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    人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者放療中的效果探討

    2019-10-07 07:16:02李婷英
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年8期
    關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷護(hù)理放療惡性腫瘤

    【摘 要】目的:探討人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者放療中的效果。方法:以88例惡性腫瘤行放療治療的患者為對象,選取時間為2017年3月到2019年3月期間,采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組,其中44例采用常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組,另外44例采用人文關(guān)懷護(hù)理的患者納入觀察組,對比兩組患者心理狀況改善情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果:觀察生活質(zhì)量各方面評分均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者評分SAS及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對惡性腫瘤行放療治療的患者,進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能改善焦慮及抑郁情緒,提高生活質(zhì)量,使得患者保持積極樂觀心態(tài)面對疾病,促進(jìn)良好預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理;惡性腫瘤;放療;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

    受生存環(huán)境的影響的飲食習(xí)慣的影響,人們生活方式的變化及工作壓力的變化,使得各種惡性疾病的發(fā)生率不斷提升,惡性腫瘤殺傷力極強(qiáng),且具有反復(fù)性及遷延性,容易復(fù)發(fā),并擴(kuò)散至身體其他部位,導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床針對惡性腫瘤尚無治愈的方法,多采用化療、放療、靶向治療或手術(shù)治療的方式盡可能延長患者生存周期。放療作為其中常用的一種治療方式,雖然能短時間內(nèi)消滅癌細(xì)胞,防止其向身體重要器官擴(kuò)散,但放療副作用大,使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙,出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致各種不良的心理情緒滋生,如焦慮、恐懼及抑郁,有些患者甚至放棄治療,產(chǎn)生輕生的念頭,依從性及配合度極差,使得治療效果受到影響,不利于后續(xù)治療的開展,提高死亡率[2]。針對患者不良的心理情緒,進(jìn)行針對性的護(hù)理,使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,從而增加信心,配合治療[3]。下面將88例惡性腫瘤行放療治療的患者平分為兩組,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理,對比兩組心理狀況改善情況及生活質(zhì)量改善情況,具體報道內(nèi)容呈現(xiàn)如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象惡性腫瘤行放療治療的患者,采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組,其中44例采用常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組,另外44例采用人文關(guān)懷護(hù)理的患者納入觀察組。對照組中男性24例,女性20例,年齡最小31.8歲,最大78.9歲,平均年齡(50.21±3.19)歲;觀察組男性23例,女性21例,年齡最小32.2歲,最大79.1歲,平均年齡(50.28±3.22)歲,兩組性別行x?檢驗(yàn),平均年齡行t檢驗(yàn)(P>0.05),具有可比性,所有患者在倫理委員會的批準(zhǔn)下,均簽署知情同意書,并開展以下研究。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組(n=44)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,患者入院后向患者詳細(xì)告知入院須知,提醒患者生活中注意事項(xiàng),向患者介紹病房環(huán)境,為其提供一個安靜的住院環(huán)境。對患者進(jìn)行健康教育,告知其疾病情況、化療治療目的及病情進(jìn)展,嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征變化情況,為患者提供生活指導(dǎo)及營養(yǎng)干預(yù)。

    觀察組(n=44)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,具體為:

    (1)放療前的護(hù)理干預(yù):首先,護(hù)理人員需要向患者樹立一個積極、熱情、樂觀向上的形象,能感染患者,使其感受到活力。主動親近患者,傾聽患者的內(nèi)心想法,鼓勵患者講出內(nèi)心的擔(dān)憂及顧慮,耐心解答患者的疑問,使其明白放療治療的目的及效果。針對不同年齡及文化程度的患者,進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo),為患者創(chuàng)立一個交流的平臺,邀請放療康復(fù)后的患者現(xiàn)身講解自己的親身經(jīng)歷及抗癌經(jīng)驗(yàn),正面積極給予患者引導(dǎo)及鼓勵。對于初次實(shí)施放療治療的患者,介紹放療環(huán)境,講解注意事項(xiàng),注意放射區(qū)皮膚保護(hù),對放療形成初步了解,使得內(nèi)心焦慮及抑郁情緒得以釋放,積極配合。

    (2)放療中的護(hù)理干預(yù):為患者創(chuàng)造一個良好的人文環(huán)境,使得患者有家的歸屬感。與患者溝通時可采用握手、拍肩等方式,給予患者鼓勵,拉近與患者距離。有些患者因?yàn)榉暖熢斐烧f話困難,患者表現(xiàn)出各種不良情緒,需要通過撫摸患者肩膀,握手的方式,鼓勵及安慰患者,對患者變現(xiàn)出關(guān)愛。制造小卡片進(jìn)行交流,通過點(diǎn)頭及搖頭的方式,達(dá)到溝通效果。放療后患者皮膚會出現(xiàn)不同程度的紅、癢、痛等反應(yīng),甚至導(dǎo)致皮膚潰爛,因次,需要加強(qiáng)護(hù)理,保持皮膚面干燥,避免亂抓亂撓,穿著舒適的衣服。指導(dǎo)家屬參與其中,給予患者關(guān)心,動員親朋好友多去探望,使得患者感受到溫暖,促使放療過程順利完成。

    (3)放療后護(hù)理:患者離遠(yuǎn)前,對其進(jìn)行健康指導(dǎo),制定飲食計劃,叮囑其多喝水,多食新鮮水果蔬菜,便于排便,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。家屬與患者共同回憶以往美好生活,鼓勵其對生活充滿希望,堅定抗癌信念;鼓勵患者在身體允許的情況下,多參與社交活動,調(diào)節(jié)心情,保持最佳的心理狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測評量表,包括日常自理能力、心理狀況、社交能力及生活能力四個維度,總分100分,分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

    (2)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評分,總分>50分,表明患者存在焦慮及抑郁情緒,且分?jǐn)?shù)越高,焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件系統(tǒng),進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計算,生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組生活質(zhì)量改善情況

    觀察生活質(zhì)量各方面評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者的SAS及SDS評分結(jié)果對比

    觀察組患者評分SAS及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    受生存環(huán)境的影響的飲食習(xí)慣的影響,人們生活方式的變化及工作壓力的變化,使得各種惡性疾病的發(fā)生率不斷提升,惡性腫瘤殺傷力極強(qiáng),且具有反復(fù)性及遷延性,容易復(fù)發(fā),并擴(kuò)散至身體其他部位,導(dǎo)致患者死亡[4]。惡性腫瘤,多數(shù)患者覺得就是絕癥,意味著死亡,再加上放療帶來的副作用,經(jīng)濟(jì)壓力的增大,治療效果不顯著,使得患者不良情緒嚴(yán)重。臨床研究發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤患者心理脆弱,抑郁癥發(fā)生率高于正常人3倍以上,常規(guī)的護(hù)理顯現(xiàn)不能滿足患者的需求,不僅需要對患者進(jìn)行針對性治療,好需要注重患者的心理情緒,使其擁有一個良好心態(tài)面對疾病,配合治療,才能達(dá)到事半功倍的效果,因此,對患者加強(qiáng)人文關(guān)懷,使得患者的不良情緒得以釋放,排除其心理障礙,使其能積極治療[5]。

    臨床護(hù)理學(xué)不斷改變護(hù)理模式,從以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者健康為中心,護(hù)理模式從??谱o(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碜o(hù)理,注重患者的內(nèi)心活動,關(guān)注其心理變化,適時進(jìn)行疏導(dǎo),使得患者的不良心理情緒得以消除[6]。人文關(guān)懷護(hù)理,是一種注重患者內(nèi)心需求的護(hù)理模式,盡顯人文主義理想,處處體現(xiàn)離床工作者的人性化護(hù)理原則,充分尊重患者的內(nèi)心想法,使其發(fā)揮主觀能動性,疏導(dǎo)內(nèi)心的不良情緒,獲得良好護(hù)理體驗(yàn),感受到醫(yī)院、家屬及社會各界的關(guān)心與愛護(hù),內(nèi)心充滿感激及對生存的渴望,從而提高依從性,配合治療[7]。本次研究中,觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理后,患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解,生活質(zhì)量得以明顯提高。

    綜上所述,針對惡性腫瘤行放療治療的患者,進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能改善焦慮及抑郁情緒,提高生活質(zhì)量,使得患者保持積極樂觀心態(tài)面對疾病,促進(jìn)良好預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王國英.臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中華腫瘤防治雜志,2016,78(S1):358-359.

    [2]王萍霞,朱艷華.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)方法及效果探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016,60(S2):416-417.

    [3]金玉愛,元美華,陳細(xì)秀,et al.晚期腫瘤患者肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,52(11):145-146.

    [4]楊洪菊,楊曉雯,楊朝霞,et al. 腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(12):81-85.

    [5]胡萍.惡性腫瘤患者圍術(shù)期心理護(hù)理對術(shù)后生存質(zhì)量的影響探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016,78(S1):371-372.

    [6]譚金華.綜合性護(hù)理在ICU惡性腫瘤感染性休克患者中的應(yīng)用價值探討[J].中華腫瘤防治雜志,2018,25(S1):287+289.

    [7]鄭燕,汪敏,陳芬榮.人文關(guān)懷在惡性腫瘤病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,69(21):102-103.

    作者簡介

    李婷英(1973-),女,安徽省人。大學(xué)本科學(xué)歷。武警上海市總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科,主管護(hù)師,腫瘤護(hù)理。

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