分析骨外科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

張娟

【摘 要】目的：分析對骨外科糖尿病患者圍手術(shù)其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)意義。方法：選取本院于2017年2月～2018年11月之間所收治的72例骨外科糖尿病患者，以隨機(jī)分配原則分參照組與研究組各36例，其中，參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后切口愈合的時(shí)間和血糖控制的時(shí)間均比參照組短（P<0.05）;護(hù)理后研究組血糖值明顯比參照組下降（P<0.05）;護(hù)理滿意度評分研究組也明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對骨外科糖尿病患者在圍手術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，可考慮推廣。

【關(guān)鍵詞】骨外科糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號】R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

隨著社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平的改善，人們飲食上也變得越來越多元化，而在這樣的情況下，因飲食不節(jié)引發(fā)的糖尿病發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而在骨外科患者中，若其合并了糖尿病，就會(huì)使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率也明顯加大。因此，對于骨外科糖尿病患者來說，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)將降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)等具有重要意義。本文主要分析對骨外科糖尿病患者圍手術(shù)其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年2月～2018年11月之間所收治的72例骨外科糖尿病患者為對象，男39例，女33例;年齡46～81（61.32±4.57）歲;以隨機(jī)分配原則分參照組與研究組各36例，在一般資料比較上兩組間無明顯統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，研究有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備及術(shù)后觀察等。研究組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護(hù)理：首先，做好患者的術(shù)前常規(guī)檢查，包括血糖水平、肝腎功能、尿糖指標(biāo)及心電圖等，做好詳細(xì)記錄，并控制飲食和做好皮膚護(hù)理，以免患者皮膚受損，密切觀察肢體血運(yùn)，預(yù)防壓瘡。其次，做好心理疏導(dǎo)，針對患者對手術(shù)不了解和擔(dān)心手術(shù)安全性等問題而出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，講解手術(shù)治療的必要性和以往成功治療的案例，對患者內(nèi)心的疑慮鼓勵(lì)其積極訴說，并耐心作出相應(yīng)的解答，以消除患者的疑慮和增強(qiáng)患者的治療信心，提高配合度。②術(shù)中護(hù)理：在患者入室前預(yù)先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，給患者營造一個(gè)舒適環(huán)境，稱呼患者時(shí)要親切喊名字，并輕聲鼓勵(lì)患者，以減輕患者緊張感。術(shù)中密切觀察患者的生命體征及血糖指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者麻醉清醒時(shí)，護(hù)理人員第一時(shí)間告知患者手術(shù)已經(jīng)取得了成功，并通知家屬加強(qiáng)陪護(hù)，嚴(yán)格控制患者的飲食，限定糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等每日攝入量，并按患者具體病情調(diào)整每日熱量攝入需求，使其血糖得到控制，以加快恢復(fù)。對于患肢，可用軟枕稍微墊高，以促進(jìn)其血液循環(huán)，并密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，觀察切口恢復(fù)情況，預(yù)防出血、滲漏及感染發(fā)生。若患者處于昏迷狀態(tài)，則定期給予全身按摩，預(yù)防壓瘡，并做好口腔的護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以防誤吸，有留置尿管情況者則定期幫其清洗外陰，以免發(fā)生泌尿系感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后切口愈合的時(shí)間和血糖控制的時(shí)間;觀察兩組護(hù)理前后血糖情況和對護(hù)理工作的滿意度，滿意度評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件處理后，本組所有計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，P<0.05表示組間區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后切口愈合時(shí)間和血糖控制時(shí)間

對兩組患者在圍手術(shù)采取不同的護(hù)理干預(yù)，研究組術(shù)后切口愈合的時(shí)間和血糖控制的時(shí)間均比參照組短，組間區(qū)別明顯（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比兩組護(hù)理前后血糖情況和對護(hù)理工作的滿意度

護(hù)理前兩組血糖值相比差別不明顯（P>0.05），護(hù)理后研究組血糖值明顯比參照組下降，組間區(qū)別明顯（P<0.05）;護(hù)理滿意度評分研究組也明顯高于參照組，組間區(qū)別明顯（P<0.05），詳見表2：

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我國醫(yī)學(xué)臨床已經(jīng)推行了多年，其護(hù)理目標(biāo)是給患者提供最為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中要求護(hù)理人員耐心講解藥物相關(guān)作用、疏導(dǎo)患者抑郁情緒及心理問題、滿足日常合理需求、密切關(guān)注患者病情的變化、做好環(huán)境創(chuàng)設(shè)及提供人文關(guān)懷等[2]。以往臨床護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員主要的工作重心就是以醫(yī)囑為標(biāo)準(zhǔn)，完成護(hù)理要求的便可，這種護(hù)理模式缺乏一定的人性化，而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的引進(jìn)后，體現(xiàn)出以患者作為中心的服務(wù)理念，不但大大提高了護(hù)理的質(zhì)量，還顯著減少了護(hù)患糾紛，對于促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間等具有重要意義[3]。

本文對兩組骨外科糖尿病患者分別采取常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組術(shù)后切口愈合的時(shí)間和血糖控制的時(shí)間均比采取常規(guī)護(hù)理的參照組短，且護(hù)理后研究組血糖值明顯比參照組下降，護(hù)理滿意度評分研究組也明顯高于參照組，兩組各項(xiàng)護(hù)理結(jié)果比較有明顯的區(qū)別（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能發(fā)揮更為顯著的作用，可優(yōu)先推廣。

綜上所述，在骨外科糖尿病患者的圍手術(shù)期當(dāng)中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于縮短患者切口愈合、血糖控制時(shí)間和穩(wěn)定血糖水平、提高護(hù)理滿意度等有著顯著的優(yōu)勢，對縮短患者住院時(shí)間也有較高可行性，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

尚鳳雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：133-134.

趙亞梅.個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：148-149.

李文利.骨外科患者術(shù)后圍手術(shù)期感染問題及干預(yù)措施研究[J].雙足與保健，2018，27（07）：131-132.