循證護理在急診外傷血氣胸患者中的應(yīng)用

李寶蘭++汪樂

摘要：目的 探究循證護理在急診外傷血氣胸病人中的應(yīng)用。方法 選取我院在2014年1月～2015年6月收治的78例急診血氣胸病人作為觀察對象，按照入院順序單雙號法將其隨機分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。對照組患者采用常規(guī)護理操作，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再行循證護理。觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者中有5例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，對照組中，有14例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為35.9%，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6360；P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為94.9%，明顯高于對照組的66.7%，組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.9873；P<0.05）。結(jié)論 對急診外傷血氣胸病人采用循證護理，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，化解了患者的痛苦。并且患者對于護理的滿意度較高，整體的護理效果非常理想，具有較高的醫(yī)學意義。

關(guān)鍵詞：循證護理；急診外傷；血氣胸患者

外傷血氣胸是指患者的胸部受到外傷后，出現(xiàn)胸腔膜積血、積氣的情況[1]，血氣胸即可以單獨發(fā)生，也可以合并其他疾病，如肋骨骨折、胸壁損傷、胸部異物等，給患者帶來非常大的痛苦[2]。尤其是急診外傷血氣胸，更需要引起廣泛的重視[3]。本文探究了循證護理在急診外傷血氣胸病人中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗選取的觀察對象為我院在2014年1月～2015年6月收治的78例急診血氣胸患者，按照入院順序單雙號法將其隨機分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組中，男性患者20例，女性患者19例，患者年齡17～62歲，平均年齡（35.6±3.9）歲。對照組中，男性患者21例，女性患者18例；患者年齡19～65歲，平均年齡（36.4±3.7）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 ①對照組：對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理干預(yù)。在治療前，護理人員要對治療中使用的儀器、藥劑等進行認真檢查；在治療的過程中，護理人員還要觀察患者的的意識和形態(tài)，其中主要是觀察患者的瞳孔、血壓、呼吸等的變化情況，如果患者有出現(xiàn)異常癥狀，要及時告知醫(yī)生并采取急救措施；治療后還要為患者準備好所需的藥物等，保障患者病房的干凈衛(wèi)生。②觀察組：觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再行循證護理干預(yù)。首先，護理人員對患者的病情進行初步的觀察，評估患者的受傷情況，并提出與患者出現(xiàn)外傷血氣胸的循證問題，查閱文獻資料后，結(jié)合護理經(jīng)驗，確立好循證護理的方案；其次，根據(jù)循證護理的依據(jù)來判斷對患者應(yīng)該實施的護理方法及護理路徑，根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)等進行操作；最后，還要根據(jù)患者的外傷情況判斷患者受傷的原因等，安撫患者的心緒。

1.3觀察指標 ①兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：在治療過程中，分別對兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的類型、例數(shù)、比率等進行觀察記錄，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學處理。②非常滿意：患者在護理的過程中感受良好，無明顯的不適情況，與醫(yī)護人員建立起良好的護患關(guān)系；較滿意：患者的護理感受較好，身體的恢復(fù)情況也較好；滿意：患者與護理人員之間能夠進行準確有效的有溝通，護理的效果好；不滿意：患者在護理過程中明顯感到不適，不愿接受護理工作。對比兩組患者的護理總滿意度（總滿意=非常滿意+較滿意+滿意）。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中有5例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，具體的并發(fā)癥發(fā)生情況為：感染3例，休克1例，腹痛1例；對照組中，有14例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為35.9%，具體的并發(fā)癥發(fā)生情況為：感染7例，休克2例，腹痛5例。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6360；P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 根據(jù)對兩組患者護理滿意度的調(diào)查，從結(jié)果中可以得出，觀察組患者的護理滿意度為94.9%，明顯高于對照組的66.7%，組間差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.9873；P<0.05），見表1。

3討論

近年來，循證護理在醫(yī)學上逐漸受到人們的廣泛重視，循證護理與常規(guī)護理方式不同[4]。循證護理是護理人員在進行有計劃的護理過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程[5]。根據(jù)實驗結(jié)果，采用循證護理的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為12.8%，明顯要低于常規(guī)護理患者的35.9%?？梢?，循證護理能夠有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者對于護理的滿意度較高，達到了94.9%，護理效果明顯。

綜上所述，對急診外傷血氣胸病人采用循證護理，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，化解了患者的痛苦。并且患者對于護理的滿意度較高，整體的護理效果非常理想，具有較高的醫(yī)學意義。

參考文獻：

[1]赫軍，張穎，焦守鳳，等.循證護理在急診外傷血氣胸病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（05）：576-578.

[2]黃麗霞，王新，徐曉娟，等.循證護理在急診顱腦外傷氣管插管中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（15）：1919-1920.

[3]李巖，趙梅珍，趙體玉，等.外傷致氣性壞疽患者急診手術(shù)管理的循證護理[J].護理學雜志，2015，30（04）：52-55.

[4]楊崇燕.循證護理在顱腦外傷急診急救中應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版）2014，13（10）：322-322.

[5]張麗艷，宛英梅，張麗，等.循證護理的理論在顱腦外傷急診急救中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（03）：1438-1438.

編輯/丁一