兒童手足口病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策

張艷明

【摘要】 目的：調(diào)查分析兒童手足口病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出預(yù)防手足口病的有效對(duì)策。方法：選取2016年10月至2018年10月本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的111例手足口病患者為觀察組，另選取同期111例健康體檢兒童為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析手足口病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：根據(jù)分析結(jié)果顯示，導(dǎo)致兒童發(fā)生手足口病的危險(xiǎn)因素包括EV71感染、咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺、手足口病病例接觸史，其中咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺以及手足口病病例接觸史這4個(gè)因素有增加手足口病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：為了降低手足口病發(fā)病率，首先應(yīng)當(dāng)提高家長(zhǎng)對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)兒童密集場(chǎng)所的管理和監(jiān)督。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;危險(xiǎn)因素;預(yù)防對(duì)策

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，是一種由腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型等腸道病毒引起的急性傳染性疾病，這類(lèi)疾病多發(fā)于低于5歲的兒童人群中，其主要的臨床表現(xiàn)是四肢遠(yuǎn)端水泡樣皮疹、口腔黏膜潰瘍性皰疹、發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀等[1]。在比較嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)急性癱瘓、爆發(fā)性心肌病、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫等，進(jìn)一步導(dǎo)致患者死亡。手足口病感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播，手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10d，平均3～5d。由于病毒的傳染性比較強(qiáng)，而且傳染的速度快、途徑復(fù)雜，因此易導(dǎo)致手足口病的暴發(fā)和流行。本研究主要探討兒童手足口病危險(xiǎn)因素以及預(yù)防對(duì)策，選取本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的111例手足口病患者和111例健康體檢兒童為研究對(duì)象，旨在調(diào)查分析兒童手足口病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出預(yù)防手足口病的有效對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月至2018年10月本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的111例手足口病患者為觀察組，其中男65例，女46例，年齡1～5歲，平均年齡（2.1±0.7）歲;另選取同期的111例健康體檢兒童為對(duì)照組，其中男63例，女48例，年齡1～5歲，平均年齡（2.3±0.6）歲。兩組一般資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷和治療;2）收集到患兒相關(guān)病史或者檢查資料;3）研究符合倫理道德，患兒家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒患有其他傳染性疾病，或者嚴(yán)重的感染性疾病;2）家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2方法

問(wèn)卷調(diào)查：采用本院自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷，由本院統(tǒng)一參與培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。因?yàn)閰⑴c調(diào)查的對(duì)象年齡相對(duì)比較小，因此問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象的監(jiān)護(hù)人代為填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、居住環(huán)境、人口類(lèi)型、居住衛(wèi)生情況、個(gè)人衛(wèi)生情況、手足口病病例接觸史、監(jiān)護(hù)人對(duì)手足口病知識(shí)的了解程度、發(fā)手足口病發(fā)病過(guò)程以及就醫(yī)經(jīng)過(guò)等。

樣本采集：采集研究對(duì)象的肛拭子或者咽拭子或者糞便的標(biāo)本，檢測(cè)腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型以及總腸道病毒的特異性核酸。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0處理。采用χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析情況

將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行單因素分析顯示，導(dǎo)致手足口病發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括EV71感染、咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺、手足口病病例接觸史，而大小便不能自理、兒童的類(lèi)型等因素對(duì)手足口病的發(fā)病的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2多因素Logistic回歸分析

在單因素分析的基礎(chǔ)上，以手足口病作為因變量，而將各個(gè)單因素危險(xiǎn)因素中有意義的變量作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。分析結(jié)果表明，咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺以及手足口病病例接觸史有增加手足口病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)表2。

3? 討論

每年6～8月是兒童手足口病的高發(fā)期，這類(lèi)疾病具有起病急、發(fā)展快、傳播性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，可以在很短的時(shí)間內(nèi)在人群密集的地區(qū)進(jìn)行傳播和擴(kuò)散，造成流行病。雖然我國(guó)各地區(qū)疾控部門(mén)均對(duì)手足口病加強(qiáng)了檢測(cè)和防控，但是這類(lèi)疾病仍然呈現(xiàn)出發(fā)病強(qiáng)度高、疫情分布廣、重癥死亡率高等特征[2]。當(dāng)前我國(guó)手足口疫苗剛剛上市，接種范圍小，預(yù)防手足口病毒型別單一，未達(dá)到全面徹底預(yù)防目的，因此深入分析研究?jī)和肿憧诓〉陌l(fā)生發(fā)展，對(duì)影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，EV71感染、咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺、手足口病病例接觸史都是導(dǎo)致兒童發(fā)病的危險(xiǎn)因素。其中咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺、手足口病病例接觸史這4個(gè)因素有增加兒童發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)此制定有效的手足口病預(yù)防對(duì)策：1）首先撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)提高兒童衛(wèi)生保健的意識(shí)，了解手足口病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)手足口病的病因、臨床癥狀以及防治方法有一定的了解，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童接觸病原病例，降低兒童被感染的可能性。在日常的生活中，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視兒童的飯前洗，時(shí)刻叮囑兒童在接觸食物前先洗手，同時(shí)教導(dǎo)兒童不要咬手指，可以適當(dāng)采取獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰措施以使兒童養(yǎng)成不咬手指、飯前洗手的習(xí)慣。2）有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)手足口病防治知識(shí)的宣傳力度，加大手足口病疫苗研發(fā)投入，提高兒童家長(zhǎng)的手足口病防治意識(shí)，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)手足口病發(fā)病率的降低。

綜上所述，咬手指、飯前不洗手、家長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)欠缺以及手足口病病例接觸史這4個(gè)因素有增加手足口病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，為降低手足口病發(fā)病率，應(yīng)當(dāng)提高家長(zhǎng)對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)兒童密集場(chǎng)所的管理和監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)

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