陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值

趙淑敏

【摘要】 目的 觀察和分析采用陰道超聲對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行早期診斷的臨床情況。方法 60例婦科急腹癥疑似患者， 分別采用經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查進(jìn)行臨床診斷， 比較兩種方法的檢查結(jié)果。結(jié)果 陰道超聲在檢出符合率（93.33%）、陰性預(yù)測(cè)值（42.86%）以及敏感度（92.98%）方面均顯著優(yōu)于腹部超聲檢查（81.67%， 21.43%， 80.70%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及特異度方面兩種檢查方法均為100.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用陰道超聲對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行診斷， 其檢出率和準(zhǔn)確率高， 是一種科學(xué)、有效、理想的臨床診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 婦科急腹癥；陰道超聲；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.083

婦科急腹癥是婦科臨床上的一種較為常見危急重癥， 主要指的是患者因多種原因?qū)е赂共砍霈F(xiàn)急劇疼痛的一系列急性病癥。婦科急腹癥的發(fā)病較急， 病情發(fā)展快， 病癥危重， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、昏迷等情況， 嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命安全。因此， 臨床上必須加強(qiáng)對(duì)婦科急腹癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 以便更好的確?；颊叩纳】蛋踩玔1， 2]。隨機(jī)抽選婦科急腹癥疑似患者60例， 并回顧性分析其臨床檢查情況， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選2015年2月～2016年2月在本院婦科進(jìn)行就診檢查的60例疑似婦科急腹癥患者。年齡20～41歲， 平均年齡（33.8±4.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～19 h， 平均發(fā)病時(shí)間（4.6±4.9）h。經(jīng)過臨床診斷， 60例患者經(jīng)病理診斷得出有57例患者確診為婦科急腹癥， 3例患者為非婦科急腹癥。

1. 2 方法

1. 2. 1 經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查 患者進(jìn)行超聲檢查前， 要做好準(zhǔn)備以確保膀胱充盈。進(jìn)入檢查室后， 檢查醫(yī)生要指導(dǎo)患者仰臥于檢查臺(tái)上， 而后采用X300以及G60S彩色超聲診斷儀（西門子， 德國(guó)）對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)超聲掃描檢查， 其掃描部位包括下腹部以及宮腔的橫切面、縱切面和切斜面。其探頭采用低頻線陣探頭， 且頻率通常控制在3.5 MHz左右。

1. 2. 2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查 患者待進(jìn)行完腹部彩色多普勒超聲檢查后， 要將膀胱排空。而后進(jìn)入檢查室按照醫(yī)生要求平臥于檢查床上， 并利用坐墊將其臀部抬高。采用X300以及G60S彩色超聲診斷儀（西門子， 德國(guó)）經(jīng)患者陰道進(jìn)行宮腔檢查。即將探頭（涂上耦合劑并套入安全套）自患者的陰道緩慢探入， 并通過旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)其子宮、卵巢內(nèi)的有無包塊以及包塊的位置、大小、形狀、回聲等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 符合率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100.0%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.0%；敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.0%； 特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100.0%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方法在陽(yáng)性檢出率、陰性檢出率、陰性預(yù)測(cè)值、敏感度以及符合率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和特異度方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前， 臨床上對(duì)婦科急腹癥的檢查診斷多采用超聲檢查， 超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、無疼痛等特點(diǎn)， 被廣泛的患者和醫(yī)生所認(rèn)可和應(yīng)用。目前， 隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 超聲檢查也包含多種具體方法， 最為常見的有經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)過臨床驗(yàn)證， 經(jīng)腹部超聲檢查在進(jìn)行婦科急腹癥的臨床診斷時(shí)， 存在一些局限性， 導(dǎo)致有些患者不適用于這一方法或臨床檢查的結(jié)果出現(xiàn)偏差， 進(jìn)而導(dǎo)致診斷失誤或漏診等問題。

經(jīng)陰道超聲檢查是一種腔內(nèi)超聲檢查方法， 同經(jīng)腹部超聲檢查相比， 其應(yīng)用范圍更加寬泛， 限制條件更低， 且頻率和分辨率更高， 檢查圖像更加的具體、清晰， 能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者宮腔內(nèi)的一些微小的病灶情況進(jìn)行直觀顯示， 從而更好的提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。臨床研究顯示， 本次隨機(jī)抽取的疑似婦科急腹癥的患者經(jīng)臨床臨床診斷顯示， 陰道超聲的檢出符合率高達(dá)93.33%， 顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查的檢出符合率（81.67%）， 并且在陰性預(yù)測(cè)值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明顯高于腹部超聲檢查患者（21.43%， 80.70%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種方法在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及特異度上的檢查結(jié)果均為100.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在婦科急腹癥的臨床檢查中， 采用陰道超聲檢查能夠較為準(zhǔn)確的判斷出患者的具體病癥類型， 其符合率和敏感度均較高， 能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供較為科學(xué)、準(zhǔn)確、詳實(shí)的臨床參考數(shù)據(jù)， 具有較高的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-05-19]