護(hù)理路徑在急性單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用

董禮華

摘要：目的：為了探討急性單純性闌尾炎住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的具體方法及臨床效果。方法：選取我院2015年1月～2018年6月住院行手術(shù)治療患者252例，采取隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組126例，對照組給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組住院患者術(shù)后有4例出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.17%，顯著低于對照組的7.14%；觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d，明顯低于對照組的8.23±1.37d；觀察組住院患者的治療依從性、相關(guān)健康知識知曉率以及患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：護(hù)理路徑能有效優(yōu)化護(hù)理流程，縮短了患者的臨床住院時間，提高了患者的治療依從性及健康知識知曉率，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑，護(hù)理

急性闌尾炎是一種極常見的外科急腹癥，位居各種急腹癥之首[1]，急性單純性闌尾炎為其中一種類型，具有病情急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，可發(fā)生任何年齡組，臨床以青壯年發(fā)病較多；初期多為中上腹或臍部周圍疼痛，繼而轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和Blumberg征等是本病的臨床特征，如治療不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全[2]，治療上可采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療，但是一般需要手術(shù)治療[3]。筆者對急性單純性闌尾炎手術(shù)住院患者的采用護(hù)理路徑，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

252例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各126例。觀察組126例中，男性75例，女性51例；年齡19～62歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲。對照組126例中，男性74例，女性52例；年齡19～61歲，平均年齡為（33.2±3.6）歲。兩組住院患者在年齡、性別和學(xué)歷等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 護(hù)理方法 對照組126例住院患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組住院患者嚴(yán)格按照預(yù)先制定的臨床護(hù)理路徑表單實(shí)施護(hù)理，其護(hù)理方法如下：

對入院患者進(jìn)行全面評估，結(jié)合闌尾切除術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，以時間為框架，討論制定護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理。①第1天（急診手術(shù)當(dāng)天）：責(zé)任護(hù)士做好入院患者護(hù)理評估，詢問病史、基本情況及相關(guān)因素，正確評估患者心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹院內(nèi)及科室環(huán)境、病房設(shè)施及有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善檢查單、病歷等有關(guān)臨床資料，送患者入手術(shù)室；術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士交接；術(shù)后密切測量患者生命體征，指導(dǎo)患者采用合適的體位，觀察患者傷口敷料情況，遵醫(yī)囑給予必要的護(hù)理措施。②住院第2天（術(shù)后第1天）：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化及傷口情況，做好生命體征監(jiān)測，觀察排氣時間，指導(dǎo)患者適時進(jìn)流食，協(xié)助患者適時下床活動。③住院第3～6天（術(shù)后第2～5天）：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，測量生命體征，觀察患者傷口敷料及全身狀況，及時為患者更換敷料，保持傷口清潔，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者自行下床活動，但活動要適宜。④住院第7天（術(shù)后第6天）：告知患者今日出院，做好出院后的健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，占3.17%；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥9例，占7.14%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P〈0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間、治療依從性、知曉率比較 觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d，明顯低于對照組；觀察組患者治療依從性、保健知識知曉率明顯高于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度為100%，高于對照組的91.27%（P<0.05）。見表3。

3. 護(hù)理體會

臨床護(hù)理路徑作為一種新興的護(hù)理模式。筆者針對特定的急性闌尾炎病人群體，根據(jù)患者具體情況結(jié)合護(hù)士對患者的評估情況，結(jié)合闌尾炎手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理措施，以每位患者住院時間為橫軸，以臨床科學(xué)有效的護(hù)理手段為縱軸，經(jīng)大家充分討論制定住院患者護(hù)理路徑日程表；按照每位患者的護(hù)理路徑表單，及時評估每位患者的病史及全身狀況，密切觀察病情及生命體征，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，有計劃、有目的、有預(yù)見性的開展護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美蘭，陳志強(qiáng)·健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]·齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015：36（20）：3090-3090

[2]符冬梅·健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]·當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016：22（6）：126-127

[3]劉永君·健康教育干預(yù)用于老年急性闌尾炎護(hù)理中的效果觀察[J]·影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017：1（10）：229-230