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    循證護理對骨折臥床患者壓瘡的預防效果

    2016-11-30 04:14:25白秀英葉碧芬
    中外醫(yī)學研究 2016年26期
    關(guān)鍵詞:循證護理壓瘡

    白秀英+葉碧芬

    【摘要】 目的:探析循證護理在骨折臥床患者壓瘡的預防效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院接收治療的骨折臥床98例患者為研究資料,按照入院時間順序先后分兩組,每組49例。予以對照組常規(guī)護理,予以觀察組循證護理,對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果:對照組患者的壓瘡率為22.45%,明顯高于觀察組患者的6.12%(P<0.05);觀察組的壓瘡愈合時間短于對照組(P<0.05);觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對骨折臥床患者予以循證護理,不但能使壓瘡發(fā)生率降低,而且還能使患者的護理滿意度提高,改善患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 臥床患者; 循證護理; 壓瘡

    中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)26-0112-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.062

    壓瘡又名褥瘡或者壓力性潰瘍,它是指因長期受壓,導致局部組織出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺氧和缺血等病癥,從而引發(fā)組織潰瘍壞死現(xiàn)象。壓瘡在臨床上屬于常見并發(fā)癥,其發(fā)病人群多以骨折長期臥床患者為主[1]。由于壓瘡病癥能給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔和痛苦,而且還會使患者的生活質(zhì)量下降,在臨床治療中,為了能進一步提高臨床療效,護理工作的實施尤為重要。為探究循證護理在骨折臥床患者壓瘡的預防效果,研究結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年6月接收治療的骨折臥床98例患者為本次研究資料,在所有患者中,脛腓骨骨折24例,骨盆骨折29例,脊髓損傷14例,腰胸椎骨折31例。按照入院時間順序先后對其分組,對照組49例,其中男29例,女20例;年齡21~85歲,平均(51.3±2.5)歲。觀察組49例,其中男28例,女21例;年齡22~86歲,平均(52.4±2.6)歲,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    予以對照組常規(guī)護理,大部分骨折臥床患者因骨折疼痛,常常臥躺在創(chuàng)傷不能動,使其易導致壓瘡的產(chǎn)生。針對此現(xiàn)象,醫(yī)護人員要加強與患者間的溝通交流,向患者介紹壓瘡病癥的相關(guān)知識,加深患者對壓瘡的認識。對于壓瘡高危部位,則予以常規(guī)護理護理方法,對患者的身體給予局部按摩,時常協(xié)助患者翻身,并在患者骨折部位下方放置軟墊,這樣不但能避免壓瘡的生成,而且對患者的局部血液循環(huán)也能起到推動作用。

    在對照組的基礎(chǔ)上,予以觀察組循證護理,具體內(nèi)容如下:在實施護理前,所有患者均自愿在同意書上簽字;建立循證小組,并求證護理方案與壓瘡易發(fā)位置,通過和案例相結(jié)合進行模擬練習、討論和分析,可使小組預防壓瘡能力有所提高;與患者間的交流要加強,對壓瘡的評估予以完善,通過鼓勵安撫患者,可有效緩解患者的負性情緒,讓患者和家屬了解壓瘡風險,獲得支持與理解,讓患者以正確積極的心態(tài)去面對病癥。由于引發(fā)壓瘡形成的重要因素便是營養(yǎng)不良,對壓瘡的愈合因素也能構(gòu)成嚴重影響,所以,在飲食方面,醫(yī)護人員應當要根據(jù)患者的病癥狀況,為其制定針對性飲食,指導患者多食用大豆制品、魚類和奶類,確保攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與能量足夠,盡量少食多餐,這樣能使患者機體抵抗力提高。

    1.3 評價標準

    護理滿意度評分標準:由專家制定問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括:就醫(yī)程序、護理服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分,評價等級分為非常滿意(8分以上)、基本滿意(6~8分)、不滿意(分數(shù)≤6分)[2]。滿意度=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率對比

    對照組患者發(fā)生壓瘡11例,壓瘡率為22.45%,其中Ⅰ期壓瘡7例,Ⅱ期壓瘡4例;觀察組患者發(fā)生壓瘡3例,壓瘡率為6.12%,其中Ⅰ期壓瘡2例,Ⅱ期壓瘡1例。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(字2=5.333,P<0.05)。

    2.2 兩組患者的壓瘡愈合時間對比

    對照組患者壓瘡愈合時間為(8.42±3.43)d,觀察組患者壓瘡愈合時間(4.64±2.32)d,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(t=9.312,P<0.05)。

    2.3 護理后觀察組和對照組患者的滿意度情況對比

    經(jīng)護理,對照組患者的滿意度為75.51%,觀察組患者的滿意度為91.84%,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(字2=4.781,P<0.05),見表1。

    3 討論

    骨折臥床患者由于活動不方便,長時間同一姿勢,使皮膚局部受壓,血液循環(huán)不通暢,導致組織出現(xiàn)壓瘡[3]。壓瘡的護理是臨床護理工作中的難點,壓瘡重在預防,因此應用循證護理對骨折臥床患者對壓瘡進行預防和護理至關(guān)重要。

    從本研究結(jié)果中可看出,循證護理的應用,能使患者的壓瘡發(fā)生程度與發(fā)生率得到改善,和常規(guī)護理相比顯著低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臨床護理的基礎(chǔ)為循證,在實施循環(huán)護理過程中要做到:所尋求的護理實證要具備一定的科學依據(jù),在臨床實踐中還要強調(diào)護理出發(fā)點和問題,將患者的需求與臨床專業(yè)經(jīng)驗及知識和科研結(jié)果相結(jié)合,從而能在護理工作期間防止盲目性的發(fā)生,做到護理活動有據(jù)可依與有證可循,使其能為患者提供合理有效的護理,與此同時還能使醫(yī)護人員的護理專業(yè)能力有所提高,讓患者的需求的得到最大限度滿足[4]。

    在本次研究中,和常規(guī)護理預防相比,在壓瘡痊愈時間中,應用循證護理的患者相對較短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可以看出,循證護理在壓瘡護理中是有效的,在充分評估患者的基礎(chǔ)上,找出壓瘡的危險因素,然后通過分析不同患者的自身狀況,為其制定針對性護理方案,將壓瘡與潛在性壓瘡給予立即處理,護理干預措施的實施,可有效消除壓瘡再次呈萌芽狀態(tài)。另外,若患者局部皮膚存在物理性刺激,例如壓力、摩擦和潮濕等,則容易降低患者皮膚抵抗力,易引發(fā)壓瘡產(chǎn)生。因此,在臨床治療期間應用循證護理至關(guān)重要。應用循證護理可以有針對性的提供服務(wù),降低壓瘡發(fā)生率,縮短治療時間,從而提高了患者滿意度,本次研究對照組患者的滿意度為75.51%,觀察組患者的滿意度為91.84%,顯著高于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    在張愛玲等[5-6]研究報道中,分析觀察在預防壓瘡中,對老年股骨頸骨折患者實施循證護理,通過和常規(guī)壓瘡預防性護理相比,其結(jié)果表明,和常規(guī)護理相比,循證護理的實施可使壓瘡發(fā)生率得到有效降低,而且讓患者更深層次了解壓瘡病癥相關(guān)知識,能幫助患者調(diào)整心態(tài),提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,同時也能使患者的護理滿意度得到提高。通過對循證護理效果更佳的原因予以分析認為:對預見性、現(xiàn)存和潛在護理問題,循證護理能用更科學的方式解決,其綜合有關(guān)護理資料中的不足和優(yōu)勢,針對性甄別優(yōu)勢,取其精華;有效避免不足之處,可使療效更為顯著。此外,由于循證護理的實施是因人而異,每個患者的護理方案都不同,所示,能有效將一概而論的護理問題現(xiàn)象避免,這樣既能讓患者感受到自己被重視,也能使護理效果更具針對性[7-8]。上述研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相符,對骨折臥床患者實施循證護理,醫(yī)護人員可通過與患者相互交流,能加深患者的疾病的認識,對于患者的擔憂與疑慮,要予以耐心解答,在與患者溝通期間,盡量保持親切和藹的態(tài)度,這樣能拉近與患者間的距離,使其能改善患者的負性情緒,從而能提高臨床治療依從性。

    由此可見,循證護理的應用,不但能對患者的壓瘡病癥予以抑制,而且還能縮短患者的治療時間,使患者的護理滿意度提高,促進患者病癥康復,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1]張春麗.循證護理對預防骨折患者壓瘡的療效研究[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(1):114-115.

    [2]林潔.新型循證護理對下肢骨折長期臥床患者便秘的預防作用[J].工企醫(yī)刊,2014,27(3):748-750.

    [3]宋麗.循證護理在老年股骨近端骨折患者壓瘡預防中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(5):614-615.

    [4]殷文珍,梁銀愛,莫小燕,等.循證護理在預防老年股骨頸骨折患者術(shù)后壓瘡中的應用效果[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):76-77.

    [5]張愛玲,王國輝.循證護理在老年股骨頸骨折患者預防壓瘡中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014,11(6):48-49.

    [6]張應華.預防性護理干預對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1660-1662.

    [7]葉屏,黃靜敏,曾斐.循證護理在長期臥床患者壓瘡預防中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):89-90.

    [8]申敏.骨折病人壓瘡危險因素分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,33(3):259.

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