主動(dòng)脈夾層（AAD）的急診早期診斷與急救流程

崔麗麗 張艷霞 杜玲霞

摘要：目的：研究主動(dòng)脈夾層（AAD）的急診早期診斷與急救流程。方法：選取我院收治的主動(dòng)脈夾層患者78例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年5月-2018年5月，根據(jù)患者診治情況的不同，對(duì)所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的診斷和急救流程，觀察組患者接受急診早期診斷與急救流程，對(duì)比2組患者疾病的診斷準(zhǔn)確率和疾病治療有效率。結(jié)果：觀察組患者疾病的診斷準(zhǔn)確率為94.87%，與對(duì)照組患者疾病診斷率對(duì)比，差異顯著，P<0.05;觀察組患者疾病的治療總有效為92.31%，與對(duì)照組患者疾病的治療總有效率對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：主動(dòng)脈夾層患者接受急診早期診斷與急救流程，可以提高疾病的診斷率和治療率，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈夾層;早期診斷;急救流程

主動(dòng)脈夾層是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，此病發(fā)病較急，病程進(jìn)展較快，具有較高的致死率。主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生與高血壓、動(dòng)脈硬化、結(jié)締組織病、先天性心血管病等有關(guān)，此病能夠?qū)е禄颊叩男乇巢砍霈F(xiàn)突發(fā)性疼痛，并且患者會(huì)伴有高血壓、焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、胸腔積液、腎臟缺血、下肢缺血等多種病癥，致使患者的生命安全受到極為嚴(yán)重的威脅^[1]。對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的病情檢查診斷，并對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的搶救治療，以改善患者的臨床癥狀，挽救患者的生命。本文主要研究主動(dòng)脈夾層（AAD）的急診早期診斷與急救流程，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的主動(dòng)脈夾層患者78例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年5月-2018年5月，根據(jù)患者診治情況的不同，對(duì)所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組39例患者。

在對(duì)照組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡31歲，最大年齡74歲，患者的平均年齡為（52.26±5.23）歲;其中有22例男性患者，17例女性患者。

在觀察組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡32歲，最大年齡75歲，患者的平均年齡為（53.12±5.27）歲;其中有23例男性患者，16例女性患者。

兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的診斷和急救流程，方法為：患者在進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施檢查，以對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，然后根據(jù)患者的具體病情，對(duì)其實(shí)施急救治療。

觀察組患者接受急診早期診斷與急救流程，方法為：了解患者的臨床癥狀，詢問(wèn)患者的病史，然后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者的心電圖變化;幫助患者建立靜脈通路，并檢查患者的血常規(guī)、D-二聚體、心梗這三項(xiàng);經(jīng)過(guò)檢查，對(duì)疑似的主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施止痛處理，并控制患者的生命體征平穩(wěn)，對(duì)于存在高血壓疾病的患者，應(yīng)給予患者降血壓藥物治療，對(duì)于低血壓患者，應(yīng)給予患者補(bǔ)液擴(kuò)容治療;主動(dòng)聯(lián)系CT室做好相關(guān)準(zhǔn)備，然后由主治醫(yī)師和護(hù)理人員共同陪伴患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查;對(duì)于存在腎功能不全或者對(duì)造影劑過(guò)敏的患者，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施經(jīng)胸超聲心電圖檢查，然后對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷;根據(jù)心胸血管外科醫(yī)生參照標(biāo)準(zhǔn)分型，制定符合患者的治療方案，然后將患者送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，或者將患者送至ICU進(jìn)行保守治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者疾病的診斷準(zhǔn)確率和疾病治療有效率，并將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用spss20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若p值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組患者疾病的診斷準(zhǔn)確率為94.87%，與對(duì)照組患者疾病診斷率對(duì)比，差異顯著，P<0.05。如表1：

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者疾病的治療總有效為92.31%，與對(duì)照組患者疾病的治療總有效率對(duì)比，差異顯著，P<0.05。如表2：

3討論

隨著近年來(lái)人們生活壓力和工作壓力的不斷加大，人們的身體健康受到較大的影響，導(dǎo)致人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種疾病^[2]。主動(dòng)脈夾層是臨床上較為常見(jiàn)的急性心血管疾病，此病發(fā)病較急，病程進(jìn)展較快，其具有較高的致殘率和致死率。主動(dòng)脈夾層疾病會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷，患者的身體健康和生命安全受到嚴(yán)重威脅，因此需要對(duì)患者實(shí)施及早的診斷和治療^[3]。

本次研究中，對(duì)患者實(shí)施急診早期診斷與急救流程，具有良好的臨床效果。通過(guò)早期的診斷，可以全面掌握患者的臨床癥狀，并了解患者的病史，對(duì)判斷患者的病情有積極的作用，然后對(duì)患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)檢查，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，并對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，然后根據(jù)患者的病情，給予患者合理的治療，進(jìn)而有效改善患者的病情，穩(wěn)定患者的生命。

本文研究得出，觀察組患者疾病的診斷準(zhǔn)確率為94.87%，與對(duì)照組患者疾病診斷率對(duì)比，差異顯著，P<0.05;觀察組患者疾病的治療總有效為92.31%，與對(duì)照組患者疾病的治療總有效率對(duì)比，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，主動(dòng)脈夾層患者接受急診早期診斷與急救流程，可以提高疾病的診斷率和治療率，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉雷，段維勛，李曉康. 實(shí)施急危重主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者急救綠色通道的實(shí)踐與思考[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（10）：1037-1038.

[2]練睿，閆圣濤，張素巧，等. 經(jīng)胸心臟超聲對(duì)A型急性主動(dòng)脈夾層診斷價(jià)值的薈萃分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（10）：1284-1290.

[3]吳延春，彭小保，錢斌. 急診主動(dòng)脈夾層多層螺旋CT與超聲心動(dòng)圖的診斷效果對(duì)照分析[J]. CT理論與應(yīng)用研究，2017，26（6）：769-774.