乳腺癌改良根治術(shù)后應(yīng)用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

衛(wèi)珊 曹蘭

摘要：本文研究的主要目的：探究乳腺癌改良根治術(shù)后的患者，應(yīng)用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的實(shí)際效果。采用的方法：選取近二年在我院進(jìn)行治療的乳腺癌根治術(shù)患者，共選擇了76例作為研究對(duì)象。將這些患者分為兩組，分別是對(duì)照組和研究組。其中，前者采用常規(guī)護(hù)理模式，后者采用六個(gè)月漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。得出的結(jié)果：通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施干預(yù)之后，研究組的患者相比較對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總平均分有非常明顯的差距，研究組的患者要明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。最終得出的結(jié)論：對(duì)于乳腺癌根治術(shù)后患者，應(yīng)用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式，能有效提高患者的生存期，提高他們的生活質(zhì)量，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌根治術(shù)；漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

本文就針對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者，實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年在我院進(jìn)行治療的乳腺癌根治患者，本次研究共選擇了76例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)的方式分為兩組，分別是對(duì)照組和研究組。所有的患者都經(jīng)過了確診，患者無肢體功能障礙癥狀。對(duì)照組年齡39-53歲，平均（43.30±5.19）歲。研究組患者的年齡38-56歲，平均年齡是（42.1±6.57）歲。對(duì)比分析兩組患者的基本資料沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.O5），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式，主要涉及到的內(nèi)容有：包括出院指導(dǎo)、功能鍛煉以及圍術(shù)期的護(hù)理工作等內(nèi)容。

研究組在此基礎(chǔ)上添加漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方式，下面是詳細(xì)的方法：

1.2.1擬定康復(fù)計(jì)劃：擬定術(shù)后不同時(shí)間段的功能鍛煉護(hù)理方案；完成手術(shù)后的1天，由患者及其家屬與責(zé)任護(hù)士，協(xié)商共同擬定患者的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式有一定的了解，充分掌握操作動(dòng)作要點(diǎn)。

1.2.2早期功能鍛煉：在完成手術(shù)內(nèi)1個(gè)月，讓患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉，每次時(shí)間10分鐘，每天2次；可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免肌肉收縮，讓血液加快循環(huán)，促進(jìn)傷口盡快愈合，最大程度的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。主要進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有以下幾方面：手術(shù)后24小時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈杖\(yùn)動(dòng)、術(shù)后48小時(shí)可以進(jìn)行手腕運(yùn)動(dòng)、術(shù)后第3天可以進(jìn)行前臂運(yùn)動(dòng)、術(shù)后第9天可以進(jìn)行松肩運(yùn)動(dòng)、術(shù)后第11天可以進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)、術(shù)后第14天可以適當(dāng)進(jìn)行抬肩核體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.2.3中期功能鍛煉：患者在實(shí)施手術(shù)之后的1-3個(gè)月患，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)、側(cè)舉運(yùn)動(dòng)、舒展運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，每次時(shí)間為10分鐘左右，每天1次；主要目的就是為了提高神經(jīng)功能和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的恢復(fù)，通過適當(dāng)?shù)腻憻捵畲蟪潭鹊臏p少癱痕粘連現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.4晚期功能鍛煉：患者在完成手術(shù)后3個(gè)月，可以進(jìn)行繞環(huán)運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)、甩頭運(yùn)動(dòng)等，每次10分鐘，每天2次。使患者的整體功能恢復(fù)情況得到鞏固，術(shù)后3個(gè)月以上為最佳。在實(shí)施不同時(shí)間段的功能鍛煉的過程中，必須要遵守循序漸進(jìn)的原則，防止由于過量的運(yùn)動(dòng)或過高的頻率，導(dǎo)致患者的身體受到傷害，從而影響到患者切口預(yù)后及周邊組織愈合情況。而且，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要多加關(guān)注肢體運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性，嚴(yán)格按照護(hù)理人員的指導(dǎo)內(nèi)容和規(guī)范進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較分析。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）調(diào)查表，主要涉及到的內(nèi)容有家庭功能、物質(zhì)需要、情緒功能、社會(huì)功能以及軀體功能，每個(gè)維度共計(jì)100分?？偲骄执笥诘扔?0分說明生活質(zhì)量良好，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

3、討論

雖然近些年醫(yī)療技術(shù)有了很大的提高，但是對(duì)于很多疾病的治療還沒有有效的方式。比如，目前乳腺癌發(fā)病率占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。乳腺癌是主要威脅人類健康和生命的惡性腫瘤之一。臨床主要以手術(shù)治療聯(lián)合化療、放療治療，切除病灶后避免癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，給予放化療治療，但治療過程中患者可出現(xiàn)不同程度的心理變化?；颊呖捎捎谛螒B(tài)改變對(duì)于家庭和社會(huì)的融入感降低，且長(zhǎng)時(shí)間的治療后可導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)水平下降，嚴(yán)重影響患者和家庭的生活質(zhì)量。

通過本次的調(diào)查研究得知，研究組的患者相比較對(duì)照組患者來說，生活質(zhì)量有非常明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）?？偠灾?，對(duì)于實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者，采用漸進(jìn)式的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效保障患者的生命健康，提高病人的生活質(zhì)量，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

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