高職護理現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式的研究進展

杜聞 張曉念 譚鳳林 黃敏 王麗娟

摘要：現(xiàn)代學徒制是深化產(chǎn)教融合、校企合作的重要舉措。我國高職護理現(xiàn)代學徒制在人才培養(yǎng)模式、教學標準、教學管理、師資隊伍建設等方面進行了探索。隨著國家層面政策與制度的完善、校企合作的促進，現(xiàn)代學徒制在高職護理高質(zhì)量人才培養(yǎng)中將發(fā)揮更加重要的作用。

關(guān)鍵詞：高職護理；現(xiàn)代學徒制；校企合作

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）25-0268-03

產(chǎn)教融合、校企合作是我國職業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢。教育部等六部門關(guān)于印發(fā)《職業(yè)學校校企合作促進辦法》的通知（教職成〔2018〕1號）建立了校企合作的制度框架，將現(xiàn)代學徒制作為校企合作的七種合作形式之一?，F(xiàn)代學徒制起源于德國、瑞士等歐洲國家的職業(yè)培訓，是將傳統(tǒng)的學徒培訓與現(xiàn)代學校教育相結(jié)合、實現(xiàn)“產(chǎn)教融合、校企合作”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是推動國家職業(yè)教育和勞動用工制度緊密結(jié)合的一種人才培養(yǎng)制度[1]。

《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號）、教育部辦公廳關(guān)于公布首批現(xiàn)代學徒制試點單位的通知（教職成廳函〔2015〕29號）標志著我國現(xiàn)代學徒制試點工作正式開始。隨著我國地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)、學?，F(xiàn)代學徒制試點工作的逐批有序推進，一些高職高專院校將護理專業(yè)作為現(xiàn)代學徒制試點專業(yè)，取得了不少成果，推動了護理教育事業(yè)的發(fā)展。

一、國外護理教育應用現(xiàn)代學徒制的現(xiàn)狀

德國“雙元制”護理教育以醫(yī)院和學校為參與主體，培訓時間一般為3年，學生在培訓學校學習期間，一周中的3—4天在醫(yī)院崗位培訓，1—2天進行理論學習[2]。李茉[3]研究發(fā)現(xiàn)德國護理教學采用工學交替的形式（學校與醫(yī)院每隔幾個月交替循環(huán)），學生在醫(yī)院學習時間占60%，在學校占40%；臨床實踐教學采用一對一指導方式。

英國的“現(xiàn)代學徒制”由政府主導，企業(yè)和學校參與。護理大專教育學制多數(shù)為3年，教育方案包含12個月的公共基礎課程和2年專業(yè)領(lǐng)域的課程[4]，2013年后，英國護理教育只保留了本科及以上有學位的教育[5]。其現(xiàn)代學徒制為“三明治式”（學習—實踐—學習）的工學交替模式，理論與實踐教學時間比例達到1∶1，實踐教學包括課間實習、假期實習和注冊前實習[6]。

美國“學徒式”護理教育由行業(yè)企業(yè)主導，多方參與。其護理準學士學位教育相當于我國高職護理教育，學制2—3年，實行理論與實踐課程并行、工學結(jié)合的教學模式；多數(shù)情況下，每周有2—3天的臨床實踐，不安排獨立、集中的臨床實習，實踐場所包括實驗室、臨床科室、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)家庭等[7]。

國外護理教育現(xiàn)代學徒制各有特色，均具有“產(chǎn)教融合、雙元育人、學生雙重身份”的典型特點，為我國高職護理實施現(xiàn)代學徒制提供了借鑒。

二、國內(nèi)高職護理應用現(xiàn)代學徒制的現(xiàn)狀

我國現(xiàn)代學徒制應用于高職護理的研究相對較少，在“中國知網(wǎng)”以“高職護理”和“現(xiàn)代學徒制”為關(guān)鍵詞進行搜索，截止到2018年9月30日，檢索到20篇相關(guān)期刊論文，發(fā)表時間最早為國家政策出臺的2014年。主要研究的內(nèi)容概括為以下幾方面。

1.人才培養(yǎng)模式。泰州職業(yè)技術(shù)學院與泰州市人民醫(yī)院合作，創(chuàng)建了現(xiàn)代學徒制“1+1+1”護理人才培養(yǎng)模式，即第一學年主要在學校培養(yǎng)，第二學年主要在醫(yī)院培養(yǎng)，第三學年的畢業(yè)實習以醫(yī)院培養(yǎng)為主[8]。連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學校與多家三級以上醫(yī)院合作，在五年制高職護理專業(yè)采用“2+2+1”現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式[9]。清遠職業(yè)技術(shù)學院在主要由學校負責的理論課程教學過程中每月集中到醫(yī)院學習3—4天，實踐課程學習主要以“在崗學習，一對一學徒制模式”進行[10]。

2.教學標準?！督逃筷P(guān)于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》[11]指出：校企應共同研制人才培養(yǎng)方案、開發(fā)課程和教材、設計實施教學、組織考核評價、開展教學研究等。崔戴飛等[12]構(gòu)建了包括職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)基礎和職業(yè)能力的課程體系，推出護士禮儀、護患溝通、護理管理等企業(yè)化共享課程。徐玲麗等[13]基于護理崗位職業(yè)能力構(gòu)建了包括職業(yè)素質(zhì)基礎、專業(yè)技術(shù)技能基礎、崗位技術(shù)技能課程和拓展課程模塊的課程體系。李宗花等[14]構(gòu)建了人才培養(yǎng)計劃、實踐課程體系、生產(chǎn)實習大綱和考核方案等。許曉飛等[10]在人才培養(yǎng)方案的制訂、教學管理、課程體系構(gòu)建等方面進行了探討。何比琪[15]根據(jù)各企業(yè)養(yǎng)老護理崗位需求，探討了高職養(yǎng)老護理人才核心能力的培養(yǎng)模式，并制訂了培養(yǎng)方案，開發(fā)了特色課程，創(chuàng)新了教學模式。姚水洪等[16]推進“雙證融通”，考核融入護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士崗位勝任力要求，構(gòu)建基于護士崗位勝任力評價的OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）體系。史路平等[17]采用真實情境導學式課堂教學模式，即通過“觀摩—學習、強化—實踐”課堂教學，培養(yǎng)學生的企業(yè)職業(yè)精神。葉芳[18]在《內(nèi)科護理》教學中采用臨床導師實踐教學與學校教師理論授課相結(jié)合的模式，促進了理論與實踐的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)了學生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

3.教學管理。現(xiàn)代學徒制教學實行校企“雙導師制”。清遠職業(yè)技術(shù)學院實行雙班主任、雙導師制，學校主要負責基本素質(zhì)、專業(yè)基礎和人文素質(zhì)課程的教學與評價，醫(yī)院主要負責核心技能訓練和臨床實踐能力的教學與評價[10]。泰州職業(yè)技術(shù)學院每4—5名學生指派一名醫(yī)院導師，負責培養(yǎng)學生的護理職業(yè)技能、護患溝通能力等；一個班級配備一名學校導師，負責解決學生的學習、生活、思想動態(tài)等問題[8]。衢州職業(yè)技術(shù)學院每3名學生與1名醫(yī)院導師結(jié)對，醫(yī)院導師參與學生臨床崗位認知和實訓、生活指導等[17]，通識課程和基礎課程以校內(nèi)評價為主，職業(yè)能力課程由學校和醫(yī)院共同評價，醫(yī)院頂崗實習情況以醫(yī)院評價為主[16]。

4.師資隊伍建設。師傅是實行現(xiàn)代學徒制的主體，應完善師傅的選拔、培養(yǎng)和管理制度，將師傅的考核結(jié)果與職稱晉升、教師崗位聘任、收入等掛鉤[19，20]。周瑞芳等[8]選拔有5年及以上臨床工作經(jīng)歷、護師及以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富、責任感強的護士作為醫(yī)院導師（師傅）。許曉飛等[10]選拔具有大專及以上學歷的業(yè)務骨干作為師傅，并組織新上任的師傅進行職業(yè)教育理念、教學方法和綜合執(zhí)教能力等的培訓，培養(yǎng)德技雙馨的雙師型教師，并通過專兼教師結(jié)對子互相幫扶、取長補短，提升教學團隊的整體水平。

三、高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學徒制的問題

高職護理專業(yè)具有很強的實踐性和技術(shù)性，需要通過長時間的崗位培訓才能使學生具備崗位勝任力和職業(yè)素養(yǎng)，是與行業(yè)匹配度較高的適應現(xiàn)代學徒制的專業(yè)。護理專業(yè)是德國的“雙元制”和英國的“現(xiàn)代學徒制”職業(yè)教育涉及的專業(yè)領(lǐng)域之一[21，22]。實踐表明，現(xiàn)代學徒制能提升高職護理學生的崗位核心能力，促進學生的個性化成長和可持續(xù)發(fā)展[9，18，20，23，24]。然而，我國高職護理專業(yè)大范圍推行現(xiàn)代學徒制還面臨一些問題，如運行機制的束縛、醫(yī)院缺乏參與熱情、合作層次較淺、師傅選拔遇到障礙等[8，19，20，25，26]。校企在合作開發(fā)課程、共同治學、辦學等工作方面不夠深入[19]。

四、推進高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學徒制的建議

《職業(yè)學校校企合作促進辦法》（教職成〔2018〕1號）為職業(yè)院校推動校企合作提供了法律法規(guī)指導，《關(guān)于征集培育一批產(chǎn)教融合型企業(yè)的公告》（教職所〔2018〕145號）將促進企業(yè)積極參與職業(yè)教育，良好的校企合作外部環(huán)境正在形成。地方政府需要完善政校行企多元參與的協(xié)調(diào)機制，充分考慮參與各方的利益訴求；全面和深入地改革教學方法、教學管理制度，尋找更加符合崗位需求的教學標準；校企應完善合作共贏的長效且穩(wěn)定運行機制，改善醫(yī)院的辦學條件，提升學生在醫(yī)院學習過程中知識和技能水平；建立醫(yī)院護理技術(shù)骨干參與教學的激勵機制，完善醫(yī)院導師的選拔、培養(yǎng)和管理制度，優(yōu)化在校老師的專業(yè)素養(yǎng)水平及臨床思維能力，做到雙導師知識結(jié)構(gòu)不脫節(jié)，成立教師發(fā)展中心，促進雙導師的可持續(xù)發(fā)展；成立由衛(wèi)生主管部門、教育部門、行業(yè)協(xié)會組成的第三方評估機構(gòu)，構(gòu)建科學合理的評價指標體系，對校企合作情況進行監(jiān)控和考核[19]；通過成果反饋造成的社會影響激發(fā)行業(yè)、企業(yè)、學校、學生參與現(xiàn)代學徒制的熱情，進一步推進學徒制在護理專業(yè)的發(fā)展。

五、小結(jié)

現(xiàn)代學徒制是深化產(chǎn)教融合、校企合作的重要形式，具有“五雙”特征，即“校企雙基地育人”、“校企雙導師教學”、“學生學徒雙身份認定”、“校企雙任務課程開發(fā)”和“學業(yè)/學徒雙標準評價”[12]。高職護理專業(yè)實施現(xiàn)代學徒制有助于提高教學質(zhì)量和效率、解決學生就業(yè)、縮減企業(yè)二次培養(yǎng)時間的問題[27]。校企需要進一步加強合作，構(gòu)建高職護理統(tǒng)一的教學標準和柔性化教學管理體系，探索本土化的靈活多樣的現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，提高高職護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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