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    成人腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)92例臨床分析

    2016-10-17 03:45王向征
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    王向征

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    【摘要】 目的 探析腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果。方法 92例腹股溝疝患者, 以入院時(shí)間先后分為A組62例與B組30例。A組給予經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)治療, B組給予完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)治療。對比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者住院時(shí)間[(4.71±1.34)d VS (4.52±1.08)d]、術(shù)后下床時(shí)間[(3.54±1.23)d VS (3.47±0.98)d]、術(shù)后住院費(fèi)用[(6874.2±541.3)元 VS (6547.3±695.9)元]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), A組患者手術(shù)時(shí)間(72.31±18.74)min明顯長于B組(51.32±21.39)min(P<0.05)。A組術(shù)后復(fù)發(fā)率1.61%與B組3.33%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在成人腹股溝疝的臨床治療中, 經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)均可獲得理想的治療效果。在臨床治療中, 需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的手術(shù)方案, 以提高手術(shù)成功率。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);成人腹股溝疝;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.019

    腹股溝疝是臨床上較為常見的外科疾病, 以疝環(huán)與腹壁下動脈為主要依據(jù)[1], 分為直疝和斜疝兩種類型, 且成年男性發(fā)病率高于女性。患者發(fā)病后若未及時(shí)接受有效治療, 則會引發(fā)多種并發(fā)癥, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。本文旨在探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年2月本院收治的92例腹股溝疝患者作為研究對象, 以入院時(shí)間先后分為A組62例與B組30例。A組中男41例, 女21例;年齡最大78歲, 最小21歲, 平均年齡(52.36±8.55)歲;直疝37例, 斜疝25例。B組中男21例, 女9例;年齡最大79歲, 最小22歲, 平均年齡(52.14±8.95)歲;直疝18例, 斜疝12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①病歷資料均完善, 無遺漏;②臨床癥狀均符合腹股溝疝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③無嚴(yán)重臟器疾?。虎芙邮苤委熐昂炇鹬橥鈺?, 自愿參與本次研究。

    1. 2 方法 A組給予經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療:給予患者氣管插管全身靜脈麻醉, 使用Dion和Morin兩種手術(shù)方法。腹腔鏡的位置位于臍下緣、健側(cè)直肌外緣與恥骨連線的中心點(diǎn), 同時(shí)建立觀察孔, 建立氣腹, 實(shí)施手術(shù)操作。B組給予完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療:在臍下緣、臍部與恥骨連線的中上、中下1/3處置入腹腔鏡, 以臍部為觀察孔, 建立氣腹, 實(shí)施手術(shù)操作。術(shù)后留置導(dǎo)尿管, 術(shù)后6 h給予流質(zhì)食物, 術(shù)后24 h恢復(fù)正常飲食。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察和對比分析。②對兩組患者進(jìn)行1~2年的術(shù)后隨訪, 對兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并進(jìn)行組間比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者手術(shù)及住院情況比較 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院費(fèi)用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), A組患者手術(shù)時(shí)間明顯長于B組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)術(shù)后進(jìn)行為期1~2年的隨訪, A組復(fù)發(fā)1例, 術(shù)后復(fù)發(fā)率為1.61%;B組復(fù)發(fā)1例, 術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.33%, 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    腹股溝疝是外科臨床上較為常見的疾病, 其發(fā)病位置位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)域。近年來, 成人腹股溝疝發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢, 且老年患者的發(fā)病率明顯遞增, 若不及時(shí)給予有效治療, 易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥, 影響患者的身心健康。目前臨床上, 手術(shù)是治療腹股溝疝的首選方案, 但傳統(tǒng)的手術(shù)修補(bǔ)術(shù)僅暫時(shí)緩解癥狀, 或延緩疾病的動態(tài)發(fā)展, 但難以達(dá)到臨床治愈的理想效果。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)逐漸運(yùn)用到臨床治療和實(shí)踐中, 具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后康復(fù)快、預(yù)后價(jià)值高等優(yōu)勢。經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中最常用的手術(shù)方式[3], 兩種手術(shù)方式的手術(shù)路徑不同, 但各有特點(diǎn)。經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)入腹腔內(nèi)將腹膜打開, 而完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹膜前間隙實(shí)施操作, 并植入補(bǔ)片。

    本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院費(fèi)用、術(shù)后復(fù)發(fā)率方面均無明顯差異;采用經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的A組患者在手術(shù)時(shí)間上明顯長于采用完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的B組, 本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]。結(jié)果中可以看出, 兩種手術(shù)方式在手術(shù)時(shí)間上存在差異, 造成此種現(xiàn)象的原因可能是在手術(shù)縫合和關(guān)閉腹膜時(shí)所用時(shí)間相對較長, 或?qū)κ中g(shù)操作及解剖入路的操作技術(shù)不熟悉。在臨床治療中, 需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的手術(shù)方案, 以提高手術(shù)成功率。

    總之, 在成人腹股溝疝的臨床治療中, 經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)均可獲得理想的治療效果。兩種手術(shù)方式均具有安全性, 手術(shù)效果均較為理想, 具有應(yīng)用前景。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 丁宇紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 18(1):3679.

    [2] 江雪峰. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(23):5185.

    [3] 張朋. 探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(19):4203.

    [4] 周軍. 腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)治療腹股溝疝的臨床分析. 嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2015, 15(5):590.

    [收稿日期:2016-04-13]

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