減少白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)研究

張紅霞

摘要：目的：探討有利于減少白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的干預(yù)性護(hù)理措施。方法：選擇2016.4～2017.8接受手術(shù)治療的60例白內(nèi)障患者，遵照隨機(jī)原則分為A、B兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理與干預(yù)性護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于A組26.67%（8/30），經(jīng)比較，差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理有助于降低白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;術(shù)后并發(fā)癥;干預(yù)性護(hù)理;效果觀察

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾患，是人眼中晶狀體渾濁，視力降低、畏光等是本病主要癥狀，本病是造成患者致盲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障可靠、有效方法，但在患者自身體質(zhì)、手術(shù)醫(yī)生操作技巧、病房環(huán)境、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響下，很可能造成患者術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高、角膜腫脹、急性眼內(nèi)炎等多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院治療時(shí)間，不利于提升醫(yī)療資源的有效利用率^[1]。為降低白內(nèi)障術(shù)后比給發(fā)證發(fā)生率，我科采用干預(yù)性護(hù)理方法，取得的效果較為理想，現(xiàn)對(duì)護(hù)理要點(diǎn)與效果做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

取60例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，其均于2016.4～2017.8期間在我院接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)手術(shù)治療，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、精神類疾病者。隨機(jī)分為A、B兩組，A組（n=30）男女構(gòu)成比為3：2;年齡64～80（72.45±6.25）歲.B組組（n=30）男女構(gòu)成比為1：1;年齡66～79（72.84±6.30）歲。A、B兩組患者性別、年齡等基本資料經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士，術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以干預(yù)性護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康宣教。在患者入院后，護(hù)士積極與患者交流，明確其心理狀態(tài)，結(jié)合患者文化程度與病情實(shí)況，適時(shí)進(jìn)行健康宣教，協(xié)助患者對(duì)白內(nèi)障誘發(fā)因素、癥狀、治療方法與預(yù)后有較全面了解，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解不良情緒，積極參與臨床治療。其次，術(shù)前3d遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用廣譜抗生素眼液滴眼，4～6次/d，加強(qiáng)對(duì)霉菌、綠膿桿菌的防控。最后，術(shù)前使用貼膜仔細(xì)貼好眼瞼、睫毛，盡量減縮眼瞼在術(shù)區(qū)的暴露面積。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、減少人員流動(dòng)次數(shù)、保證手術(shù)器具及整個(gè)手術(shù)過(guò)程的潔凈度。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：首先，加強(qiáng)體位護(hù)理。術(shù)后患者盡量保持側(cè)臥位或平臥位，并保證充足的睡眠時(shí)間，針對(duì)前房出血者，建議術(shù)后取半臥位。其次。術(shù)后早期患者眼內(nèi)壓相對(duì)較低者，應(yīng)禁止做擤鼻、咳嗽與打噴嚏等動(dòng)作，以防增加頭部靜脈壓，增加前房出血的風(fēng)險(xiǎn)。再者，術(shù)后應(yīng)引導(dǎo)患者忌煙酒，不喝咖啡、濃茶等易興奮副交感神經(jīng)的飲品，飲食以清淡、易消化為主，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入量，引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)參與術(shù)后各項(xiàng)治療。囑患者術(shù)后不要突然進(jìn)行翻身、坐起動(dòng)作，也不要用力揉眼、術(shù)后半個(gè)月內(nèi)盡量不要進(jìn)行較大活動(dòng)量與重體力活動(dòng)，并在外出時(shí)做好保暖工作。最后，疼痛護(hù)理。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦眼內(nèi)縫線或手術(shù)切口等均會(huì)誘發(fā)術(shù)后疼痛，促使眼壓明顯上升，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講述術(shù)后疼痛成因，給予患者足夠的安慰與鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者盡可能閉目休息。針對(duì)術(shù)后疼痛較嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P = 0.05。

2結(jié)果

B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于A組26.67%，逐漸數(shù)據(jù)經(jīng)比較，有較明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

白內(nèi)障是我國(guó)老年人致盲的首要原因，我國(guó)人口基數(shù)龐大，老齡化社會(huì)不蹲推進(jìn)，以致老年白內(nèi)障患者數(shù)目逐年上升，白內(nèi)障影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也給家庭、社會(huì)造成較大的壓力。伴隨著臨床外科技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，超聲乳化摘除術(shù)在眼科應(yīng)用范疇不斷拓展，為白內(nèi)障患者視力恢復(fù)帶來(lái)了希望的曙光。但超聲乳化術(shù)是侵入性操作，患者因?yàn)閷?duì)疾病及其治療方法全反射全面認(rèn)知，而產(chǎn)生焦躁、恐懼等多種不良情緒狀態(tài)，降低機(jī)體免疫能力，增加術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，影響疾病預(yù)后。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥以前房出血、眼內(nèi)炎、高壓眼等較為常見(jiàn)。

白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥具有一定可控性，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程具有良好的預(yù)防作用。常規(guī)治療性、經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理干預(yù)，多在并發(fā)癥發(fā)生后進(jìn)行相關(guān)處理與治療，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的有效防治。而干預(yù)性護(hù)理模式誰(shuí)在分析誘發(fā)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素的基礎(chǔ)上，推行相關(guān)護(hù)理措施，其有效將“并發(fā)癥預(yù)防”貫穿至疾病治療全程，術(shù)前加強(qiáng)健康宣教、抗感染治療，術(shù)后嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則、降低人員流動(dòng)性，術(shù)后重視體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疼痛管理等，盡最大努力實(shí)現(xiàn)在圍術(shù)期對(duì)可能造成并發(fā)癥因素的有效干預(yù)，協(xié)助患者以良好精神狀態(tài)配合治療，加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，重視眼衛(wèi)生管理，并以正確的方法對(duì)術(shù)后疼痛反應(yīng)等，進(jìn)而將白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低水平^[2]。

在本次研究中，B組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合干預(yù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，B組白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低于A組。這提示干預(yù)性護(hù)理在白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防領(lǐng)域中應(yīng)用的有效性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化手術(shù)療效，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸與患者出院進(jìn)程，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧小紅.循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：181-183.

[2]楊美芳.循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)效果的Meta分析[J].全科護(hù)理，2016，14（03）：226-228.