心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年肺栓塞患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析

王萍 趙俊

摘要：目的：探討針對(duì)老年肺栓塞患者，采取心理護(hù)理干預(yù)后，其抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取 2018

年 3?月 -2019?年 3?月收治的 68?例老年肺栓塞患者參與此次研究，并根據(jù)住院時(shí)間進(jìn)行均衡分組，單號(hào)日期為對(duì)照組，雙號(hào)日期為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者治療前后抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組，且生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 針對(duì)老年肺栓塞患者，采取心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;老年肺栓塞;抑郁狀態(tài);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-114-02

在呼吸科中，肺栓塞是一種常見(jiàn)的危重疾病，該病發(fā)病急、漏診率高，常發(fā)于老年群體。由于老年人對(duì)疾病認(rèn)知低，存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，且常伴有多種并發(fā)癥， 單一的藥物治療很難能夠根治。因此，一旦住院治療未見(jiàn)明顯效果，會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，治療依從性降低，嚴(yán)重阻礙治療療效。研究表明，心理護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，重塑治療信心，大大提升治療依從性，從而改善焦慮情緒，提高臨床療效。

1.1?一般資料

選取 2018?年 3?月 -2019?年 3?月收治的 68 例老年肺栓塞患者參與此次研究，并根據(jù)住院時(shí)間進(jìn)行均衡分組，每組34?例，單號(hào)日期為對(duì)照組，雙號(hào)日期為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次入選的 68 例患者符合肺栓塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有不同程度的抑郁癥狀。其中對(duì)照組男性患者 18 例，女性患者16 例，年齡范圍：54-82 歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者 17 例，女性患者 17 例，年齡范圍：58-81 歲，兩組患者各項(xiàng)資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①由護(hù)理人員密切監(jiān)視患者各項(xiàng)生命體征，如體溫、脈搏、心跳、血壓等，并如實(shí)詳盡記錄;②大力開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，向患者及家屬講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方案以及注意事項(xiàng)。

③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員必須要詳細(xì)向患者及家屬介紹藥物治療的目的、功效以及方法，要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥， 進(jìn)而提高患者服藥依從性，提高疾病治療效果。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理?；颊咧委熀箝L(zhǎng)期臥床可能會(huì)發(fā)生壓瘡、栓塞、傷口感染等并發(fā)癥。因此在護(hù)理上應(yīng)每天定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身、運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán);⑤出院后指導(dǎo) [1]。患者出院前護(hù)理人員應(yīng)再次對(duì)其及家屬進(jìn)行自我護(hù)理強(qiáng)化指導(dǎo)，同時(shí)建立隨訪檔案，定期開(kāi)展患者隨訪并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，了解患者的康復(fù)情況，讓患者出院后依舊能夠獲得專業(yè)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，持續(xù)觀察患者的病情及預(yù)后。

觀察組在此基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：① 根據(jù)患者年齡、家庭、文化程度等因素，制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，成立心理干預(yù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行干預(yù)策略培訓(xùn)，考核合格后方可臨床實(shí)施。② 評(píng)估患者心理狀態(tài) [2]。護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，安頓好患者后向患者主動(dòng)介紹自己與主治醫(yī)師。了解患者過(guò)往病史及禁忌，講解住院環(huán)境及病房設(shè)備，如： 緊鈴的使用、住院物資領(lǐng)取等;遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)

檢查，密切留意患者情緒，是否存在焦慮、抑郁現(xiàn)象。同時(shí)， 向患者發(fā)放肺栓塞知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)疾病的了解情況;③認(rèn)知干預(yù)。增強(qiáng)患者對(duì)肺栓塞疾病的了解，耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性;④持續(xù)心理干預(yù)：老年肺栓塞患者極易引發(fā)多種并發(fā)癥，單一藥物治療療效不佳，病情久治不愈易反復(fù)，常發(fā)生焦慮、煩躁等情緒，因此護(hù)理人員要善于觀察患者及家屬的心理動(dòng)態(tài)，積極詢問(wèn)病情。

1.3?觀察指標(biāo) [3]

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量。本研究采用漢密爾頓焦慮量表（SAS），百分制，分值高于 50 分表明存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)抑郁情緒更嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分包括：生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感職能評(píng)分以及精神健康評(píng)分。滿分為100?分， 評(píng)分越高表示則代表患者生命質(zhì)量越佳。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示計(jì)量資料，行 t 檢驗(yàn)，若 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1?兩組患者干預(yù)前后抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者抑郁評(píng)分差異不大，護(hù)理干預(yù)后， 兩組患者 SAS 評(píng)分均有所下降，但從分值來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組下降幅度更大（P<0.05），見(jiàn)表 1.

注：* 代表與干預(yù)前對(duì)比，# 代表與對(duì)照組對(duì)比，若P<0.05 則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2?兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者行心理護(hù)理干預(yù)后，其生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2.

肺栓塞常發(fā)老年群體，多伴有其他并發(fā)癥，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅生命健康。受疾病困擾，再加之老年人對(duì)疾病認(rèn)知較低，極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而使得患者的治療依從性降低，不利于實(shí)現(xiàn)良好的臨床治療效果。考慮到患者年齡、病情等因素，多數(shù)采取常規(guī)治療，因此有效的護(hù)理干預(yù)是確保臨床療效的關(guān)鍵。

有研究表明，通過(guò)一系列的心理護(hù)理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，改善患者的身體機(jī)能， 緩解患者的病情，讓患者早日康復(fù)，盡早融入社會(huì)。對(duì)此， 本次研究實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，輔以心理干預(yù)，從開(kāi)展患者心理狀態(tài)以及疾病知識(shí)掌握程度評(píng)估、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)等方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后抑郁狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年肺栓塞患者，采取心理護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐。

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