尿道下裂圍手術期個體化心理護理應用研究

季慶

摘要：目的：分析尿道下裂圍手術期使用個體化心理護理的臨床護理效果。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的68例需要實施手術的尿道下裂患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者采用傳統(tǒng)護理方案，觀察組患者在傳統(tǒng)護理的基礎上使用個體化心理護理方案。觀察兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、恢復效果，并加以比較。結果：觀察組患者滿意度為97.06%，對照組患者滿意度為85.29%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4，占比率11.76%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)10，占比率29.41%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者恢復進度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在傳統(tǒng)護理方案中，添加個體化心理護理，對尿道下裂圍手術期患者的護理效果相對傳統(tǒng)方案較好，能夠有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復，提高患者對于醫(yī)療質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：尿道下裂；圍手術期；個體化心理護理；應用

尿道下裂是一種先天性的陰莖畸形疾病，患者均為男性。一旦患者患有該種疾病，會導致其存在一定的心理情緒[1]。另外，由于患病部位屬于泌尿系統(tǒng)，手術后的護理會存在一定的障礙，這就導致該種疾病采取手術治療后，并發(fā)癥的發(fā)生機率相對較高[2]。尿瘺、尿道狹窄以及感染都是尿道下裂手術后可能存在的感染現(xiàn)象，一般來說，其手術的感染率為5%～30%。而由于患者生殖器官的畸形，功能障礙，會使得其自卑、害羞。這些情緒的存在會使得患者對于手術的配合度較低以及手術中的負面效果增加[3]。因此，必須要對患者進行必要的引導。常規(guī)的護理模式以專業(yè)性護理為主，在整個護理過程中，注重疾病本身，從而手術前患者需要做出的一些生理準備，以及手術器械等，到手術過程中，對患者各項指標的觀察，以及手術后，對患者必須要做出的一些用藥、注射等，這些護理相對專業(yè)，但是也過于職業(yè)性，這就使得患者的感受無法得到關注，進而影響身體恢復的狀況[4]。而個體化心理護理，其是以患者為中心，針對患者的情緒變化，心理影響心理等行為，進行必然的引導，這就使得患者整個心理狀況相對良好，生理狀況也得到穩(wěn)定。目前，我院臨床已經(jīng)在尿道下裂圍手術期中適用該種護理方案，且取得了相對較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的68例需要實施手術的尿道下裂患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例。所有患者均符合尿道下裂的臨床診斷標準。對照組年齡2～27歲，平均年齡（9.67±2.33）歲，其中冠狀溝型11例，陰莖體型20例，陰莖囊型3例。觀察組3～28歲，平均年齡（9.87±2.98）歲，其中冠狀溝型9例，陰莖體型21例，陰莖囊型4例。兩組患者得到營養(yǎng)狀況與身體狀況均相對良好，不存在其他疾病。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)護理方案。其主要內(nèi)容有：（1）患者自入院以后，護理人員需要對其飲食加以關注，控制患者食用辛辣刺激等食物，多吃蔬菜水果類，以保證其腸道暢通，大便順暢，避免患者手術后，因排便困難而出現(xiàn)術區(qū)疼痛的現(xiàn)象。（2）手術前5天開始，就需要使用1：5000濃度的高錳酸鉀溶液浸泡尿道口以及周圍，每天兩次，每次約浸泡5分鐘，以保證手術后泌尿系統(tǒng)正常。（3）術后下腹部均放置支被架，以避免患者的某些動作壓迫到其手術部位，導致手術效果受到影響，同時，需要患者多喝水，并且對其支架管進行沖洗，保證其清潔與通暢。

1.2.2 觀察組在護理組的基礎上，采取個體化心理護理方案。其主要內(nèi)容為：（1）患者入院后，需要針對患者病情以及治療狀況進行充分的了解，從患者接受治療后所表現(xiàn)出來的態(tài)度，判斷出患者的情緒走向，進而對其進行有效地引導。（2）為患者介紹治療方案。由于該種手術會對患者的生殖器官進行一定的操作，很多患者會在原本的自卑情緒上，增加一定恐懼或者焦慮，在這種情緒下，患者對手術的配合度以及手術后的自我護理都存在一定的不足。面對該種狀況，必須向患者講授手術方式，從手術的特點、操作、預期效果等多個方面，來讓患者達到情緒的穩(wěn)定，消除其焦慮等情緒。（3）注重患者的需求，建立良好的護患關系。在了解患者的情緒狀況的基礎上，針對患者一些合理且能夠實現(xiàn)的要求，盡量去滿足，以提高其對于護理人員的好感，進而使得其產(chǎn)生一定的信任感。

1.3評價指標

使用我院自制的患者護理滿意度調(diào)查表，針對患者的滿意狀況加以比較。將患者的滿意程度分為三類：非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/患者例數(shù)。就患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況加以明確。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 觀察組患者滿意度為97.06%，對照組患者滿意度為85.29%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4，占比率11.76%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)10，占比率29.41%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者恢復進度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

3.1 尿道下裂

尿道下裂是一種男性尿道口位置先天異常的缺陷性疾病，尿道口分布在正常尿道口至會陰部的連線上，多數(shù)患者甚至伴有陰莖向腹側彎曲的現(xiàn)象。當前，尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中常見的畸形病癥之一[5]。

通過本次研究，可以看出，在尿道下裂圍手術期以傳統(tǒng)的護理方案為基礎，采取個體化心理護理方案，能夠有效地對患者的負面情緒進行疏導，從而提高其手術的配合度與恢復進度。同時，其對手術的認知也更加全面，在對手術有充分認知的前提下，也能在術后采取一定的自我護理措施，提高恢復的效果。

參考文獻：

[1]梅花，宋真.個體化心理護理在尿道下裂圍手術期的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（31）：270-271.

[2]張旦紅，周云，嚴向明等.康復新液在尿道下裂術后傷口護理的效果分析[J].護士進修雜志，2010，25（17）： 1565-1566.

[3]吳小君，何華英，木海鷗等.尿道下裂術后尿道狹窄的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（1）： 37-38.

[4]薛峻嶺，薛朝華，唐薇等.尿道下裂患兒尿道成形術后疼痛的護理[J].解放軍護理雜志，2006，23（6）：59-60.

[5]田甫翠，王愛蓮，陳立華等.尿道下裂術后尿道瘺的相關因素分析與護理對策[J].護士進修雜志，2005，20（1）：54-55.