分析彩色多普勒超聲對(duì)小兒鞘膜積液的診斷應(yīng)用

袁國敏 周虹

[摘要]目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)小兒鞘膜積液的診斷應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實(shí)施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，對(duì)其實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，且將超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)后病理診斷的結(jié)果相互比較。結(jié)果：超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為93.55%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較無顯著差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。彩色多普勒超聲診斷方式下，精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液均具有顯著的影像學(xué)特征，可以基于患者的超聲影像實(shí)施癥狀判斷。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的臨床診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榛糐Dl臨床癥狀的治療提供更多參考依據(jù)，對(duì)患兒生命健康與預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲;小兒鞘膜積液;臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R44.5.1;R726.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0230-02

鞘膜積液指的是胎兒出生后鞘膜突在差異性位置所產(chǎn)生的未閉鎖，閉鎖不良情況，患者鞘膜強(qiáng)中體液高于正常的產(chǎn)出量。鞘膜積液作為兒科常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多見于男性患兒中，其發(fā)病位置多在腹股溝位置。早期診斷、對(duì)癥治療能夠避免患兒癥狀的持續(xù)發(fā)展，對(duì)其生殖系統(tǒng)功能的發(fā)育、身心健康均能夠產(chǎn)生重要影響。文章回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實(shí)施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，以彩色多普勒超聲檢查的方式對(duì)患兒癥狀進(jìn)行分析。結(jié)合臨床研究的結(jié)果展開論述，且將資料數(shù)據(jù)歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院實(shí)施診治的31例小兒鞘膜積液患者資料，所有患兒均通過手術(shù)確診，其中精索鞘膜積液23例，睪丸鞘膜積液8例。男性20例，女性11例。患兒主要具有陰囊變大、陰囊或者腹股溝區(qū)捫及囊性腫塊等癥狀。

1.2方法：對(duì)其實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，采用ALOKAa7型彩色多普勒超聲診斷儀、GE E8型彩色多普勒超聲診斷儀。使用高頻探頭，其頻率在7-10MHz之間。指導(dǎo)患兒保持仰臥位，且全面暴露患者陰囊、腹股溝區(qū)位置，對(duì)患兒雙側(cè)睪丸、腹股溝位置進(jìn)行細(xì)致檢查。必要的情況下，可以指導(dǎo)患兒站立，對(duì)其實(shí)施全面檢查。對(duì)患兒積液位置的情況，積液和睪丸的關(guān)系進(jìn)行分析，測(cè)量積液的范圍、大小以及變化情況等。觀察積液的內(nèi)部回聲情況及周邊組織情況，CDFI觀察睪丸附睪彩色血流分布情況及積液周邊組織有無彩色血流信號(hào)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)后病理診斷的結(jié)果相互比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷與手術(shù)病理診斷的結(jié)果比較：超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為96.77%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較無顯著差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的影像學(xué)特征：睪丸鞘膜積液的超聲表現(xiàn)，主要為兒童患側(cè)陰囊變大，在陰囊內(nèi)能夠看到大片狀無回聲液眭暗區(qū)，睪丸依附在鞘膜囊上，且病灶周圍呈現(xiàn)出液性暗區(qū)環(huán)繞的特征。CDFI顯示患兒睪丸和附睪血流分布未見異常，暗區(qū)不存在彩色血流信號(hào)。

精索鞘膜積液，其超聲表現(xiàn)為陰囊增大，不明顯或不增大的特征。睪丸上方或腹股溝區(qū)，見梭形或類橢圓形液性包塊，其邊界比較清晰，包塊和睪丸未連接。CDFI下患兒睪丸及附睪血流分布正常，暗區(qū)中不存在彩色血流信號(hào)。

3討論

妊娠期胎兒睪丸在腹膜后2-3腰椎旁，隨著產(chǎn)婦孕期時(shí)間的延長，其睪丸會(huì)隨之減少，在7-9個(gè)月期間，睪丸通過腹股溝管下降到陰囊位置。在睪丸降低的情況下，局部腹膜形成鞘狀突，且伴有睪丸降低的問題，而后隨著腹股溝管置入陰囊中。包繞精索的鞘狀突，會(huì)形成精索鞘膜，在睪丸進(jìn)入陰囊后，精索精索鞘膜閉鎖。在閉鎖不佳的情況下，則會(huì)形成精索鞘膜積液。包繞睪丸的鞘狀突形成，與患兒的機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。

鞘膜積液為兒科常見的疾病，一些新生兒鞘膜積液會(huì)伴隨其年齡的增長，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育等，慢慢吸收，癥狀改善。臨床診斷的時(shí)機(jī)、癥狀判斷的準(zhǔn)確率，會(huì)直接影響患兒的治療與干預(yù)效果。常規(guī)臨床診斷中，多采用觸診及透光試驗(yàn)的方式，臨床診斷中可能會(huì)出現(xiàn)假陽性率的問題，其誤診率與漏診率較高，且難以對(duì)患兒的鞘膜積液實(shí)施分型和判斷。彩色多普勒超聲檢查方式的臨床應(yīng)用，則能夠?qū)純呵誓しe液進(jìn)行判斷，明確患兒的癥狀分型，對(duì)其積液的范圍進(jìn)行測(cè)量，且對(duì)醫(yī)師的臨床癥狀進(jìn)行判斷奠定良好基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷方式逐漸在鞘膜積液診斷及癥狀鑒別中得到推廣使用。

鞘膜積液主要包含睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液及混合型鞘膜積液等癥狀。其中睪丸鞘膜積液主要發(fā)生在睪丸固有鞘膜腔內(nèi)。在正常的情況下，睪丸固有鞘膜腔內(nèi)僅僅具有少量積液，具有陰囊無痛性腫大等特征，超聲表現(xiàn)為陰囊中大片狀無回聲液性暗區(qū)的特征。精索鞘膜積液則超聲表現(xiàn)為睪丸上方或腹股溝區(qū)梭形或類橢圓形液性包塊的特征。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，超聲診斷精索鞘膜積液24例，所占比例為77.42%，睪丸鞘膜積液7例，所占比例為22.58%。超聲診斷符合率為96.77%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較無顯著差距，且在彩色多普勒超聲診斷方式下，精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液均具有顯著的影像學(xué)特征，可以基于患者的超聲影像實(shí)施癥狀判斷，對(duì)患兒癥狀的科學(xué)治療能夠產(chǎn)生重要影響，發(fā)揮影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜合上述內(nèi)容，彩色多普勒超聲診斷小兒鞘膜積液的臨床診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榛純号R床癥狀的治療提供更多參考依據(jù)，對(duì)患兒生命健康與預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生較大影響，建議在小兒鞘膜積液臨床篩查和診斷中推廣使用。