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    卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷探討

    2016-12-28 14:56楊曉林
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:卵巢腫瘤病理診斷手術(shù)

    楊曉林

    【摘要】 目的 探究卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷價值。方法 41例卵巢腫瘤患者均采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 在術(shù)中切取部分標(biāo)本, 采用冰凍切片的方法進(jìn)行病理檢查, 術(shù)后將剩余的標(biāo)本通過石蠟包埋切片的方法進(jìn)行病理檢查, 比較術(shù)中和術(shù)后的診斷結(jié)果。結(jié)果 41例卵巢腫瘤患者中, 術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果:有惡性腫瘤9例(22.0%), 交界性腫瘤12例(29.3%), 良性腫瘤20例(48.8%);術(shù)中冰凍切片病理檢查結(jié)果:有惡性腫瘤8例(19.5%), 交界性腫瘤12例(29.3%), 良性腫瘤21例(51.2%)。與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 術(shù)中冰凍切片共37例診斷結(jié)果相符, 結(jié)果準(zhǔn)確率為90.2%, 其中惡性腫瘤有7例相符, 1例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為77.8%;交界性腫瘤有11例相符, 1例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為91.7%;良性腫瘤有19例相符, 2例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為95.0%。結(jié)論 卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理檢查具有較高的準(zhǔn)確率, 可以比較準(zhǔn)確的判斷腫瘤的范圍和性質(zhì), 為腫瘤的切除范圍以及手術(shù)術(shù)式的選取提供較為有效的參考依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 卵巢腫瘤;手術(shù);冰凍切片;病理診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.046

    卵巢腫瘤是一種女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤, 具有較高的死亡率。卵巢腫瘤依據(jù)其不同的病理類型分為多種臨床癥狀, 主要治療方法為手術(shù)治療, 術(shù)中進(jìn)行病理檢查, 檢查方式主要有冰凍切片和石蠟切片兩種方式[1]。術(shù)中病理檢查結(jié)果直接影響著手術(shù)方式以及術(shù)中的切除范圍, 對患者腫瘤的治療及預(yù)后有著重要的意義。因此, 選取合適的術(shù)中病理診斷方式是十分必要的, 本院常用的術(shù)中病理診斷方式主要為冰凍切片。現(xiàn)對術(shù)中冰凍切片病理診斷的臨床價值進(jìn)行研究, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年6月~2016年6月本院收治的41例卵巢腫瘤患者, 年齡35~68歲, 平均年齡(52.4±5.2)歲, 腫瘤部位:右側(cè)21例, 左側(cè)20例。所有患者均為單側(cè)卵巢腫瘤, 符合卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn), 采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 進(jìn)行術(shù)中冰凍切片病理診斷及術(shù)后石蠟切片病理診斷確診, 均同意加入實(shí)驗(yàn), 簽署知情同意書。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 術(shù)中冰凍切片病理檢查 將術(shù)中所切除的病理組織放置在溫度為-20℃左右的冷凍機(jī)中, 周邊滴入包埋劑, 病理組織大小大約在24 mm×24 mm×2 mm, 將冰凍好組織進(jìn)行切片, 切片的薄厚需依據(jù)組織而定, 然后采用蘇木精 -伊紅染色法(HE染色法)進(jìn)行病理診斷。

    1. 2. 2 術(shù)后石蠟切片病理檢查 術(shù)后將患者剩余的病理組織采用常規(guī)石蠟包埋切片的方式進(jìn)行病理診斷。

    1. 3 觀察指標(biāo) 以術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果為準(zhǔn), 比較術(shù)中冰凍切片病理檢查的診斷結(jié)果及準(zhǔn)確率。

    2 結(jié)果

    2. 1 術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果 41例卵巢腫瘤患者中, 有惡性腫瘤9例(22.0%), 交界性腫瘤12例(29.3%), 良性腫瘤20例(48.8%)。

    2. 2 術(shù)中冰凍切片病理檢查結(jié)果 41例卵巢腫瘤患者中, 有惡性腫瘤8例(19.5%), 交界性腫瘤12例(29.3%), 良性腫瘤21例(51.2%)。

    2. 3 兩種病理檢查結(jié)果 以術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn), 共有37例術(shù)中冰凍切片病理診斷結(jié)果與其相符, 診斷準(zhǔn)確率為90.2%, 各類疾病術(shù)中診斷情況為:①惡性腫瘤中, 術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者7例, 1例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為77.8%;②交界性腫瘤中, 術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者11例, 1例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為91.7%;③良性腫瘤中, 術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果完全相符者19例, 2例誤診, 診斷準(zhǔn)確率為95.0%;具體誤診情況為:卵巢子宮內(nèi)膜樣癌誤診為交界性子宮內(nèi)膜樣腺纖維瘤1例, 交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤誤診為漿液性囊腺瘤1例, 未成熟畸胎瘤誤診為成熟型囊性畸胎瘤2例。

    3 討論

    卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤, 多發(fā)于月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚以及未產(chǎn)的婦女中, 這可能與排卵造成卵巢上皮不斷的處于損傷和修復(fù)的過程, 以促使癌變的發(fā)生有關(guān)[2]。卵巢癌依據(jù)其不同的分型可能會出現(xiàn)不同的臨床癥狀, 手術(shù)治療是卵巢腫瘤最為有效的治療方式, 但手術(shù)方式的選擇及手術(shù)切除的范圍直接影響患者的生存質(zhì)量, 因此對手術(shù)的切除范圍及方式的確定十分重要。

    術(shù)中病理診斷的方法多采用冰凍切片的方法, 這種方法所需時間短, 可以快速的確定手術(shù)方式及范圍。術(shù)中冰凍切片病理診斷可以短時間的判斷患者的腫瘤性質(zhì)及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象, 避免手術(shù)切除范圍過大或過小, 為患者選擇正確的手術(shù)范圍提供一定的參考依據(jù), 從而減少手術(shù)切除不足或切除過度所造成的不良影響。不同的組織學(xué)類型會選擇不同的手術(shù)方式, 同時會對患者是否需要保留生育能力有一定的影響, 這一點(diǎn)對未生育的年輕患者尤為重要。部分惡性腫瘤患者在術(shù)中可能需要在腹腔內(nèi)留置化療管, 故而術(shù)中病理診斷十分重要。有相關(guān)研究顯示術(shù)中:冰凍切片的診斷結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性, 達(dá)90%以上[3]。本次實(shí)驗(yàn)的診斷結(jié)果與其結(jié)果相近。

    雖然術(shù)中冰凍切片病理診斷具有較高的準(zhǔn)確性, 但是這種診斷方式也具有一定的不足之處, 在交界性腫瘤和惡性腫瘤之間的診斷中尤為明顯, 這可能是由以下原因所導(dǎo)致:①人為因素。病理檢查人員在進(jìn)行病理檢查前未和此患者的臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通, 對患者的臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查不了解, 僅單純的依據(jù)病理切片進(jìn)行, 未能結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析。在臨床工作中發(fā)現(xiàn), 當(dāng)病理診斷醫(yī)師在術(shù)前對患者的病歷資料進(jìn)行全面了解后, 其術(shù)中冰凍切片的誤診率有所降低。故而病理診斷醫(yī)師在患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)與患者的臨床醫(yī)師溝通并對病歷資料進(jìn)行全面的了解, 從而做出最準(zhǔn)確的判斷。②切片因素。冰凍切片的質(zhì)量及標(biāo)本取材部位都會對病理檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響, 不能直接反應(yīng)腫瘤細(xì)胞的特異性, 導(dǎo)致誤診的發(fā)生, 因此在進(jìn)行術(shù)中病理檢查時, 需選取適宜的部位作為取材部位, 合適的取材大小, 盡量提高切片的質(zhì)量, 在制片過程中避免使用濕紗布或生理鹽水浸泡, 減少人為因素對切片的影響, 從而可以保證病理診斷醫(yī)師在進(jìn)行閱片的過程中減少誤診的發(fā)生。同時還應(yīng)提高病理診斷醫(yī)師閱片的準(zhǔn)確性。

    綜上所述, 卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理檢查具有較高的準(zhǔn)確率, 可以比較準(zhǔn)確的判斷腫瘤的范圍和性質(zhì), 為腫瘤的切除范圍以及手術(shù)術(shù)式的選取提供較為有效的參考依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李徽, 黃銘, 胡春蘭. 卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(24):479-480.

    [2] 吳又明, 郭周慶, 黃東, 等. 卵巢交界性上皮性腫瘤術(shù)中冰凍切片診斷探討. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(5):1987-1988.

    [3] 周麗紅. 187例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(31):59.

    [收稿日期:2016-10-20]

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