不同透析頻率維持性血液透析患者的中醫(yī)證候變化特征體會

張學英

【摘要】 目的：探究不同透析頻率的維持性血液透析患者的中醫(yī)證候變化特征。方法：回顧性分析本院于2015年10月至2018年6月收入的所有進行維持性血液透析患者的一般資料，根據(jù)所有患者的透析時間抽取出62例具有明顯中醫(yī)癥候群的患者納入本次研究，根據(jù)患者的透析頻率將患者分為兩組，每組中錄入31例患者，A組透析頻率為1周2次，B組透析頻率為1周3次。記錄所有患者各個證候指數(shù)，評價不同頻率下患者的中醫(yī)證侯變化狀況，評價最優(yōu)的透析頻率。結(jié)果：所有患者在接受維持性血液透析后，各種中醫(yī)證候均會存在一定的變化，但B組患者的證候變化更為明顯，并且在兩種透析頻率中，透析頻率越加頻繁會對患者的中醫(yī)證候變化造成影響越顯著，組間差異明顯（P<0.05）。同時B組患者的脾腎陽虛和陰陽兩虛癥狀得到完全改善，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：較高頻率的維持性血液透析，取得較好透析效果，維持患者的腎臟功能。反之，如果患者的血液透析過少，則患者脾腎氣虛和氣陰兩虛以及肝腎陰虛的情況改善不明顯，對于患者的治療會造成一定的影響，所以在臨床應(yīng)用時應(yīng)當注重患者的個人狀況，選擇更合適的頻率對患者進行血液透析，才能獲得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 不同透析頻率;維持性血液透析;中醫(yī)證侯變化

慢性腎功能衰竭是在各種腎臟疾病的影響下出現(xiàn)的腎小球濾過率降低和腎功能下降病癥[1]，這種狀況會導致患者體內(nèi)出現(xiàn)較為明顯的水電解質(zhì)和酸堿平衡出現(xiàn)紊亂，為此，臨床中需要針對不同患者的特征變化進行不同頻率的透析，為提高患者生存質(zhì)量，針對本院收治的62例行維持性血液透析患者進行探討，分析不同透析頻率下維持性血液透析患者的中醫(yī)證候變化特征，以此促進患者早日康復，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年10月至2018年6月收治維持性血液透析患者一般資料，抽取62例有明顯中醫(yī)癥候群的患者，根據(jù)透析頻率分為兩組，每組各31例，A組透析頻率1周2次，B組透析頻率1周3次。A組性別信息包括：年齡38～68歲，平均年齡信息為（49.1±5.1）歲;B組中患者性別信息包括：患者的年齡37～65歲，患者平均年齡信息為（47.8±4.8）歲;所有患者的一般資料未見明顯差異（P>0.05），患者的個體信息不對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2方法

所有患者均采用常規(guī)血液透析進行治療，A組患者透析頻率為1周2次，B組患者透析頻率為1周3次。所有患者進行常規(guī)血液透析，首先建立靜脈通路，保持血流量180～260mL/min，透析液流速500mL/min、碳酸氫鈉32mmol/L、處方鈉136～138mmol/L、透析液溫度36.5℃。

1.3評價標準

在對所有患者透析3個月以后，由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀和體征，對患者進行中醫(yī)癥候群判斷，主要包括脾腎氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛和陰陽兩虛。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的各項實驗數(shù)據(jù)均將其錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，本次研究結(jié)果中涉及到的患者癥候群發(fā)生和變化狀況采用%的形式進行數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)采用卡方進行統(tǒng)計學分析，研究資料中涉及到的各項患者，一般數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差的形式進行數(shù)據(jù)記錄，而研究數(shù)據(jù)應(yīng)用t值進行檢驗。若P<0.05，則證明差異統(tǒng)計學意義存在。

2結(jié)果

所有患者在接受維持性血液透析后，各種中醫(yī)證候均會存在一定的變化，B組患者的證候變化更為顯著，并且在兩種透析頻率中，透析頻率越高會對患者的中醫(yī)證候變化造成影響越明顯，組間差異明顯（P<0.05）。同時B組患者的脾腎陽虛和陰陽兩虛癥狀得到完全改善，組間差異明顯（P<0.05）。

3討論

維持性血液透析是一種對各種慢性腎臟疾病進行治療的臨床方案，其主要應(yīng)用于治療腎小球濾過率降低而引發(fā)的各種代謝紊亂和各類腎衰竭臨床癥狀。由于腎衰竭屬于一種慢性疾病，患者往往反復遷延發(fā)作，在治療時困難度較高[2]。所以需要進行長時間的血液透析，患者會發(fā)生較為明顯的各種并發(fā)癥，對身體健康和生存質(zhì)量造成極大的影響。但就目前來說，臨床上還沒形成完善的不同透析頻率的維持性血液透析期間中醫(yī)癥候群的研究[3]。維持性血液透析雖然能改善患者的臨床病癥，但透析頻次、效率會影響患者的脾腎氣虛和氣陰兩虛以及肝腎陰虛、脾腎陽虛和陰陽兩虛的變化情況[4]。本次研究結(jié)果中，所有患者在接受維持性血液透析后，各種中醫(yī)證候均會存在一定的變化，但B組患者的證候變化更為明顯，并且在兩種透析頻率中，透析頻率越高會對患者的中醫(yī)證候變化造成影響越顯著。所以無論采取何種血液透析頻率，都會對患者造成一定的反應(yīng)[5]。慢性腎功能衰竭是在各種腎臟疾病的影響下出現(xiàn)的腎小球濾過率降低和腎功能下降病癥，這種狀況會導致患者體內(nèi)出現(xiàn)較為明顯的水電解質(zhì)和酸堿平衡出現(xiàn)紊亂，隨著病程的發(fā)展[6]。這種病癥會對患者的生命健康和日常生活造成極大的影響，降低患者的生存質(zhì)量，如果任由其發(fā)展，則可能引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管等疾病，難以控制治療。但血液透析治療的具體應(yīng)用狀況也需要根據(jù)患者的病癥進行判斷，通過這種方式對患者進行相應(yīng)的預防和護理，能夠有效改善患者各種中醫(yī)癥候，必要時也可以采用中醫(yī)治療方案進行治療配合，這樣能夠有效改善患者的臨床病癥，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 袁園.維持性血液透析患者運動療法的研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（33）：195-196.

[2] 張小曼.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對糖尿病腎病患者維持性血液透析效果的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（06）：157-158.

[3] 蔡文嬌.不同透析模式的臨床獲益探討——延長透析時間還是提高透析頻率[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（02）：190-192.

[4] 劉慧. 維持性血液透析患者失眠的中醫(yī)證型分布規(guī)律及影響因素分析[D].山東中醫(yī)藥大學，2017.

[5] 王梅. 維持性血液透析合并高血壓患者的中醫(yī)辨證分型及臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2017.

[6] 冉雪梅. 維持性血液透析的高血壓患者中醫(yī)證型與左室構(gòu)型的相關(guān)性分析[D].山東中醫(yī)藥大學，2017.