個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉楠楠

【摘要】 目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 100例急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100.00%（50/50）， 明顯高于對(duì)照組的80.00%（40/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）總分低于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SCL-90總分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分、護(hù)理工作依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)護(hù)理中的干預(yù)效果確切， 可降低急診清創(chuàng)縫合術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者的依從性， 改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量， 提高患者的滿意度， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化心理護(hù)理;急診清創(chuàng)縫合術(shù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.103

進(jìn)入急診科進(jìn)行清創(chuàng)和縫合手術(shù)的患者多為意外傷害引起的多發(fā)創(chuàng)傷， 要及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止血、消毒、縫合、換藥等治療。清創(chuàng)縫合術(shù)是治療多發(fā)損傷的重要方法， 然而， 患者在縫合過(guò)程中保持清醒， 加上突然的傷害導(dǎo)致患者心理和生理受傷， 因此其對(duì)疼痛更敏感， 容易引起各種負(fù)性情緒， 引發(fā)傷口出血和暈厥等癥狀， 甚至不配合治療的現(xiàn)象也會(huì)增加清創(chuàng)縫合術(shù)的難度， 因此對(duì)接受清創(chuàng)縫合術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要。本研究選取2017年1月～2018年2月本院收治的100例急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者， 探討個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月本院收治的100例急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者男24例， 女26例;年齡21～66歲， 平均年齡（45.04±7.78）歲;對(duì)照組患者男25例， 女25例;年齡21～68歲， 平均年齡（45.89±7.88）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理， 具體包括：①入院后立即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)， 并與患者溝通， 采用無(wú)菌紗布覆蓋患者的傷口， 并通過(guò)健康教育， 促使其了解傷口清創(chuàng)縫合必要性， 并讓患者配合治療。②需要及時(shí)通知家屬， 讓家屬安慰患者， 給予其情感支持， 以最大限度減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、壓力。解釋在對(duì)患者的手術(shù)中注意事項(xiàng)， 以便患者消除焦慮情緒和做好心理準(zhǔn)備。③手術(shù)期間：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員需微笑迎接患者?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。若患者感到明顯疼痛需通過(guò)握手等給予安慰支持。④術(shù)后為患者提供舒適、清潔的住院環(huán)境， 并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 減輕患者術(shù)后焦慮[1， 2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度、清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間、急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分、護(hù)理工作依從性評(píng)分（各項(xiàng)評(píng)分總分100分， 分值與各項(xiàng)評(píng)分呈正比）及護(hù)理前后患者SCL-90總分、生活質(zhì)量評(píng)分（包括社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分）、并發(fā)癥發(fā)生情況（包括出血、感染等）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100.00%（50/50）， 明顯高于對(duì)照組的80.00%（40/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SCL-90總分比較 對(duì)照組患者護(hù)理前SCL-90總分為（3.67±1.11）分， 護(hù)理后SCL-90總分為（2.12±0.21）分;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前SCL-90總分為（3.67±1.21）分， 護(hù)理后SCL-90總分為（0.13±0.01）分。兩組患者護(hù)理后SCL-90總分低于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SCL-90總分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間、急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分、護(hù)理工作依從性評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間為（45.41±1.01）min， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分為（92.22±3.57）分， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分為（95.41±3.21）分， 護(hù)理工作依從性評(píng)分為（97.55±3.92）分。對(duì)照組清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間為（56.41±1.66）min， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分為（81.22±3.11）分， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分為（82.41±3.51）分， 護(hù)理工作依從性評(píng)分為（82.41±3.21）分。實(shí)驗(yàn)組清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分、護(hù)理工作依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生出血4例， 感染4例， 其他3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%;實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生出血1例， 感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 5 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分分別為（61.05±5.71）、（61.96±5.21）、（61.67±1.42）分， 護(hù)理后社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分分別為（83.83±1.12）、（83.22±1.42）、（83.21±1.56）分;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分分別為（61.21±5.75）、（61.00±5.12）、（61.65±1.01）分、護(hù)理后社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分分別為（94.42±2.21）、（95.85±2.24）、（96.16±0.29）分。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診清創(chuàng)縫合術(shù)是治療創(chuàng)傷主要方法， 然而， 患者對(duì)疼痛敏感進(jìn)一步加重焦慮和恐懼， 需要做好心理護(hù)理[3， 4]。研究顯示， 在情緒緊張的狀態(tài)下， 患者通常表現(xiàn)為血壓升高， 腎上腺激素分泌增加， 心率加快和出血增多等， 不利于手術(shù)順利開(kāi)展， 可能影響醫(yī)患之間的關(guān)系[5-8]。因此， 為了解決這個(gè)問(wèn)題， 通過(guò)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可最大限度減輕患者的負(fù)面情緒緊張狀態(tài)， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 緩解患者的緊張情緒， 有利于放松， 幫助患者恢復(fù)體內(nèi)正常的激素水平， 縮短手術(shù)時(shí)間和保證治療效果[9]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SCL-90總分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組清創(chuàng)縫合手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 急診清創(chuàng)縫合術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、急診清創(chuàng)縫合術(shù)依從性評(píng)分、護(hù)理工作依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量中社會(huì)、軀體、情感三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)護(hù)理中的干預(yù)效果確切， 可降低急診清創(chuàng)縫合術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者的依從性， 改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量， 提高患者的滿意度， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-24]