陳惠
【摘 要】目的:分析肩難產(chǎn)的常見助產(chǎn)方式和護理要點。方法:選取2016年1月至2017年12月200例本院收治的肩難產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對象,隨機分為觀察組與對照組。對照組采取常規(guī)護理措施,觀察組則根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的助產(chǎn)方式以及針對性護理干預。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結局,并比較兩組產(chǎn)婦對臨床護理的滿意情況。結果:觀察組在產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)損傷等方面的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。結論:根據(jù)肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的實際情況采用有效的助產(chǎn)方式與護理方式,能夠減少不良分娩結局的出現(xiàn),從而提高產(chǎn)婦對護理的滿意度。
【關鍵詞】 肩難產(chǎn);助產(chǎn)方式;護理措施
肩難產(chǎn)是指胎頭娩出之后胎兒的前肩無法從恥骨出來,導致分娩無法繼續(xù),需要采用助產(chǎn)才能夠繼續(xù)分娩[1]。肩難產(chǎn)的發(fā)生概率較低,且產(chǎn)前檢查無法發(fā)現(xiàn)這一問題,之后分娩時才能夠被觀察到[2]。在出現(xiàn)肩難產(chǎn)之后,需要及時采取有效的助產(chǎn)措施,避免對母嬰生命安全造成影響。因此,文章主要針對肩難產(chǎn)的常見助產(chǎn)方式和護理要點展開分析,報道如下。
1?資料與方法
1.1?臨床資料
選取2016年1月至2017年12月200例本院收治的肩難產(chǎn)產(chǎn)婦。200例產(chǎn)婦的年齡為20~34歲,平均年齡為(24.6±3.6)歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦58例,初產(chǎn)婦142例。
1.2?方法
對照組采取常規(guī)護理措施,觀察組則根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的助產(chǎn)方式以及針對性護理干預。具體措施為:1)常見助產(chǎn)方法有:①屈大腿法:這是肩難產(chǎn)中的常見助產(chǎn)方法,主要是在護理人員的協(xié)助下讓產(chǎn)婦大腿屈曲并盡可能貼近腹部,該體位能夠降低產(chǎn)婦腰骶部脊椎彎曲程度,并通過適當?shù)臓坷寪u骨抬升,從而減小骨盆的傾斜程度,能夠配合助產(chǎn)士的動作將胎兒娩出;②壓前肩法:該方法主要是由護理人員用手放在產(chǎn)婦恥骨上撫摸,摸到胎兒前肩時將前肩后壓,這樣能夠讓前肩進入骨盆,從而順利分娩[3];③Wood旋轉法:該方法主要是利用雙手在胎兒后肩前方施加壓力從而讓肩膀轉動,并抬起雙肩徑在產(chǎn)婦的骨盆斜徑上;該方法能夠讓胎兒的肩膀外展,從而提高雙肩徑;④嵌后肩法:該方法主要是護理人員用手沿著骶骨進入陰部,抓住胎兒后上肢沿胸前滑出,然后后肩以及上肢娩出陰道,最后將胎兒肩膀旋轉至骨盆斜徑上,緩慢牽拉胎頭并讓胎兒順利娩出[4]。2)針對性護理措施:①產(chǎn)前護理:產(chǎn)前加強健康宣教,講解自然分娩的優(yōu)勢,并介紹剖宮產(chǎn)的應用指征與近遠期并發(fā)癥,讓產(chǎn)婦對自然分娩與剖宮產(chǎn)有一個正確的認知[5]。②分娩時的護理:觀察產(chǎn)程的進展,在產(chǎn)婦分娩過程中需要密切觀察產(chǎn)婦的分泌狀況,觀察有無頭盆不對稱的情況,對于產(chǎn)程進展緩慢、分娩期出現(xiàn)活躍期暫停、胎頭降低速度減緩等產(chǎn)婦,需要提及警惕,第一時間給予相應的處理措施。在發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)之后不要驚慌,需要采取有效的助產(chǎn)措施,避免無用護理對產(chǎn)婦及胎兒的影響。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況決定是否給予宮縮抑制劑,同時對于孕周<32周的孕婦給予10mg地塞米松靜脈滴注,1天1次,連用2天,加速胎兒肺部發(fā)育速度。對于孕周<35周的產(chǎn)婦,通常是采用保守治療措施,并到35周根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的分娩方法。對于孕周>36周的患者,需要進行超聲檢查觀察胎兒發(fā)育情況以及宮內狀況,若存在頭盆不對稱、胎位異常等問題,則可以給予剖宮產(chǎn)手術治療。采用B超觀察患者羊水量的動態(tài)變化,并觀察產(chǎn)婦的宮縮狀況以及羊水的顏色、性質。頭先露胎兒若發(fā)現(xiàn)羊水中混有胎糞,則提示胎兒可能存在宮內窘迫的問題,應當給予吸氧治療。③產(chǎn)后護理:產(chǎn)后需要密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血以及出血量,避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生;產(chǎn)后進行母嬰接觸并指導母乳喂養(yǎng)的方法和措施,從而建立良好的母嬰關系[6]。
1.3?觀察指標
觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結局,并比較兩組產(chǎn)婦對臨床護理的滿意情況。
1.4?統(tǒng)計學分析
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗,P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義
2?結果
2.1?兩組產(chǎn)婦分娩結局比較
觀察組在產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)損傷等方面的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2?兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較
觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
3?討論
肩難產(chǎn)是分娩中的一種常見并發(fā)癥,對母嬰健康安全造成較大的影響。助產(chǎn)護理是為產(chǎn)婦提供有效的護理,通過相應的助產(chǎn)方式,有助于加速產(chǎn)程的進行,降低不良分娩結局的出現(xiàn),同時能緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒。除了有效的助產(chǎn)方式外,還需要為產(chǎn)婦提供有效的護理干預措施,從而緩解產(chǎn)婦的心理壓力,確保分娩的正常進行,減少各種風險事件的發(fā)生,有助于提高母嬰的安全。針對性護理措施是一種針對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期常見問題采取相應干預措施的一種護理模式,體現(xiàn)了以人為本的原則,做好各方面的護理干預措施,從而減少各種問題的出現(xiàn),在產(chǎn)科護理中表現(xiàn)出了較好的應用效果。本次研究觀察中,觀察組在產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)損傷等方面的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),這說明為肩難產(chǎn)產(chǎn)婦提供相應的助產(chǎn)方法與針對性護理干預,能夠有效降低不良分娩結局的發(fā)生率;觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意率顯著高于對照組(P<0.05),這說明針對性護理干預能夠滿足產(chǎn)婦對臨床護理的要求,從而提高對護理的滿意度。
綜上所述,肩難產(chǎn)是指胎頭娩出之后胎兒的前肩無法從恥骨出來,導致分娩無法繼續(xù),需要采用助產(chǎn)才能夠繼續(xù)分娩。根據(jù)肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的實際情況采用有效的助產(chǎn)方式與護理方式,能夠減少不良分娩結局的出現(xiàn),從而提高產(chǎn)婦對護理的滿意度。
參考文獻
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