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    康復(fù)護(hù)理措施對(duì)自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后患者肺功能的影響

    2019-09-10 23:36:43龐騰
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年12期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡手術(shù)自發(fā)性氣胸肺功能

    龐騰

    [摘要]目的:分析康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后患者肺功能的影響。方法:隨機(jī)將我院收治的實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者71例分成兩組,給予A組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施,給予B組36例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施,對(duì)比兩組自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果。結(jié)果:兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者給予康復(fù)護(hù)理措施的護(hù)理效果顯著,能改善患者肺功能,促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。

    [關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理措施;自發(fā)性氣胸;胸腔鏡手術(shù);肺功能

    [中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)18-0146-02

    自發(fā)性氣胸主要是指由于肺部疾病使得肺組織及臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)微氣腫皰等自行破裂,使得肺部及支氣管內(nèi)空氣滲入胸膜腔的現(xiàn)象。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療,在手術(shù)治療后有效的康復(fù)護(hù)理措施尤為重要,為了分析康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在胸腔鏡手術(shù)后的效果,我院針對(duì)收治的自發(fā)性氣胸患者71例進(jìn)行了分析。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料隨機(jī)將我院2018年1月至2019年2月收治的實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者71例分成兩組,A組35例患者中男女比例為23:12例,最大年齡73歲,最小年齡18歲,均值為(42.15±3.62)歲;B組36例患者中男女比例為25:11例,最大年齡75歲,最小年齡16歲,均值為(42.13±3.65)歲。對(duì)兩組自發(fā)性氣胸患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

    1.2方法給予A組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施,主要包括對(duì)患者實(shí)施術(shù)后生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、吸痰處理、體位指導(dǎo)干預(yù)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。給予B組36例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施,具體如下:(1)術(shù)后呼吸康復(fù)護(hù)理:在患者手術(shù)結(jié)束清醒后護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者采用舒適及合適的體位,幫助患者全身心的放松肌肉,在患者放松全身肌肉后訓(xùn)練縮唇呼吸,指導(dǎo)患者將嘴閉上,用鼻子吸氣,縮口唇做口哨狀,緩慢的將氣體呼出;后實(shí)施腹式呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者將嘴閉上,用鼻實(shí)施深呼吸狀態(tài),屏氣后將氣體緩慢的呼出;每天每種重復(fù)5遍,每次間隔2小時(shí)。此外還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在患者臥床期間為患者實(shí)施肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的按摩機(jī)訓(xùn)練,每天對(duì)上下肢實(shí)施屈曲、伸展、內(nèi)翻、外翻等運(yùn)動(dòng)鍛煉。(2)術(shù)后心理康復(fù)疏導(dǎo):在康復(fù)護(hù)理過程中出了肢體上的康復(fù)訓(xùn)練外還應(yīng)重視患者心理狀態(tài)的變化,在手術(shù)結(jié)束后為患者開展心理評(píng)估,講解術(shù)后康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的重要性,與患者共同商討康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃,鼓勵(lì)患者積極樂觀的面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病,引導(dǎo)患者主動(dòng)配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高康復(fù)進(jìn)程。采用精神轉(zhuǎn)移、視聽覺轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病、術(shù)后疼痛等的注意力,并指導(dǎo)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)及支持患者,緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力,促進(jìn)患者心理康復(fù)。(3)術(shù)后肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉:手術(shù)結(jié)束后今早的引導(dǎo)患者下床活動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的便秘、下肢靜脈血栓或壓瘡等的發(fā)生。手術(shù)后實(shí)施四肢功能的鍛煉,首先指導(dǎo)患者增加握、舉及拉等上肢的活動(dòng),可以指導(dǎo)患者用手摸前額直至枕后、用手梳頭、用手爬墻等操作,每次15遍,3次/d;并結(jié)合患者實(shí)際情況增加運(yùn)動(dòng)量。而后指導(dǎo)患者開展下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉,增加抬腿、蹬等動(dòng)作,指導(dǎo)患者采用平臥位模擬騎自行車,一次25遍,3次/d;并指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng),首先用腳支持實(shí)施坐位訓(xùn)練,扶著床站立訓(xùn)練、扶著床緩慢的移動(dòng),最后離床在房間內(nèi)緩慢行走,指導(dǎo)患者上下樓梯,并結(jié)合患者實(shí)際情況增加運(yùn)用量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中必須由患者家屬在旁保護(hù)患者,并由一名護(hù)理人員在一旁監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo),在患者出現(xiàn)胸悶、呼吸較為急促等狀態(tài)后暫停訓(xùn)練。在患者出院前叮囑患者科學(xué)合理的實(shí)施清淡、易消化飲食,并保證3個(gè)月內(nèi)不從事體力勞動(dòng)。

    1.3.觀察指標(biāo)對(duì)比兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(肺不張、肺漏氣、肺部感染及胸腔積液等)等指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0軟件處理,當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    A組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7.1%(9/35),B組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%(2/36),兩組相比:x2值=5.51,P值=0.02;兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分存在較為顯著的差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示:

    3. 討論

    自發(fā)性氣胸主要是由于肺結(jié)核、慢阻肺、肺氣腫等導(dǎo)致的,臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽、心悸、四肢冰涼、血壓異常等,嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床報(bào)道已經(jīng)證實(shí),胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的有效性較高,但手術(shù)操作過程中的麻醉、入侵操作等會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)生理或病理的變化,影響患者呼吸及肺部功能,延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。

    因此,針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者給予相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施主要從呼吸、心理及肢體運(yùn)動(dòng)等方面開展,能顯著改善患者肺部功能,緩解患者負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生,增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流,指導(dǎo)護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況及護(hù)理需求開展個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)患者預(yù)后。在實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療后給予自發(fā)性氣胸患者相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理能改善患者手術(shù)后的肺部功能儲(chǔ)量,增加肌力,改善冠狀動(dòng)脈血流量,對(duì)肺活量進(jìn)行增加,能促進(jìn)肺部功能的改善及康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施的B組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的A組患者,且B組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,這一結(jié)果與墨勉勉等人在研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)的干預(yù)效果中所得結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)的自發(fā)性氣胸患者術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理措施的效果更為顯著,能改善患者肺部功能,促進(jìn)患者預(yù)后。

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