循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

蘇麗芬 林麗萍 王鳳霞 蘇雪彬 李麗香

[摘要] 目的 探索對(duì)于兒童糖尿病患者而言循證護(hù)理的可行性及其護(hù)理效果。方法 以來(lái)該院診療的兒童糖尿病患者為研究對(duì)象，將這些患者的入院時(shí)間確定為2017年1月—2018年6月期間，共有86例患者接受了調(diào)查。在進(jìn)行分組編制時(shí)，以床號(hào)為基準(zhǔn)，即偶數(shù)的床號(hào)編為一組，命名為觀察組;另外一組（對(duì)照組）則為奇數(shù)床號(hào)，因此每組患兒均為43例。然后對(duì)兩組施以不同的護(hù)理方式。 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)，觀察組接受循證護(hù)理之后，無(wú)論是餐后2 h的血糖濃度、空腹血糖濃度、不良反應(yīng)，還是滿意度以及住院天數(shù)，均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。兩相對(duì)比，觀察結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童糖尿病患者這一特殊群體，采用循證護(hù)理方式有助于緩解患者的痛苦、減輕不良反應(yīng)、減少住院天數(shù)、降低治療成本以及提高護(hù)理滿意度，在臨床上具有一定的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病患者;循證護(hù)理;臨床推廣

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0161-02

在慢性代謝病種中，糖尿病比較頑固，不僅病程長(zhǎng)而且治愈率也較低。與成年人相比，糖尿病對(duì)兒童造成的危害更大[1]。該文以2017年1月—2018年6月入院就診的86例兒童糖尿病患兒為研究對(duì)象，將其平均分配為兩個(gè)小組，并分別采用了常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理方式，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在證明循證護(hù)理的可行性、有效性，從而為這一特殊病患兒群體的有效護(hù)理做出有益的探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以來(lái)該院治療的86例兒童糖尿病患兒為研究對(duì)象，按照床號(hào)的不同對(duì)其進(jìn)行編組，偶數(shù)床位的患兒統(tǒng)一編制為觀察組，奇數(shù)床位患兒則為對(duì)照組，從而保證每組人數(shù)相同。另外，兩組的基本資料簡(jiǎn)述如下。對(duì)照組：①男性患兒和女性患兒分別為20例、23例;②年齡最大者為14歲，最小者為3歲，平均年齡為（6.02±0.72）歲;③患病時(shí)間最長(zhǎng)者為19個(gè)月，最短者為2個(gè)月，平均患病時(shí)間為（13.21±0.82）個(gè)月。觀察組：①男性患兒和女性患兒分別為22例、21例;②最小的患兒年齡為2.5歲，最大的患兒年齡為14歲;平均年齡（6.03±0.65）歲;③患病時(shí)間最長(zhǎng)的為20個(gè)月，最短的為1個(gè)月。平均患病時(shí)間為（13.34±0.76）個(gè)月。從以上數(shù)據(jù)可以看出，兩組患兒的基本特征具有較高的相似度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2 ?方法

對(duì)照組患兒接受了常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容包括：①常規(guī)胰島素注射;②每日睡前、凌晨3時(shí)整、餐前以及餐后兩小時(shí)等時(shí)段進(jìn)行血糖檢測(cè)和記錄;③對(duì)患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣講，使其明確護(hù)理注意事項(xiàng);④針對(duì)兒童原發(fā)性糖尿病患兒，指導(dǎo)、教會(huì)其監(jiān)護(hù)人正確使用胰島素筆，囑咐其要牢記胰島素的注射時(shí)間，充分掌握胰島素筆的使用要領(lǐng)[1];⑤在飲食搭配上對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組則接受了完全不同于對(duì)照組的循證護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：①在患兒的手臂、大腿外側(cè)、臀、腹等部位安放胰島素泵，將胰島素通過(guò)軟管持續(xù)不斷地輸入到患兒體內(nèi)。另外，軟管的更換時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)7 d;②強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)管理，對(duì)早、中、晚餐前、置管后2 h以及睡前監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)血糖水平處于異常狀態(tài)時(shí)立即予以處理;③制定并執(zhí)行合理的飲食方案，建議患兒監(jiān)護(hù)人定制個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)餐;④注重對(duì)患兒的心理護(hù)理。護(hù)理人員和監(jiān)護(hù)人經(jīng)常與患兒進(jìn)行溝通，掌握患兒的思想情緒，消除焦躁、恐懼、不安等不良情緒[2]，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;⑤強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理人員將兒童糖尿病護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、服藥和飲食原則等知識(shí)制作成宣傳手冊(cè)，及時(shí)下發(fā)到患兒監(jiān)護(hù)人手中，提高對(duì)兒童糖尿病的認(rèn)知度，并在住院治療期間和出院后按照要求給予患兒精心照料;⑥制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。從患兒實(shí)際狀況出發(fā)，與家屬一起引導(dǎo)患兒參加慢走、爬樓、做操等適宜活動(dòng)，每次活動(dòng)的時(shí)間控制在10 min左右，以便于增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為4種，即，①不良反應(yīng)發(fā)生率，如酮癥酸中毒、低血糖、感染等;②護(hù)理滿意度，分為差、比較滿意、非常滿意3個(gè)級(jí)別[3];③平均住院天數(shù);④血糖變化狀況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

依托于SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析觀察組和對(duì)照組平均住院天數(shù)

對(duì)照組和觀察組的平均住院時(shí)間分別為（18.78±2.32）d、（10.23±1.03）d，由此可見(jiàn)二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?觀察兩組患兒的血糖變化情況

護(hù)理前，無(wú)論是餐后2 h血糖濃度還是空腹血糖濃度，兩組患兒基本接近（P>0.05）;采用不同的護(hù)理方案后，兩組患兒的上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.3 ?對(duì)比兩組的不良反應(yīng)

與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)率明顯偏低，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 ?比較兩組對(duì)護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)生了較高的護(hù)理滿意度，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?結(jié)論

糖尿病主要有兩種類型，即Ⅰ型和2型，胰島素分泌異?；蛞葝u功能不完備則是造成糖尿病的直接因素[4]。通常來(lái)說(shuō)，15周歲以下的糖尿病患者表現(xiàn)為Ⅰ型。由于少年兒童的抵抗力較差，如果其本身攜帶糖尿病遺傳基因，很容易在外部環(huán)境的影響下使胰島β 細(xì)胞功能難以正常發(fā)揮，最終誘導(dǎo)兒童糖尿病。兒童糖尿病具有治療依從性不高、發(fā)病年齡小、治療難度大、飲食不易控制等特性，而尿量異常增多、頻繁口渴、飯量增加卻瘦弱，則是其主要癥狀，若要使病患兒的血糖控制在正常水平最常用的方法就是輸入胰島素。但在治療過(guò)程中，有必要借助于良好的護(hù)理使正常的血糖濃度保持長(zhǎng)久。通過(guò)循證護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組的平均住院時(shí)間為（10.23±1.03）d，護(hù)理滿意度為95.35%，整體不良反應(yīng)率為4.66%，這些數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，另外，空腹和餐后2 h血糖濃度也明顯好于對(duì)照組。因此，循證護(hù)理取得了比較突出的效果[5]?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于兒童糖尿病患者而言，循證護(hù)理在降低治療成本、提升護(hù)理滿意度、控制血糖、抑制不良反應(yīng)等層面均發(fā)揮了顯著作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊慧盈.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：51-52.

[2] ?連厚新，趙明，張永男.心理護(hù)理在80例兒童糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：162-163.

[3] ?李禪，劉威.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：128-129.

[4] ?李靜.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用觀察[J].中外女性健康研究，2017（8）：151-152.

[5] ?隋長(zhǎng)勇.探討循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（10）：202.

（收稿日期：2019-01-17）