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    環(huán)形電切術(shù)和冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果對比

    2019-07-12 19:35:00楊淑英
    中外女性健康研究 2019年11期
    關(guān)鍵詞:宮頸上皮內(nèi)瘤變

    楊淑英

    【摘要】 目的:對比環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。方法:對本院2016年3月至2018年3月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變的96例患者進行回顧性分析,根據(jù)治療方法不同分為甲組(n=48)以及乙組(n=48)。甲組采取環(huán)形電切術(shù)治療,乙組采取冷刀錐切術(shù)治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果:甲組患者治愈率為97.92%,乙組患者治愈率為95.83%組間比較差異性不顯著(P>0.05);甲組切口愈合時間為(26.54±4.52)d,乙組切口愈合時間為(34.55±5.02)d,甲組切口愈合時間要短于乙組(P<0.05);甲組并發(fā)癥發(fā)生率(6.25%)較乙組(20.83%)更低(P<0.05)。結(jié)論:環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)均為治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的有效方法,但環(huán)形電切術(shù)操作更為簡便,創(chuàng)傷較小,術(shù)后并發(fā)癥較少,更具優(yōu)勢。

    【關(guān)鍵詞】 環(huán)形電切術(shù);冷刀錐切術(shù);宮頸上皮內(nèi)瘤變

    宮頸上皮內(nèi)瘤變是臨床較為常見的婦科疾病。宮頸上皮內(nèi)瘤變患者在發(fā)病初期并不會出現(xiàn)明顯癥狀,當(dāng)病變到達Ⅱ~Ⅲ級時癥狀較為明顯,包括白帶增多、帶血以及接觸性出血等。一旦發(fā)現(xiàn)病情要及時給予治療,避免患者病情惡化,發(fā)展為宮頸癌[1]。目前臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤變以外科手術(shù)為主,冷刀錐切術(shù)以及宮頸環(huán)形電切術(shù)是兩種較為常見的術(shù)式。為對比冷刀錐切術(shù)以及宮頸環(huán)形電切術(shù)實際臨床治療效果,本院對96例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進行了回顧性分析,報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:所選入患者均符合宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過臨床活檢確診,CIN為Ⅱ~Ⅲ級?;颊咭呀?jīng)簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:存在手術(shù)禁忌證者;存在嚴(yán)重精神障礙或認知障礙者;存在免疫力疾病、凝血功能障礙者。

    將2016年3月至2018年3月在本院接受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為臨床研究對象,根據(jù)治療方法的不同分為甲組(n=48)以及乙組(n=48)。甲組年齡為26~48歲,平均年齡為(36.11±5.82)歲,CINⅡ級為29例,CINⅢ級為19例;乙組年齡為24~47歲,平均年齡為(35.78±5.66)歲,CINⅡ級為31例,CIN Ⅲ級為17例。甲、乙兩組患者在年齡、CIN級別等基礎(chǔ)資料方面對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    甲組患者采取環(huán)形電切術(shù)治療,患者于月經(jīng)完后3~7d接受手術(shù)治療。術(shù)前6h禁飲、禁食,進行陰道沖洗,預(yù)防感染?;颊呷〗厥?,進行腰硬聯(lián)合麻醉。外陰消毒后用陰道窺陰器擴開陰道,將宮頸充分暴露出來,再篩選適宜的LEEP刀以及電圈行切除術(shù),切除范圍為宮頸移行帶外3~5mm,深度為6~20mm。自宮頸9點處沿宮頸外口順時針旋轉(zhuǎn)360°,將病灶以環(huán)形方式1次性切除,施術(shù)過程中盡量避免停頓。創(chuàng)面以電凝止血,若患者出血量較大,可注射適量縮宮素。所切除病理標(biāo)本進行病理學(xué)檢測,術(shù)后給予適當(dāng)抗生素抗感染,囑咐患者禁房事及盆浴8周。

    乙組患者采取冷刀錐切術(shù)治療,患者取截石位,進行骶骨麻醉,將宮頸充分暴露,并鋪上消毒巾。用5%醋酸以及盧戈氏碘液涂抹宮頸,確認病變范圍。宮頸病灶外緣5mm構(gòu)建切口,呈錐形切除病變組織,用0.05%聚維酮碘紗布對創(chuàng)面進行壓迫止血,術(shù)后給予適當(dāng)抗生素抗感染,囑咐患者禁房事及盆浴8周。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組患者治愈率,治愈:術(shù)后半年檢查再未出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變[3]。另外,比較兩組患者切口愈合時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采取SPSS 15.0對相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗;計量資料進行t檢驗,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治愈率以及切口愈合時間對比

    甲組患者治愈率為97.92%(47/48),乙組患者治愈率為95.83%(46/48),組間比較差異性不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.344,P=0.557)。甲組切口愈合時間為(26.54±4.52)d,乙組切口愈合時間為(34.55±5.02)d,甲組切口愈合時間要短于乙組(t=8.215,P<0.001)。

    2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

    甲組并發(fā)癥發(fā)生率(6.25%)較乙組(20.83%)更低(P<0.05)。見下表1所示。

    3討論

    宮頸上皮內(nèi)瘤變與HPV感染存在密切聯(lián)系,除此之外,微生物感染、吸煙及免疫性缺陷等也可能致病。宮頸上皮內(nèi)瘤變早期癥狀并不明顯,需要通過細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等才能及時發(fā)現(xiàn)病情?,F(xiàn)階段臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤變以冷刀錐切術(shù)以及宮頸環(huán)形電切術(shù)為主。

    本次研究當(dāng)中,甲組、乙組兩組患者分別采取了環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療。從結(jié)果來看,兩組患者治愈率對比差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);甲組切口愈合時間要短于乙組(P<0.05),與相關(guān)報道結(jié)果相似[4],這說明兩種術(shù)式均可有效治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,環(huán)形電切術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷相對較小,有利于患者術(shù)后恢復(fù)。冷刀錐切術(shù)雖然能夠獲得一定治療效果,但操作相對復(fù)雜,切口較大,會增加患者痛苦,且術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。與冷刀錐切術(shù)相比,環(huán)形電切術(shù)操作更為簡便,主要通過高頻電波刀將宮頸病變組織切除。環(huán)形電切術(shù)借助細胞中水分蒸發(fā)形成切口,采取電凝止血,對鄰近組織影響較小,不會干擾到病理檢查結(jié)果,能夠讓患者保留生育功能[5]。環(huán)形電切術(shù)所形成的創(chuàng)面范圍較小,患者術(shù)后易恢復(fù),術(shù)后出血、感染、宮頸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,本研究組中甲組并發(fā)癥發(fā)生率要低于乙組(P<0.05),即可說明這一點。

    綜合來看,環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)均能夠有效治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,但環(huán)形電切術(shù)更具優(yōu)勢,操作相對便捷,創(chuàng)傷較小,術(shù)后并發(fā)癥較少,有利于患者術(shù)后恢復(fù),

    參考文獻

    [1] 藍潔珍,華海紅.宮頸環(huán)形電切術(shù)及宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ~Ⅲ級的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018,31(12):1737-1739.

    [2] 梁華明.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效對比與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(25):51-53.

    [3] 錢菊芬,陶愛群.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效比較[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(04):263-265.

    [4] 劉玉瑰.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1876-1877.

    [5] 魏丹丹.環(huán)形電切術(shù)和冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(29):124-125.

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