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    探究在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中針對性護(hù)理應(yīng)用的效果

    2019-10-14 18:48:45紀(jì)靜
    中外女性健康研究 2019年4期
    關(guān)鍵詞:針對性產(chǎn)程出血量

    紀(jì)靜

    【摘?要】 目的:研究針對性護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果,為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法:選取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對照組,每組產(chǎn)婦各23例,對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)措施,研究比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后2h、24h出血量。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組,產(chǎn)后2h、24h出血量低于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計學(xué)分析比較具有實際意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用針對性護(hù)理措施能夠減少產(chǎn)后出血量,提高護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】

    產(chǎn)后出血;針對性護(hù)理;應(yīng)用效果

    產(chǎn)婦在完成胎兒分娩后24h內(nèi)出血量高于500mL可診斷為產(chǎn)后出血,產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h以及24h產(chǎn)褥期子宮出血量過大屬于分娩期極其嚴(yán)重的并發(fā)癥[1],具有極高的死亡率?,F(xiàn)階段,醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提高,產(chǎn)后出血死亡率顯著降低,但該疾病對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生的影響仍不容忽視[2]。在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高產(chǎn)后出血的治療效果,減少產(chǎn)后出血,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取本院收治的46例產(chǎn)后出血患者,研究針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    選取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對照組,每組產(chǎn)婦各23例,兩組產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并簽署治療研究知情同意書。研究組產(chǎn)婦年齡為23~36歲,平均年齡為(26.84±2.59)歲,孕周為36~42周,平均孕周為(38.95±0.37)周。對照組產(chǎn)婦年齡為21~37歲,平均年齡為(26.79±2.51)歲,孕周為37~42周,平均孕周為(39.02±0.41)周,兩組資料比較差異不顯著(P>0.05)。

    1.2?方法

    對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式,密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生理指標(biāo),護(hù)理人員對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康知識宣講,詳細(xì)告知飲食等日常生活注意事項,協(xié)助產(chǎn)婦完成各項基礎(chǔ)檢查。

    研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù),主要措施包括心理護(hù)理、陰道和子宮護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等。產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血后,普遍會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,機(jī)體由此產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)會增加出血量,為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取積極的心理護(hù)理干預(yù),詳細(xì)告知產(chǎn)婦穩(wěn)定的情緒對控制產(chǎn)后出血的作用,主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,了解產(chǎn)婦的年齡、性格、病情等基本信息,制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施,協(xié)助患者建立正面情緒,提高治療護(hù)理依從性。

    為保證產(chǎn)婦的舒適度,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦腰腹部進(jìn)行專業(yè)按摩,指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,緩解產(chǎn)婦疼痛。及時清理會陰部位的血液,加強(qiáng)陰部消毒和清理,避免出現(xiàn)感染。產(chǎn)婦完成胎兒分娩后對子宮位置進(jìn)行必要的按摩,實現(xiàn)宮縮止血,針對部分宮縮乏力產(chǎn)婦和服藥促進(jìn)宮縮類藥物。產(chǎn)后護(hù)理人員需要密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征,為及時應(yīng)對各類突發(fā)狀況,需要事先做好產(chǎn)后出血的搶救準(zhǔn)備,縮短救治時間。為產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后飲食注意事項,告知其關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化,鼓勵產(chǎn)婦保持樂觀積極的心態(tài),促進(jìn)身體恢復(fù)。

    1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)

    統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h出血量,利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度,90分以上為滿意,60~90分為較滿意度,60分以下為不滿意,

    1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS 21.0分析,計量資料和計數(shù)資料分別使用(±s)和%表示,行t檢驗和χ2檢驗,P<0.05為差異顯著。

    2?結(jié)果

    2.1?比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

    研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計學(xué)分析比較具有實際意義(P<0.05)。

    2.2?比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量

    研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計學(xué)分析比較具有實際意義(P<0.05)。

    3?討論

    產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,主要病因為產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤凝血功能障礙,大出血如不能得到及時控制,將會誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至產(chǎn)婦死亡。現(xiàn)階段,臨床治療產(chǎn)后出血主要通過葡萄糖酸鈣、宮頸鉗夾、子宮按摩、促進(jìn)子宮收縮,子宮動脈栓塞、宮腔填充紗布,盡快使胎盤胎膜娩出,軟產(chǎn)道裂傷縫合,輸注凝血因子條等措施,部分病情危重患者需要直接切除子宮,在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)措施對產(chǎn)后出血的治療具有促進(jìn)作用[3]。

    在產(chǎn)中護(hù)理期間,需要結(jié)合不同產(chǎn)程制定護(hù)理方案。第一產(chǎn)程需重點關(guān)注緩解孕婦緊張心理,注意產(chǎn)婦飲食,密切觀察胎心和宮縮情況,了解胎先露降低和宮口擴(kuò)張狀態(tài),記錄產(chǎn)程圖,及時發(fā)展停滯或延緩的現(xiàn)象[4]。第二產(chǎn)程需要保證護(hù)理操作在無菌環(huán)境完成,協(xié)助產(chǎn)婦完成屏氣和腹壓,在完成胎兒肩膀分娩后及時為產(chǎn)婦注射縮宮素,促進(jìn)子宮收縮。第三產(chǎn)程需要護(hù)理人員準(zhǔn)確識別胎盤剝離征象,采取針對性的護(hù)理方案協(xié)助完成胎盤分娩,避免不合時宜的牽拉臍帶和揉擠子宮,準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量,觀察胎盤胎膜完整度。如產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時間超過10min,出血超過400mL,可診斷為失血過多,需及時采取處理措施。產(chǎn)后將產(chǎn)婦安排至觀察室,監(jiān)測各項生命體征,每小時按摩子宮4次,記錄陰道出血量,觀察膀胱充盈以及子宮復(fù)位情況,及時將膀胱排空。加強(qiáng)對乳頭的初期刺激,與嬰兒早期皮膚接觸及目光交流,早開奶,降低產(chǎn)后出血發(fā)生的機(jī)率。在護(hù)理期間,對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免不良情緒引發(fā)出血控制難度增加。

    本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組,因此針對性護(hù)理應(yīng)用與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉西果.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1823-1825.

    [2] 鄭鳳英,孟彤,周麗.剖宮產(chǎn)術(shù)中延遲結(jié)扎臍帶與新生兒Hb水平、黃疸、Apgar評分及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血關(guān)系的研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(02):250-253.

    [3] 馮曉云,韓冰,徐桂冉,等.縮宮素聯(lián)合馬來酸麥角新堿預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效及安全性探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(01):111-113.

    [4] 溫淑賢,林發(fā)妙,葉玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(03):94-95.

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