加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理成效

屠倩

[摘要]目的：研究分析加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理成效。方法：選取我院2018年4月至2019年3月收治的70例結(jié)腸癌患者作為研究分析的對象。隨機(jī)將70例患者分為對照組和觀察組各35例，對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予加速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)程度（肛門排氣的時間、住院時間、下床活動的時間以及護(hù)理滿意度）。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣時間（2.3±1.0）h、下床活動時間（1.2±0.4）d、住院時間（5.7±0.5）d明顯優(yōu)勝于對照組肛門排氣時間（4.1±1.3）h、下床活動時間（3.5±1.0）d、住院時間（9.4±15）d;觀察組的護(hù)理滿意度（94.29%）也明顯高于對照組（57.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)腸癌圍手術(shù)期間開展加速康復(fù)外科護(hù)理可有效提升術(shù)后回復(fù)的速度，既減輕了患者的生活負(fù)擔(dān)，又提高了患者的生活水平，增加了患者的滿意度。在臨床中護(hù)理效果明顯，可推廣于臨床護(hù)理中。

[關(guān)鍵詞]加速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)腸癌;圍手術(shù)期

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0100-02

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤之一。多見于中年男性。多見于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤。一般好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的交界處，在胃腸道腫瘤發(fā)病率占第三位。結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。結(jié)腸癌可以沿著腸壁呈環(huán)形進(jìn)行發(fā)展，還可以沿著腸管的縱方向上下進(jìn)行彌漫，向深層的腸管浸潤。慢性結(jié)腸炎患者、男性肥胖者等被稱為易感人群。在結(jié)腸癌圍手術(shù)期中使用快速康復(fù)外科護(hù)理，使患者住院時間減少了，也使得患者的身體盡快恢復(fù)了健康，保證患者的生活不受影響。值得在臨床上大力推廣使用。

1. 資料和方法

1.1一般資料把我院2018年4月至2019年3月收治的70例結(jié)腸癌患者作為研究分析的對象。隨機(jī)將70例患者分為對照組和觀察組各35例。觀察組男20例，女15例，年齡35～60歲，平均年齡（51.0±3.0）歲;對照組男24例，女11例，年齡32～70歲，平均年齡（52.5±4.0）歲。兩組患者均被。線確診為結(jié)腸癌。研究開始前，就已經(jīng)簽署知情同意協(xié)議書。經(jīng)過對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期的護(hù)理方法，護(hù)理人員要隨時監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，保持患者待在一個干凈、通風(fēng)、安靜的環(huán)境里，在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時，在進(jìn)行手術(shù)的前一晚上對患者進(jìn)行一次清潔灌腸，在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天早上再對患者進(jìn)行一次清潔灌腸;手術(shù)前12個小時患者開始禁食、手術(shù)前8個小時患者開始禁水;手術(shù)當(dāng)天早上，對患者進(jìn)行常規(guī)的胃管以及鼻管的放置，直到進(jìn)行完手術(shù)后患者肛門排氣;患者在進(jìn)行完手術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5d;手術(shù)完成后3d，讓患者下床進(jìn)行輕微活動;患者排氣后，才能讓患者開始喝水，并給患者使用流食，慢慢恢復(fù)到正常飲食;觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前評估患者的身體狀況，制定飲食計(jì)劃，實(shí)施健康宣教，講述關(guān)于手術(shù)的注意事項(xiàng)及患者對于病情的一個了解，告知患者插導(dǎo)尿管需要注意事項(xiàng);術(shù)前2～3d開始腸道準(zhǔn)備，對于便秘者適當(dāng)使用緩泄劑，進(jìn)行清潔腸道，患者進(jìn)行手術(shù)前6h開始禁食，手術(shù)前2.h患者開始禁水，在進(jìn)行手術(shù)的前1.d，給予患者溫服1500ml的5%葡萄糖注射液，手術(shù)當(dāng)天早上再給予患者口服1500ml的5%葡萄糖注射液;胃管、鼻管不進(jìn)行常規(guī)放置;留置導(dǎo)尿管根據(jù)患者具體情況決定，在手術(shù)完成后24.h內(nèi)拔除，同時安慰患者緊張的情緒，也可以告知患者醫(yī)院的治療水平，提升患者對醫(yī)生對護(hù)理人員的信任感。②患者進(jìn)入手術(shù)室后先調(diào)節(jié)手術(shù)室里的溫度濕度調(diào)到合適的度數(shù)，安慰患者的情緒，指導(dǎo)患者在術(shù)中的體位，協(xié)助麻醉師進(jìn)行操作，術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私，減少患者的不舒適感，對患者的生命體征進(jìn)行時刻監(jiān)控。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理人員記錄觀察患者的蘇醒時間，給予心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后6小時，使患者采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐或誤吸。6小時過后使患者處于半坐臥位，以便盆腔引流，促進(jìn)傷口愈合。在患者進(jìn)行完手術(shù)后當(dāng)天護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的活動，手術(shù)完成1d后護(hù)理人員可以攙扶患者讓患者下床進(jìn)行走動，必要時可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，讓患者早期進(jìn)食，在手術(shù)6小時后患者可以喝水，手術(shù)24小時后給患者使用流食，慢慢恢復(fù)到正常飲食，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及護(hù)理滿意度等各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS20.O軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析率。術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間計(jì)數(shù)資料采用（x±s）代表，采用t檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間對比觀察組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯勝于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2護(hù)理滿意度對比兩組患者在護(hù)理滿意度上觀察組對護(hù)理的滿意度（94.29%）明顯高于對照組（57.14%），P

3. 討論

加速健康護(hù)理就是主要堅(jiān)持以入為本的護(hù)理理念，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予更為合理舒適的護(hù)理，消除患者和家屬的緊張情緒，幫助患者更快的恢復(fù)健康。在加速康復(fù)護(hù)理的幫助下，使臨床上的工作質(zhì)量得到了很快的提升，幫著患者對自己的病情有所了解，可以避免在恢復(fù)的時候因?yàn)樽陨聿涣私舛胸?fù)面影響，使患者更加配合臨床治療，間接起到幫助患者盡快恢復(fù)的作用。一般的結(jié)腸癌手術(shù)需要對患者進(jìn)行灌腸處理，但快速康復(fù)護(hù)理沒有規(guī)定患者必須接受灌腸，只需要在術(shù)前使用開塞露清潔腸道，達(dá)到手術(shù)要求就可以，降低了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)腸癌存在較多的高危因素：病史如患有腺瘤性息肉、炎癥性腸病結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等疾病與本病密切相關(guān);家族史遺傳易感性為本病的重要因素，有結(jié)腸癌家族史，更易患病;過多的攝入脂肪、蛋白膳、食纖維攝入不足、年齡、肥胖、入種、吸煙。結(jié)腸癌臨床癥狀：腹脹、消化不良、出現(xiàn)粘液血便。結(jié)腸癌易向肝、肺、腦等臟器轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)貧血消瘦等表現(xiàn)，若嚴(yán)重隨時危害生命。治療方式以手術(shù)為主，化療免疫治療為輔。右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸;左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸;橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫;乙狀結(jié)腸癌腫除切除乙狀結(jié)腸外，還應(yīng)做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。

綜上所述，在結(jié)腸癌圍手術(shù)期間開展加速康復(fù)外科護(hù)理可以有效提升術(shù)后復(fù)的速度，既減輕了患者的生活負(fù)擔(dān)，又提高了患者的生活水平。在臨床中護(hù)理效果明顯，可推廣于臨床護(hù)理中。