米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效

徐艷

【摘要】 目的 探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效。方法 64例異位妊娠患者， 按照隨機(jī)性原則分為觀察組和對(duì)照組， 每組32例。對(duì)照組患者采用甲氨蝶呤單藥治療， 觀察組患者采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組顯效14例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.75%;對(duì)照組顯效5例， 有效18例， 無(wú)效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;觀察組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠， 能夠顯著改善治療效果， 減少不良癥狀， 保證患者的生育功能， 有著極高的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.063

異位妊娠也被稱為宮外孕， 指的是患者的受精卵未在子宮內(nèi)進(jìn)行著床， 而是在子宮外的其他部位進(jìn)行著床[1]。是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病， 一般來(lái)說(shuō)， 異位妊娠在婦產(chǎn)科疾病中的發(fā)病率為2%～5%。異位妊娠致死率較高， 若治療方式不當(dāng)， 極易對(duì)患者的生命造成威脅[2]。一般來(lái)說(shuō)， 異位妊娠出現(xiàn)的部位主要在患者的卵巢、腹腔、輸卵管、闊韌帶等[3]。其中， 出現(xiàn)在輸卵管的異位妊娠率>95%。目前， 隨著我國(guó)適齡女性的不斷增長(zhǎng)， 各部位的異位妊娠疾病也在逐漸的增加。對(duì)于異位妊娠患者主要采用藥物治療[4]。本文就以本院收治的64例異位妊娠患者作為此次研究對(duì)象， 將其分為兩組采取不同方式的治療， 觀察其治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年7月本院收治的64例異位妊娠患者作為研究對(duì)象。均取得患者及患者家屬的同意， 患者必須提前知情， 自愿參加本次的臨床研究， 并簽訂臨床研究知情同意書。排除有其他疾病的患者， 防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。將患者按照隨機(jī)性原則分為觀察組和對(duì)照組， 每組32例。對(duì)照組患者年齡23～40歲;停經(jīng)時(shí)間33～58 d;經(jīng)產(chǎn)婦16例， 初產(chǎn)婦16例。對(duì)照組患者年齡22～38歲;停經(jīng)時(shí)間34～56 d;經(jīng)產(chǎn)婦10例， 初產(chǎn)婦22例。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間、產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用甲氨蝶呤單藥治療， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌內(nèi)注射， 且保證患者連續(xù)治療5 d， 5 d為1個(gè)療程。觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療， 甲氨蝶呤注射液1 mg/kg， 1次/d肌內(nèi)注射;米非司酮75 mg/次， 1次/d口服。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)（腸胃不適、口腔潰瘍、肝肺功能異常）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：即患者得到完全治愈， 異位妊娠基本消失， 且包塊恢復(fù)到正常狀態(tài);有效：即患者得到基本治愈， 異位妊娠得到了明顯的緩解， 包塊情況得到改善， 但是未得到完全的痊愈;無(wú)效：即患者的異位妊娠惡化包塊狀況未得到較為顯著的變化， 基本保持原狀， 經(jīng)過(guò)治療后未出現(xiàn)顯著的變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效14例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.75%;對(duì)照組顯效5例， 有效18例， 無(wú)效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;觀察組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)生異位妊娠的主要原因是輸卵管或周圍的相關(guān)組織出現(xiàn)了各種不良癥狀而使受精卵無(wú)法順利的進(jìn)入到患者的子宮內(nèi)， 造成受精卵在輸卵管及其他部位進(jìn)行著床[6]。出現(xiàn)此種狀況極易引起流產(chǎn)等不良癥狀， 嚴(yán)重的則危及生命?；颊咴诋a(chǎn)生異位妊娠病癥后， 臨床表現(xiàn)為陰道疼痛、流血、停經(jīng)、下腹陣痛、包塊出現(xiàn)等[7-11]。對(duì)于異位妊娠患者， 以往常進(jìn)行的治療方式為外科手術(shù)。外科手術(shù)主要的弊端為給患者的身體帶來(lái)嚴(yán)重的影響， 且生育能力受到損傷。但隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和研究的不斷深入， 藥物治療的方式被不斷的應(yīng)用開來(lái)。對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行藥物治療， 能夠有效保障患者的生育能力， 這對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)有著極其重要的意義[12， 13]。一般來(lái)說(shuō)， 西藥藥物治療異位妊娠中常用的藥物為抗生素、米非司酮、甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤有著抵抗細(xì)胞增殖的功能， 米非司酮有著促使宮頸成熟的作用， 將兩種藥物聯(lián)合起來(lái)對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療， 能夠起到極佳的效果。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組顯效14例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.75%;對(duì)照組顯效5例， 有效18例， 無(wú)效9例， 總有效率為71.88%;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;觀察組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。?綜上所述， 采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠， 能夠顯著改善治療效果， 減少不良癥狀， 保證患者的生育功能， 有著極高的臨床效果。

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[收稿日期：2018-09-29]