質(zhì)量管理小組，由護理部質(zhì)量主任任組長，相關(guān)科室護士長、造口師、護理人員組成小組主要成員，各挑選1名骨干護士作為管理員便于聯(lián)絡，小組成員負責收集壓瘡風險評估報告和患者病情數(shù)據(jù)，檢查和監(jiān)督各科室壓瘡護理工作的落實程度。②及時上報高危壓瘡、難免壓瘡患者數(shù)量，并分析每一例患者的發(fā)病原因，提出解決方案，并根據(jù)患者病情變化進行監(jiān)督和修改壓瘡質(zhì)量管理制度、流程。③利用壓瘡危險評估量表對患者進行實時評估，若壓瘡患者病情加重則由壓瘡管理小組會診、評估，小組成員共同制定會診意見和優(yōu)化方案，監(jiān)控病情進展。④對于入院壓瘡患者，由責任護士觀察記錄患者壓瘡情況，評估壓瘡等級，填寫壓瘡報告并進行網(wǎng)絡上報管理小組，監(jiān)測患者皮膚變化，評估治療效果。對于高危壓瘡患者由科護士長進行動態(tài)管理，檢查護理落實情況，修改壓瘡質(zhì)量管理制度和流程，實時跟蹤壓瘡患者恢復情況。⑤定期組織全院護士進行關(guān)于壓瘡知識、壓瘡風險評估、預防等培訓，以考試的形式對培訓后的效果進行打分;編寫壓瘡護理手冊，制定常見疾病壓瘡護理規(guī)范。

1.3 ?觀察指標

①護理質(zhì)量與滿意度：采用自擬護理質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組患者的護理質(zhì)量進行對比分析，問卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、文書記錄、病房環(huán)境、安全、護患溝通共5個方面，每個方面5分，總分25分，評分越高，護理質(zhì)量越高。采用自擬量表對兩組患者的滿意度進行調(diào)查問卷，總分100分，得分越高，滿意度越高。

②壓瘡發(fā)生率：對護理后的壓瘡發(fā)生率分4個等級進行判定，1級：皮膚完整，有發(fā)紅現(xiàn)象;2級：表皮部分受損，出現(xiàn)疼痛、破皮現(xiàn)象;3級：表皮和真皮受損，發(fā)生組織壞死、滲液;4級：皮膚大面積受損，有壞死組織、滲液、骨頭暴露。

③生活質(zhì)量[3]：采用SF-12生活質(zhì)量評價表對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行對比分析，總共5項，每項5分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用[n（%）]表示計數(shù)資料并行χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料并行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理質(zhì)量和滿意度比較分析

研究組的護理質(zhì)量評分和滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組壓瘡發(fā)生率比較分析

研究組的壓瘡總發(fā)生率為4.88%，明顯低于對照組的21.95%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理前后的生活質(zhì)量比較分析

護理前，兩組的總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感功能、生理職能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，均升高，且研究組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

壓瘡是由于機體局部組織長時間受到壓力作用，引起缺血、缺氧和營養(yǎng)不良導致組織潰爛并壞死[4]。由于ICU患者接受治療的過程中長期臥床，極易引起壓瘡發(fā)生，不僅給護理造成困難，且影響患者康復，甚至威脅生命安全[5]。故加強ICU患者的護理，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義。規(guī)范化護理管理模式是近年來出現(xiàn)的一種全新的護理方式，但目前關(guān)于其在ICU壓瘡護理中的應用研究較少。

鑒于此，該文為了進一步探討規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響，選取82例ICU壓瘡患者為對象進行研究。實施規(guī)范化護理管理模式護理患者的護理質(zhì)量評分和滿意度評分均明顯高于常規(guī)護理患者，壓瘡總發(fā)生率為4.88%，明顯低于常規(guī)護理患者的21.95%。護理前，兩組患者的總體健康、生理功能、軀體疼痛、情感功能、生理職能評分相近;護理后，均升高，且實施規(guī)范化護理管理模式護理患者的均明顯高于常規(guī)護理患者。這主要是由于：①有效評估：及時對入院壓瘡患者進行評估，篩選出高危壓瘡患者;采用移動護士工作站，由責任護士隨時對壓瘡患者的皮膚和治療效果進行評估，動態(tài)監(jiān)測并實施護理，并錄入系統(tǒng)，自動保存，為壓瘡患者病情評估和動態(tài)評估創(chuàng)造了有利的條件，同時為早預防和早治療提供保障。實行三級管理模式監(jiān)控，不僅加強臨床護士的責任意識，且壓瘡護理能力得到提高，有效預防壓瘡發(fā)生。②應用網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)對壓瘡進行管理，具有可靠、有效、快速的優(yōu)勢，隨時監(jiān)測患者病情及其變化，動態(tài)評估壓瘡護理措施，對存在的問題可及時進行修正，為壓瘡護理工作的開展提供了保障。

綜上所述，規(guī)范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的效果更佳，不僅能提高護理質(zhì)量和滿意度，且能降低壓瘡發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?黃維健，曲華.手術(shù)患者壓瘡危險因素評估指標體系的構(gòu)建[J].護理學報，2017，24（3）：14-18.

[2] ?賈玉玲，馬紅梅，吳佼佼，等.家庭參與式護理模式在護理領(lǐng)域的應用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（23）：163-167.

[3] ?韋燕萍，劉柳芳，莫乙瑜，等.枯礬烏賊骨散在老年住院病人Ⅲ期壓瘡護理中的應用研究[J].護理研究，2017，31（12）：1485-1487.

[4] ?蔣家翔，苗秀欣，王丹丹，等.集束化護理在我國老年患者壓瘡護理中應用效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 23（30）：3831.

[5] ?王曉麗，王運平，鄒雯妃，等.基于微信公眾平臺的延續(xù)性護理在壓瘡高?；颊咧械膽眯Чu價[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：937-941.

（收稿日期：2019-07-12）