經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤的臨床診斷效果觀察

張璇

【摘要】 目的 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的效果。方法 72例卵巢腫瘤患者， 實(shí)施陰道超聲三維彩色能量血管成像以及陰道彩色多普勒超聲檢查， 明確卵巢腫瘤的血管分布情況以及惡性卵巢不同分期定量分析結(jié)果。結(jié)果 與Ⅲ、Ⅳ期比較， Ⅰ、Ⅱ期惡性腫瘤血管指數(shù)（VI）值和彩色血流平均密度（MCVD）均較低（P<0.05）。結(jié)論 臨床診斷卵巢腫瘤過程中運(yùn)用陰道超聲血管定量檢測(cè)， 是鑒別惡性腫瘤和良性腫瘤有效的方法， 也是預(yù)后評(píng)價(jià)十分重要的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲；卵巢腫瘤；分期；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.083

在婦科臨床中， 卵巢腫瘤的死亡率居高不下， 卵巢腫瘤具有發(fā)展迅速以及發(fā)病隱匿的特點(diǎn)[1]， 約有70%～80%患者在確診卵巢癌時(shí)已經(jīng)為晚期， 并且5年生存率為20%～30%[2]。所以， 提升卵巢腫瘤診斷水平， 爭(zhēng)取治療的最佳時(shí)機(jī)， 對(duì)于挽救患者生命， 改善預(yù)后的意義重大[3]。本研究選取72例患者作為對(duì)象， 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的效果。現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的72例卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究， 卵巢癌患者48例， 其中， 17例漿液性囊腺癌， 11例粘液性囊腺癌， 12例宮內(nèi)膜樣癌， 4例顆粒細(xì)胞癌， 4例未成熟畸胎瘤， 平均年齡（41.4±10.4）歲， 排除放療或化療患者。19例患者為良性腫瘤， 其中， 12例漿液性囊腺瘤， 7例粘液性囊腺瘤。平均年齡（40.5±9.1）歲；5例患者交界性腫瘤， 2例漿液性囊腺瘤， 3例粘液性囊腺瘤。平均年齡（42.1±8.1）歲。72例患者均經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后病理學(xué)證實(shí)。

1. 2 檢測(cè)方法 運(yùn)用彩超儀進(jìn)行檢查， 并且進(jìn)行腹部探頭的配備， 為患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)腹超聲進(jìn)行掃描， 子宮和雙附件區(qū)得以顯示， 對(duì)腫瘤形態(tài)、腫瘤邊界、腫瘤位置進(jìn)行觀察， 明確內(nèi)部回聲以及其來源， 對(duì)腫瘤最短經(jīng)和最長(zhǎng)徑進(jìn)行測(cè)量， 計(jì)算均值。告知患者將膀胱排空， 患者取截石位， 腔內(nèi)探頭對(duì)盆腔進(jìn)行掃查， 將多普勒檢查鍵啟動(dòng)， 將彩色增益盡量提升， 直到雜色即將出現(xiàn)。啟動(dòng)CPA， 對(duì)腫瘤區(qū)域血管分布的特征進(jìn)行顯示， 整個(gè)腫瘤區(qū)域均是CPA取樣的范圍， 對(duì)最多色彩血流信號(hào)腫瘤切面進(jìn)行凍結(jié)顯示， 并且通過磁光盤進(jìn)行儲(chǔ)存， 運(yùn)用AutoCAD軟件對(duì)腫瘤區(qū)域有效面積和色彩血流面積進(jìn)行分別計(jì)算， 對(duì)二者進(jìn)行對(duì)比， 得到MCVD， 其為明確血管豐富程度的指標(biāo)。將三維成像啟動(dòng)， 運(yùn)用重建系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維血管重建工作， 對(duì)腫瘤血管分布特征和走行進(jìn)行多角度觀察。對(duì)腫瘤區(qū)域血管總條數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)， 對(duì)VI進(jìn)行計(jì)算， 參考FIGO2000標(biāo)準(zhǔn)對(duì)惡性卵巢腫瘤實(shí)施臨床分期。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 卵巢腫瘤血管分布結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果表明， 卵巢惡性腫瘤中， 血管主枝粗大， 分支比較復(fù)雜， 行走迂曲， 并且管徑粗細(xì)并不均勻， 或者顯示為局限性的“血管池”， 血管在瘤周和瘤內(nèi)進(jìn)行雜亂分布。良性卵巢腫瘤血管行走比較規(guī)則， 并且其分支比較簡(jiǎn)單， 血管主要分布在瘤周。

2. 2 惡性卵巢腫瘤不同分期定量分析結(jié)果 惡性腫瘤患者48例， 5例Ⅰ期， 14例Ⅱ期， 25例Ⅲ期， 4例Ⅳ期。由于IV期和Ⅰ期的患者數(shù)量比較少， 將Ⅰ期和Ⅱ期， Ⅲ期和Ⅳ期分別進(jìn)行合并。卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD為（0.052±0.042）， VI值是（0.053±0.036）條/cm3；Ⅲ期Ⅳ期的MCVD為（0.106± 0.079）， VI值為（0.092±0.053）條/cm3明顯減少， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在婦科臨床中， 卵巢腫瘤是女性十分容易患有的一種惡性腫瘤， 當(dāng)前形勢(shì)下， 卵巢腫瘤最為有效的診斷手段就是超聲檢查[4]。超聲檢查從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤檢出的幾率， 包括卵巢腫瘤在內(nèi)的實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、生長(zhǎng)必要的一個(gè)條件就是血管生成[5]。在卵巢腫瘤的診斷中， 檢測(cè)和篩查方法比較多， 包括篩查血清腫瘤標(biāo)志物、蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)檢測(cè)、放射免疫現(xiàn)像等， 而復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤診斷方法包括血清腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)診斷[6]。陰道超聲血管定量檢測(cè)技術(shù)在卵巢腫瘤臨床診斷中不斷應(yīng)用， 伴隨著新技術(shù)的不斷應(yīng)用以及新方法的不斷研發(fā)， 從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤診斷水平， 再加上臨床中不斷研究卵巢癌篩查[7]。近些年來， 卵巢癌診斷已經(jīng)取得了全面發(fā)展， 而經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)于卵巢腫瘤的臨床診斷具有重要的意義和作用， 該檢測(cè)技術(shù)促使卵巢癌診斷進(jìn)一步提升和完善。

本研究選取72例患者， 通過為患者應(yīng)用TVCDU技術(shù)和TV3D-CPA技術(shù)， 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)的診斷效果。研究結(jié)果表明， 卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD和VI值比卵巢腫瘤Ⅲ期Ⅳ期MCVD和VI值明顯較低（P<0.05）。

總之， 經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)于卵巢腫瘤臨床診斷十分有效， 并且是預(yù)后評(píng)價(jià)十分重要的指標(biāo)。因此， 應(yīng)在卵巢腫瘤的臨床診斷中， 不斷推廣和使用該檢測(cè)技術(shù)。

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[收稿日期：2015-12-31]