髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法及臨床效果觀察

黃華波

【摘 要】 目的：探究將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2017年2月至2018年6月間收入的所有髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，將其中31例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用提高旋轉(zhuǎn)中心、患側(cè)股骨頭造蓋以及特殊髖臼鋼板重建髖臼方案對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)重建評(píng)價(jià)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于挽救發(fā)育不良伴股骨頭壞死治療中的效果。結(jié)果：所有患者在治療完成后，均接受為期半年的隨訪記錄，所有患者在治療完成后，其下肢功能均有所改善，同時(shí)所有患者的平均痊愈時(shí)間為4個(gè)月左右，患者的治療優(yōu)良率為28（90.32%），而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中有3例患者骨盆傾斜習(xí)慣在治療完成后未見(jiàn)改善，患者在行走時(shí)感覺(jué)患肢過(guò)長(zhǎng)，其發(fā)生率為9.68%。結(jié)論：在對(duì)髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者進(jìn)行治療時(shí)，利用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善患者的骨骼狀況，對(duì)于患者治療后的康復(fù)有積極意義，有助于患者的髖臼重建是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 髖臼發(fā)育不良;股骨頭壞死;全髖關(guān)節(jié)置換;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-111-01

髖臼發(fā)育不良患者在日常生活中很容易受到股骨頭壞死以及髖關(guān)節(jié)脫位的狀況導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要采用有效的手術(shù)方案對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)，這樣才能保證患者的生活質(zhì)量[1]。就目前來(lái)說(shuō)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種臨床上應(yīng)用廣泛且新型的手術(shù)治療方案，其主要目的是改善患者的髖臼缺損狀況，提高患者旋轉(zhuǎn)中心，并做好髖臼鋼板重建，以達(dá)到優(yōu)化的治療效果。本次研究中，探究將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2017年2月至2018年6月間收入的所有髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求，將其中31例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，所有患者的性別信息包括男性患者17例與女性患者14例，患者年齡區(qū)間介于41～61歲，平均年齡為（55.1±4.7）歲

所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床影像學(xué)檢查，并確診為髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者具有良好身體狀況能夠接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者一般信息經(jīng)對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，需要正確評(píng)估患者的患側(cè)肢體肌力，根據(jù)患者的狀況，選擇合適的麻醉方案，患者在手術(shù)期間保持側(cè)臥位，根據(jù)患者具體病癥狀況進(jìn)行手術(shù)入路設(shè)置。由于大部分患者在長(zhǎng)期髖關(guān)節(jié)脫位的狀況下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)旋內(nèi)收畸形，而在開(kāi)展手術(shù)前需要根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)狀況做好相應(yīng)的肌肉松解。由于骨性關(guān)節(jié)炎以及后脫位在對(duì)患者的髖臼進(jìn)行顯露時(shí)較為困難，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)期間仔細(xì)清理周圍骨贅。在手術(shù)過(guò)程中需要根據(jù)患者的具體狀況做好股骨頭修整，并用三枚螺絲進(jìn)行固定，打磨造蓋。若患者的髖臼骨缺損狀況較為嚴(yán)重，并且已出現(xiàn)股骨頭完全侵蝕狀況，則需要應(yīng)用特殊重建鋼板，對(duì)患者的髖臼進(jìn)行解剖位置重建。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

優(yōu)：患者關(guān)節(jié)功能完全正常，不對(duì)患者正常生活造成影響，患者無(wú)疼痛感;良：患者關(guān)節(jié)功能基本正常，不影響患者正常生活，患者偶感疼痛但不明顯;差：患者的關(guān)節(jié)功能異常，患者無(wú)法進(jìn)行正常，生活疼痛感劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);患者的治療優(yōu)良率，選擇百分比（%）而形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)值P與0.05的大小關(guān)系，來(lái)判定其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

所有患者在治療完成后，均接受為期半年的隨訪記錄，所有患者在治療完成后，其下肢功能均有所改善，同時(shí)所有患者的平均痊愈時(shí)間為4個(gè)月左右，患者的治療優(yōu)良率為28（90.32%）;而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中有3例患者骨盆傾斜習(xí)慣在治療完成后未見(jiàn)改善，患者在行走時(shí)感覺(jué)患肢過(guò)長(zhǎng)，其發(fā)生率為9.68%。

3 討論

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展[2-4]，各種髖臼重建方案應(yīng)用于髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者的治療中，能夠獲得較好的治療效果;其重建原則應(yīng)當(dāng)以改善患者的生物力學(xué)形狀以及髖臼完整結(jié)構(gòu)為主[5]。而人工所制作的髖臼杯，能夠保證患者的骨性覆蓋和堅(jiān)強(qiáng)度，使固定時(shí)間更為持久，有助于改善患者的治療效果。即使患者早期存在嚴(yán)重脫位，通過(guò)應(yīng)用這種方案進(jìn)行髖臼修復(fù)也能夠達(dá)到較好的修復(fù)效果。本次實(shí)驗(yàn)中僅有3例患者存在骨盆傾斜習(xí)慣為改善的狀況，90.32%的患者均在治療后獲得良好的康復(fù)狀況。

綜上所述，在對(duì)髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死患者進(jìn)行治療時(shí)，利用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善患者的骨骼狀況，對(duì)于患者治療后的康復(fù)有積極意義，有助于患者的髖臼重建是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琛海，鄧桂彬，鐘誠(chéng)凡.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1495-1496.

[2] 尹詩(shī)九，鐘航，李銳博，牟平，楊靜.Crowe Ⅲ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中自體股骨頭結(jié)構(gòu)植骨重建髖臼療效分析[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2018，32（01）：20-24.

[3] 寧新創(chuàng)，倪明，范利中，陳繼營(yíng)，陳貴月，郭家斌，李昕，劉侃.微創(chuàng)短柄AccoladeⅡ在成人CroweⅠ型發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（23）：3634-3639.

[4] 唐錫章，王家明，雙志仁，趙曉祥，陸俊奇.全髖關(guān)節(jié)置換治療髖臼發(fā)育不良并股骨頭壞死36例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（05）：122-124.

[5] 趙玉明，唐晶，趙愛(ài)兵，馮桂友，張春城，戴勇.全髖置換術(shù)在治療成人髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死中的應(yīng)用[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2016，35（11）：2971-2974.