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    抑郁癥對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響分析

    2019-06-27 00:41:29陳子偉羅宜紅黃海濤
    中國實用醫(yī)藥 2019年1期
    關鍵詞:抑郁癥慢性阻塞性肺疾病生活質量

    陳子偉 羅宜紅 黃海濤

    【摘要】 目的 分析伴抑郁癥的慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者疾病癥狀及對生活質量產生的影響。方法 選取62例COPD患者作為研究對象, 對出院患者進行1年隨訪, 分析抑郁癥對COPD患者生活質量產生的影響。結果 62例患者在住院期間死亡4例, 實際進入評估的患者為58例。正?;颊?0例(17.2%), 潛在抑郁癥患者10例(17.2%), 具有抑郁癥患者20例(34.5%), 嚴重抑郁癥患者18例(31.0%)。非抑郁癥COPD患者生活質量評分為(24.6±3.2)分, 低于抑郁癥COPD患者的(65.2±6.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 COPD患者發(fā)生抑郁癥的因素有病程長、疾病重、無經濟來源等, 伴抑郁癥的COPD患者的生活質量較低, 更不利于疾病的預后, 系統(tǒng)的抗抑郁藥物治療能明顯減輕伴抑郁癥COPD患者的抑郁、焦慮、呼吸癥狀, 顯著改善患者的日?;顒幽芰?。

    【關鍵詞】 抑郁癥;慢性阻塞性肺疾病;疾病癥狀;生活質量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.023

    COPD對患者的生命健康造成嚴重的影響, 且并發(fā)癥較多, 通過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)COPD患者的心理障礙會影響病情、生活質量, 心理障礙包括情感障礙、神經癥、應激適應能力下降等, 在臨床中最為常見的是情感障礙[1, 2]。本次研究主要分析伴抑郁癥的COPD患者疾病癥狀及對生活質量產生的影響, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年3月~2017年3月本院收治的62例COPD患者作為研究對象, 納入標準[3]:①患者均符合COPD的診斷標準;②經支氣管舒張實驗其結果顯示為陰性。排除標準[4]:①不愿意配合肺功能檢查的患者;②患有活動性肺結核、肺間質纖維化等疾病的患者。其中男47例, 女15例; 年齡65~93歲, 平均年齡(79.0±5.8)歲。

    1. 2 方法 收集COPD患者的臨床資料, 如發(fā)病時間、并發(fā)癥等, 在進行評估前應詳細向患者及其家屬表明其意義、重要性, 針對不能獨立完成調查者應協(xié)助患者完成。

    1. 3 觀察指標及判定標準 對COPD患者抑郁癥情況進行分析, 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]進行抑郁癥判定:正常為<8分, 潛在抑郁癥為8~20分, 具有抑郁癥為21~

    35分, 嚴重抑郁癥為>35分。根據抑郁癥情況分為非抑郁癥(<8分, 10例)和抑郁癥(≥8分, 48例), 對比其生活質量, 根據StGeorges呼吸問卷(SGPR)[6]進行判定, 共50個問題, 主要分為3個能區(qū), 分別為呼吸癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘發(fā)作等)、活動受限(爬坡、穿衣、游戲、家務等)、疾病影響(焦慮、痛苦、不安全感、失望等), 評分0~100分, 分數越低說明COPD患者生活質量越高。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 COPD患者抑郁癥情況 62例患者在住院期間死亡

    4例, 實際進入評估的患者為58例。正?;颊?0例(17.2%), 潛在抑郁癥患者10例(17.2%), 具有抑郁癥患者20例(34.5%), 嚴重抑郁癥患者18例(31.0%)。

    2. 2 抑郁癥和非抑郁癥COPD患者生活質量評分比較 非抑郁癥COPD患者生活質量評分為(24.6±3.2)分, 低于抑郁癥COPD患者的(65.2±6.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    COPD屬于慢性炎癥性疾病, 且屬于全身性的一種疾病, 不僅威脅著患者的身體健康, 更降低了患者的生活質量, 因疾病帶來的種種影響, 從而加重了患者的心理負擔, 為患者及其家屬帶來經濟壓力。經臨床大量數據研究顯示, 在COPD中大部分患者患有抑郁癥, 且發(fā)生率>40%。COPD具有病程遷延、進展慢、易反復等特點, 因通氣功能障礙的因素導致患者出現(xiàn)活動后氣促、呼吸困難等癥狀, 造成器質性損害, 對患者的日常生產造成了嚴重的影響, 患者的活動受到了極大的限制, 進而引發(fā)抑郁等不良心理情緒, 抑郁癥不僅降低了COPD患者的生活質量, 更是引發(fā)死亡的主要因素[7, 8]。長期的精神損害及沉重的心理負擔可導致抑郁障礙加重。臨床在治療COPD時通常使用糖皮質激素、喹諾酮類抗生素等藥物進行治療, 此類藥物的使用也加重了抑郁癥的病癥, 從而降低了患者的依從性, 最終形成惡性循環(huán)[9]。治療COPD使用糖皮質激素類藥物抑制具有爭議, 主要是糖皮質激素雖然改善炎癥與肺功能效果較為理想, 但是精神方面的不良反應比較嚴重, 從而加重了抑郁癥病情。有研究[10]分析糖皮質激素對COPD患者氣道炎癥產生的影響, 患者在使用糖皮質激素治療后利用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素(IL)-4、IL-8水平, 結果顯示IL-4、IL-8水平與治療前比較有所降低, 也就是說糖皮質激素治療的效果較好。

    本次研究結果顯示, 62例患者在住院期間死亡4例, 實際進入評估的患者為58例。正?;颊?0例(17.2%), 潛在抑郁癥患者10例(17.2%), 具有抑郁癥患者20例(34.5%), 嚴重抑郁癥患者18例(31.0%)。非抑郁癥COPD患者生活質量評分為(24.6±3.2)分, 低于抑郁癥COPD患者的(65.2±6.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。]通過本次研究證實, 伴抑郁癥的COPD患者生活質量較低, 主要是因為受到疾病的影響, 限制了患者的活動, 日常生活只能依賴他人完成, 再加上患者需要長時間就醫(yī)治療, 增加了患者及其家屬的經濟負擔, 致使患者感覺不到家庭地位, 因沒有經濟來源或經濟來源較低有拖累感, 從而加重了患者的心理負擔, 發(fā)生抑郁癥。伴抑郁癥的COPD患者會加重軀體癥狀, 從而影響著患者的飲食情況與營養(yǎng)吸收情況, 再加上長時間得到藥物治療, 影響著伴抑郁癥的COPD患者的預后。

    綜上所述, COPD患者發(fā)生抑郁癥的因素有病程長、疾病重、無經濟來源等, 伴抑郁癥的COPD患者的生活質量較低, 更不利于疾病的預后, 系統(tǒng)的抗抑郁藥物治療能明顯減輕伴抑郁癥COPD患者的抑郁、焦慮、呼吸癥狀, 顯著改善患者的日?;顒幽芰?。

    參考文獻

    [1] 龍莉, 熊彬. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁癥與炎癥因子的相關性. 廣東醫(yī)學, 2016, 37(4):629-631.

    [2] 李燕, 劉志燕, 黃美珍, 等. 老年COPD患者營養(yǎng)風險現(xiàn)狀及其影響因素. 國際護理學雜志, 2016, 35(12):1630-1633.

    [3] 陳佳玲, 張鋒英, 杭晶卿, 等. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁狀況及影響因素分析. 醫(yī)學信息, 2016, 29(10):329.

    [4] 趙麗, 卜小寧. 抑郁與穩(wěn)定期 COPD 患者肺功能、生活質量的關系. 山東醫(yī)藥, 2015, 16(31):17-19.

    [5] 翁林, 吳玉華, 熊建文, 等. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁癥相關研究進展. 臨床肺科雜志, 2012, 17(8):1479-1481.

    [6] 蔡林再, 龔勛, 張翔, 等. 抑郁癥對海南省老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響及治療. 中國老年學雜志, 2017, 37(20):5086-5087.

    [7] 周曦, 嚴峻海, 趙春柳, 等. 老年住院慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁的臨床相關分析. 老年醫(yī)學與保健, 2017, 23(1):34-36.

    [8] 馬芹, 陳哲. 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁癥對病情及預后的影響. 醫(yī)學理論與實踐, 2016, 29(11):1452-1453.

    [9] 周曦, 嚴峻海, 張柏膺, 等. CAT和HAD評價慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者焦慮、抑郁狀態(tài)相關的比較. 臨床肺科雜志, 2016, 21(5):781-783.

    [10] 霍會愛, 沈新聯(lián), 連瑋, 等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)抑郁癥的臨床調查. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(29):109-110.

    [收稿日期:2018-11-09]

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