經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值

王麗

【摘要】 目的：分析陰道超聲對于宮腔黏連進(jìn)行診斷所取得的診斷價(jià)值，以方便為臨床的干預(yù)工作提供可行的依據(jù)。方法：本文調(diào)查研究選擇回顧性分析的方法進(jìn)行，所有研究對象均為本院收治的宮腔黏連患者，調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年8月，本文選擇其中的72例患者作為研究對象，對于所有患者選擇采用陰道超聲方案進(jìn)行檢驗(yàn)，并且對于陰道超聲檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析使其和臨床診斷進(jìn)行比較，評價(jià)陰道超聲對于宮腔黏連進(jìn)行診斷的價(jià)值。結(jié)果：本文共選擇72例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對于72例患者術(shù)后的病理檢查能夠得出，對所有患者進(jìn)行陰道超聲診斷能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優(yōu)勢，診斷結(jié)果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無明顯的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合性良好。結(jié)論：宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中很難發(fā)揮出較大的優(yōu)勢，近年來為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發(fā)揮出較好的作用，這是一種高效的無創(chuàng)傷的診斷方案，可在診斷過程中體現(xiàn)出良好的診斷優(yōu)勢，診斷與臨床的病理診斷結(jié)果基本相符，可作為有效的輔助檢驗(yàn)方案加以使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲診斷;宮腔黏連;診斷效果

宮腔黏連的癥狀比較嚴(yán)重，這是臨床上進(jìn)行相關(guān)宮腔手術(shù)以后所出現(xiàn)的一種常見的并發(fā)癥，宮腔黏連是因?yàn)楦鞣N宮腔治療方案或手術(shù)操作不當(dāng)使得子宮的內(nèi)膜受到感染，導(dǎo)致子宮肌層之間存在不同程度的黏連[1]。從臨床角度進(jìn)行分析，宮腔黏連是繼發(fā)不孕的常見因素，患者臨床一般存在有月經(jīng)不調(diào)和，月經(jīng)量稀少的情況，患者還可能存在有閉經(jīng)和下腹疼痛。這種病癥和其他的婦科急癥進(jìn)行比較不存在明顯差異性，因此在進(jìn)行診斷的過程中，須借助影像學(xué)診斷方案進(jìn)行進(jìn)一步的診斷[2]。臨床傳統(tǒng)的宮腔黏連在診斷的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇采用宮腔鏡和子宮造影，是十分常見的檢驗(yàn)方案，不同的診斷方案會存在有不同的差異，而且在診斷過程當(dāng)中，這兩種檢驗(yàn)方式都會產(chǎn)生創(chuàng)傷，操作也比較復(fù)雜，所以加重了患者的痛苦?，F(xiàn)如今超聲技術(shù)在不斷的發(fā)展，在對患者進(jìn)行臨床的檢驗(yàn)過程中，通過對于陰道超聲的應(yīng)用對于宮腔黏連進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^好的診斷價(jià)值[3]。所以本文針對于此，主要分析經(jīng)陰道超聲診斷宮腔黏連的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的所有研究對象為本院所收治的宮腔黏連患者，調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年8月，選擇72例患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析。72例患者當(dāng)中已婚患者50例，未婚患者22例，平均年齡（32.2±6.8）歲。本文所有患者存在有月經(jīng)不調(diào)和，月經(jīng)量減少的情況，患者下腹部存在不適，而且表現(xiàn)為閉經(jīng)和不孕等癥狀?；颊叽嬖诓煌潭鹊募韧鶎m腔治療和手術(shù)史，本文22例，患者存在人流史，25例患者存在清宮史，25例患者存在診刮史。所有患者均在知情同意書上簽字，符合本院自律委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的一般資料方面未表現(xiàn)明顯差異，可進(jìn)行相互的檢驗(yàn)和比較評價(jià)。

1.2方法

選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀器控制腹部超聲探頭頻率為3.5～6MHz，將二維超聲探頭頻率設(shè)置為5.5～8MHz，設(shè)置的掃描角度在120°。再進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，為患者選擇仰臥位進(jìn)行檢驗(yàn)，為患者進(jìn)行常規(guī)腹部超聲掃查，并且對其盆腔臟器狀況進(jìn)行了解，經(jīng)陰道二維超聲進(jìn)行檢查，對患者的內(nèi)部回聲、輪廓、子宮外形等進(jìn)行詳細(xì)的觀察，了解子宮腔的多切面情況，對于子宮內(nèi)膜厚度和回聲、是否存在宮腔積液等進(jìn)行檢驗(yàn)。

對宮腔黏連超聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）子宮縱膈、宮腔黏連合并子宮內(nèi)膜息肉等子宮腔等的相關(guān)病變診斷為復(fù)雜性宮腔黏連;2）宮腔積液。在宮腔當(dāng)中顯示存在串珠樣液性無回聲區(qū)域;3）如子宮內(nèi)膜回聲不均勻，局部存在周圍肌層和毛糙分界不清狀況，患者合并宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲帶，則可以確診;4）經(jīng)過陰道二維超聲顯示，子宮內(nèi)膜厚度存在不均，局部子宮內(nèi)膜回聲中斷。

1.3觀察指標(biāo)

對于本研究所有研究對象的診斷方式和診斷為宮腔黏連患者的狀況等進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)選擇采用P<0.05表示差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文共選擇72例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對于72例患者術(shù)后的病理檢查能夠得出，對所有患者進(jìn)行陰道超聲診斷，能夠取得良好診斷效果，診斷具有較大的診斷優(yōu)勢，診斷結(jié)果和臨床病理診斷基本相符，兩者之間無明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合性良好。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3討論

內(nèi)膜損傷、修復(fù)程度和患者病程的長短會在一定程度上對患者臨床癥狀產(chǎn)生影響，并且對患者的輕重程度產(chǎn)生影響，

它會決定多樣化的超聲表現(xiàn)，對于宮腔黏連在診斷的時(shí)候，主要以子宮輸卵管造影術(shù)為主，但是對患者在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，因?yàn)槭艿揭欢l件的限制，所以檢驗(yàn)的價(jià)格也較為昂貴，很多患者很難以接受[4-5]。

為患者選擇采用經(jīng)陰道超聲檢驗(yàn)方式，在臨床應(yīng)用比較廣泛，對患者進(jìn)行宮頸黏連診斷和篩選的時(shí)候，臨床的漏診率和誤診率相對較高，其主要原因是超聲技術(shù)相對落后，而最近這些年，超聲技術(shù)在不斷發(fā)展，所以在臨床婦科當(dāng)中，為患者選擇超聲進(jìn)行宮腔黏連的診斷，就表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢。因?yàn)橛幸徊糠只颊邔m腔黏連程度較重，所以很難對患者進(jìn)行宮腔成像，那么對患者進(jìn)行宮腔黏連的診斷，也面臨著一定的不足之處。

從本研究角度可以看出，本文對于72例臨床診斷為宮腔黏連的患者，在進(jìn)行診斷以后，能夠看出為患者經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢驗(yàn)，具有較高的診斷價(jià)值，和臨床金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，具有較高的符合率。從而也能夠證實(shí)經(jīng)陰道超聲檢驗(yàn)，對于宮腔黏連進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值。

綜上所述，宮腔黏連病情較為特殊，在臨床進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中很難發(fā)揮出較大的優(yōu)勢，近年來為患者采用陰道超聲診斷能夠在臨床發(fā)揮出較好的作用，這是一種高效的無創(chuàng)傷的診斷方案，可在診斷過程中體現(xiàn)出良好的診斷優(yōu)勢，診斷與臨床的病理診斷結(jié)果基本相符，可作為有效的輔助檢驗(yàn)方案加以使用。

參考文獻(xiàn)

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