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    老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及安全性分析

    2019-10-21 18:18:59晉玉林
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:人工股骨頭置換術(shù)股骨頸骨折圍手術(shù)期

    晉玉林

    摘要:目的:分析老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及安全性。方法:選擇我院收治的62例老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù),隨機(jī)將62例患者分成2組,對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理,觀察組配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),比較2組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,減少并發(fā)癥。

    關(guān)鍵詞:老年;股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理;安全性;

    股骨頸骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,多發(fā)老年人群,一旦發(fā)生股骨頸骨折就會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究取62例患者分組配合不同的護(hù)理措施,分組對(duì)比研究,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2016年4月~2018年2月我院收治的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象,均行人工股骨頭置換術(shù)治療,按照手術(shù)先后順序分組,將62例患者分成對(duì)照組與觀察組,各31例。先手術(shù)31例設(shè)為對(duì)照組,男20例,女11例;年齡60~86歲,平均(70.8±8.6)歲;致傷原因:25例為跌傷,4例為拉傷,2例為車(chē)禍傷;Garden分類(lèi),5例為Ⅱ型,20例為Ⅳ型,6例為Ⅲ型;后手術(shù)31例設(shè)為觀察組,男19例,女12例;年齡60~85歲,平均(71.5±8.7)歲;致傷原因:24例為跌傷,5例為拉傷,2例為車(chē)禍傷;Garden分類(lèi),5例為Ⅱ型,19例為Ⅳ型,7例為Ⅲ型;2組一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教,術(shù)前檢查、術(shù)前訪(fǎng)視、胃腸和備皮準(zhǔn)備、麻醉與術(shù)中配合需要注意的事項(xiàng)。觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理措施,具體如:①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)評(píng)定患者身體情況,及時(shí)處理合并癥狀,以此提高手術(shù)成功率。從患者入院開(kāi)始,護(hù)理人員要掌握患者全身情況,評(píng)定患者肝臟、肺、腎臟、內(nèi)分泌等功能情況,配合相應(yīng)檢查,講解手術(shù)禁忌癥,實(shí)施健康教育指導(dǎo),對(duì)合并冠心病或高血壓、糖尿病等疾病的患乾要實(shí)施用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo),避免患者基礎(chǔ)疾病影響手術(shù)療效,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸、排痰方法,練習(xí)床上大小便方法。老年人因年齡過(guò),受意外創(chuàng)傷骨折,過(guò)于擔(dān)心預(yù)后,會(huì)產(chǎn)生不良情緒,護(hù)理人員要為患者和家屬講解術(shù)后效果,講解成功病例,使患者和家屬了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使患者和家屬做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者平臥,按照手術(shù)切口安置患肢,避免外旋或關(guān)節(jié)脫臼,必要時(shí)可以行皮膚牽引和保持功能位置。術(shù)后3日內(nèi)患者疼痛嚴(yán)重,可以給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。觀察引流液的顏色和性質(zhì),堅(jiān)持無(wú)菌操作,保持引流管的通暢。年齡60歲以上患者,由于肺活量會(huì)減退,合并肺部并發(fā)癥,所以,要為患者進(jìn)行肺部護(hù)理干預(yù),適當(dāng)抬高床頭,指導(dǎo)患者深呼吸和有效的咳嗽。遵醫(yī)囑給予抗凝劑,避免發(fā)生血栓。術(shù)后6h-12h,在患者可耐受基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者不負(fù)重或長(zhǎng)距離行走,控制理想體重。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并記錄2組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況根據(jù)Harris評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu):Harris評(píng)分≥90分;良:Harris評(píng)分80-89分;中:Harris評(píng)分70-79分;差:Harris評(píng)分<70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%[2]。

    2 結(jié)果

    2.1比較2組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況

    根據(jù)Harris評(píng)分法對(duì)2組進(jìn)行評(píng)估,觀察組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率96.77%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.42%,見(jiàn)表1。

    2.2比較2組術(shù)后并發(fā)癥

    觀察組發(fā)生墜積性肺炎1例,壓瘡1例,深靜脈血栓1例,髖關(guān)節(jié)脫位0例,術(shù)后并發(fā)癥9.68%;對(duì)照組發(fā)生墜積性肺炎3例,壓瘡3例,深靜脈血栓3例,髖關(guān)節(jié)脫位2例,術(shù)后并發(fā)癥35.48%;觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。

    3 討論

    老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以改善患者的不良情緒,使患者更容易接受手術(shù)治療,更好的配合手術(shù)與護(hù)理操作。此病治療周期長(zhǎng),老年患者因長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥,使患者康復(fù)與預(yù)后受到影響。本次研究中,觀察組配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),明顯提高了治療效果,降低了術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)了患者的臨床康復(fù)。本次研究結(jié)果與他人相符[3]??梢?jiàn),老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)治療同時(shí),配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,減少并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭明鳳.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理措施研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(21):115-117.

    [2]余瑤,張筆墨,曾雙云,等.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):321-322.

    [3]黃崇新,呂波,王躍,等.生物型人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折臨床療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(5):176-178.

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