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    鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果對(duì)比

    2016-05-04 03:50:30朱風(fēng)葉喬繼紅李紅王全華
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
    關(guān)鍵詞:診斷效果磁共振成像鼻咽癌

    朱風(fēng)葉 喬繼紅 李紅 王全華

    【摘要】 目的 比較鼻咽癌的CT與磁共振成像(MRI)的診斷效果。方法 回顧性分析耳鼻喉外科進(jìn)行治療的52例鼻咽癌患者臨床病例資料, 并比較MRI和CT的診斷結(jié)果。結(jié)果 鼻咽部位CT檢出率為51.9%(27/52), MRI檢出率為67.3%(35/52), MRI對(duì)鼻咽部位的檢出率明顯高于CT檢查(P<0.05);顱底部位CT檢出率為13.5%(7/52), MRI檢出率為40.4%(21/52), MRI對(duì)顱底部位的檢出率明顯高于CT檢查(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于鼻咽癌患者不管是檢查鼻咽部還是檢查顱底部, MRI的診斷效果均要優(yōu)于CT, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌;磁共振成像;CT;診斷效果

    鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔側(cè)壁或頂部的一種惡性腫瘤。鼻咽癌的發(fā)病率已占到耳鼻喉惡性腫瘤發(fā)病率的第一位, 屬于我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤疾病之一。鼻咽癌的發(fā)病因素主要包括環(huán)境因素、病毒感染及遺傳因素等, 其臨床癥狀表現(xiàn)為一定程度的頭痛、鼻出血和涕血[1]。由于目前臨床治療鼻咽癌常采用放射治療, 因此需要對(duì)患者腫瘤部位、大小及其浸潤(rùn)情況進(jìn)行及時(shí)了解, 并對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)勾畫(huà)。然而由于鼻咽癌病灶部位周邊組織較多, 同時(shí)解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜, 其中某些還與顱腦相連接, 所以采用傳統(tǒng)的造影技術(shù)和X線檢查無(wú)法滿足鼻咽癌的臨床診斷要求。本文回顧性分析52例鼻咽癌患者臨床病例資料, 對(duì)鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果進(jìn)行比較探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月在本院耳鼻喉外科進(jìn)行治療的52例鼻咽癌患者作為研究對(duì)象, 其中男30例, 女22例, 最小年齡30歲, 最大年齡65歲, 平均年齡(45.2±5.4)歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀和病理組織切片確診。

    1. 2 方法 使用MRI和CT對(duì)所有患者鼻咽部以及顱腦部位進(jìn)行檢查。CT檢查采用MX8000型多層螺旋儀, 掃描范圍為頭頂和鎖骨頭之間, 電壓值為120 kV, 電流值為280 mA, 并適當(dāng)增強(qiáng)掃描強(qiáng)度, 層距以及厚度均設(shè)置為5 mm, 選用碘海醇為對(duì)比劑, 靜脈注射計(jì)量80~100 ml, 注射速度為3~5 ml/min, 注射器選用高壓注射器, 掃描和注射間隔時(shí)間≤45 s。MRI檢查選用高分辨率儀器, 并設(shè)置SE序列, 先掃描患者鼻咽部, 再掃描患者顱底部, 增強(qiáng)掃描部位為矢狀面、橫斷面和冠狀面, 層距為1 mm, 厚度為5 m, 翻轉(zhuǎn)角度為90°。對(duì)MRI和CT檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

    1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) CT診斷鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)為患者病灶區(qū)域的骨質(zhì)密度高于鄰近正常組織, 存在高密度性的斑片狀陰影。MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者病灶區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)較低信號(hào), 未見(jiàn)脂肪高信號(hào)、未有骨樣低信號(hào), 在對(duì)病區(qū)加強(qiáng)掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化跡象且骨皮質(zhì)疏松。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    鼻咽部位CT檢出率為51.9%(27/52), MRI檢出率為67.3%(35/52), MRI檢查對(duì)鼻咽部位的檢出率明顯高于CT檢查(χ2=4.2647, P=0.0389<0.05);顱底部位CT檢出率為13.5%(7/52), MRI檢出率為40.4%(21/52), MRI在診斷鼻咽癌時(shí)對(duì)顱底部位的檢出率明顯高于CT檢查(χ2=6.1386, P=0.0013<0.05)。

    3 討論

    目前臨床上針對(duì)鼻咽癌的治療以放射治療為主, 這是由于鼻咽癌位置較深, 周邊均被骨質(zhì)重疊包圍, 所以需要選取穿透性強(qiáng)、吸收少、皮膚熱量低的高能放射源[2]。為了確保臨床放射治療效果, 通常會(huì)選用影像學(xué)檢查方法對(duì)鼻咽癌的大小和位置等情況進(jìn)行判斷。其中MRI和CT是目前檢查鼻咽癌的主要影像學(xué)方法。CT通過(guò)其精準(zhǔn)的γ射線和X線束對(duì)人體某部位進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描, 其時(shí)間段和圖形清晰;CT成型的圖像通過(guò)灰度的不同反應(yīng)機(jī)體組織對(duì)X線的吸收情況。研究報(bào)道, CT的臨床診斷價(jià)值主要體現(xiàn)在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)上, 此外還可對(duì)寄生蟲(chóng)、肉芽腫、膿腫、顱內(nèi)腫瘤等進(jìn)行檢查, 然而CT檢查輻射量較大, 使得其應(yīng)用受到一定程度的限制[3]。MRI即為核磁共振, 是一種斷層成像技術(shù), 主要通過(guò)磁共振的方法從機(jī)體上得到電磁信號(hào), 以便對(duì)人體信息進(jìn)行重建。MRI實(shí)際上屬于物理現(xiàn)象, 其機(jī)制為通過(guò)對(duì)處于靜磁場(chǎng)中的患者施加特定頻率脈沖, 激勵(lì)機(jī)體內(nèi)的氫質(zhì)子使其產(chǎn)生磁共振, 在停止脈沖發(fā)射后氫質(zhì)子會(huì)在弛豫過(guò)程中發(fā)生MR信號(hào)。在對(duì)人體的全身診斷中均可使用MRI影像學(xué)檢查, 尤其對(duì)顱腦的診斷效果更佳。

    CT和MRI的影像學(xué)檢查結(jié)果均為數(shù)字圖片, 然而MRI成像圖片無(wú)骨性偽影, 可實(shí)施任意角度的切層, 因此MRI檢查在對(duì)相關(guān)疾病的成像顯示上要優(yōu)于CT檢查。此外MRI不需使用血管造影劑, 對(duì)患者血管不會(huì)造成傷害。另外MRI影像圖片的分辨率明顯高于CT影像圖片的分辨率, 可更加及時(shí)且清晰地發(fā)現(xiàn)病變部位。梁碧玲[4]研究報(bào)道, 對(duì)鼻咽癌患者的MRI和CR檢查時(shí)發(fā)現(xiàn), CT檢查鼻咽癌時(shí)僅能從鼻咽癌密度上對(duì)病灶部位和正常組織進(jìn)行區(qū)分, 其檢查準(zhǔn)確率不高, 而MRI檢查時(shí)可準(zhǔn)確顯示患者骨樣低信號(hào)。

    本文回顧性分析2013年5月~2014年5月在本院耳鼻喉外科進(jìn)行治療的52例鼻咽癌患者臨床病例資料, 并對(duì)MRI和CT的檢查鼻咽癌的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示, MRI檢查診斷鼻咽癌時(shí)對(duì)鼻咽部位和顱底部位的檢出率均要明顯高于CT檢查(P<0.05), 該結(jié)果與有關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相一致。

    綜上所述, 對(duì)于鼻咽癌患者不管是檢查鼻咽部還是檢查顱底部, MRI的診斷效果均要優(yōu)于CT。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 杜超. MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用比較. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011, 21(10):1474-1476.

    [2] 韓晶, 劉念龍, 葉峰, 等. MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(10): 1635-1638.

    [3] 張?zhí)m芳, 黃生富, 魏寶清, 等. 局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的MRI診斷及臨床意義.放射學(xué)實(shí)踐, 2011, 26(1):17-21.

    [4] 梁碧玲.重視MR成像在鼻咽癌分期中的作用.中華放射學(xué)雜志, 2010, 44(10):1013-1014.

    [收稿日期:2015-11-23]

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