對一例因抑郁癥有自殺傾向的案例分析

邵兵華　羅妮妮

摘要：在高校中，大學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生率一直處于較高的水平。高校輔導(dǎo)員作為作為大學(xué)生思想政治的引導(dǎo)者、生活的指導(dǎo)者和心理健康的輔導(dǎo)者，有必要對存在抑郁情緒或抑郁癥的學(xué)生進(jìn)行及時的引導(dǎo)或轉(zhuǎn)介治療，以幫助學(xué)生消除癥狀、防止自殺、幫助學(xué)生回歸到正常的社會生活中。本文對因抑郁癥問題出現(xiàn)自殺傾向的行為進(jìn)行及時干預(yù)為案例進(jìn)行分析，提出此類案例的處理辦法，總結(jié)經(jīng)驗。以期為今后類似突發(fā)危機(jī)事件的處理提供建議和事實依據(jù)。

關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員；大學(xué)生；抑郁癥；自殺

中圖分類號：B841 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）09-0016-02

抑郁癥被世界衛(wèi)生組織稱為“世紀(jì)病”，成為21世紀(jì)影響人類身心健康的主要危險因素。青年時期正是性格塑造、知識、技能學(xué)習(xí)的重要階段。由于這一時期的學(xué)生正處于感性認(rèn)知階段，其生理年齡和心理年齡不相符，當(dāng)學(xué)生因為人際交流、家庭、社會環(huán)境、學(xué)業(yè)等因素出現(xiàn)問題時，很容易因為沒能及時做出調(diào)整而患有抑郁癥，進(jìn)而影響學(xué)生的健康成長，甚至是出現(xiàn)自殺情況。

本案例中的羅某，高中時期人際關(guān)系出現(xiàn)障礙，在進(jìn)入大學(xué)后因為對新環(huán)境的不適應(yīng)，加上在大學(xué)期間的人際關(guān)系出現(xiàn)多次問題，在接二連三遭受多重打擊后，抑郁癥狀逐漸加重，并且學(xué)生表現(xiàn)出有輕生的行為和言語，如不是及時被發(fā)現(xiàn)和解除，后果不堪設(shè)想。本文通過對其因抑郁癥引起自殺傾向進(jìn)行案例分析，為輔導(dǎo)員在對大學(xué)生抑郁的預(yù)防和干預(yù)提供參考依據(jù)。

一、案例背景

學(xué)生羅某，女，是某校大一學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，是家中的獨生子女。父親主要以在工地貼瓷磚為工作，母親患有乳腺癌，下崗在家負(fù)責(zé)照顧父親。該生學(xué)習(xí)認(rèn)真，生活簡樸，性格較偏執(zhí)，偏愛看精神類、哲學(xué)類書籍。高中時期因一個相處甚好的朋友在自己與寢室其他同學(xué)發(fā)生矛盾的時沒站在自己一邊而是站在了對方一邊開始而變得沉默寡言，也由此患有輕微的抑郁癥?？既氪髮W(xué)后，在一次新生心理普查中，其心理危險指數(shù)一顆星。由于新到一個環(huán)境，對周圍的環(huán)境比較陌生，羅某告訴父母自己在學(xué)?？凑l都覺得不順眼，父母為此帶其去看精神科，診斷結(jié)果為患有抑郁癥，父母沒有及時與學(xué)校反饋這一情況。在治療期間，羅某結(jié)識了班上一名女同學(xué)，并與該女同學(xué)成為無話不談的好朋友。由于第一次受傷的經(jīng)歷，羅某非?？粗剡@次的友誼而表現(xiàn)的過度緊張和小心翼翼，但最終因羅某的“粘人”和“疑心病”致使雙方的關(guān)系僵化。不久后羅某又與班上另一位女生走的很近，羅某這次把生活的所有希望寄托于該女生，除了有之前的“粘人”和“疑心病”以外，羅某甚至多次對該女同學(xué)說“你是我活下去的唯一動力，如果這個世界上連你都要離我而去，那我活著也沒有意思了”之類的話，該女同學(xué)與羅某相處一段時間之后也由于無法承受這類的“道德綁架”而提出與羅某斷絕往來。

二、案例分析

這是一起典型的因個體因素、家庭因素、社會支持系統(tǒng)等因素導(dǎo)致抑郁癥而誘發(fā)的極端事件?，F(xiàn)今高校中，大學(xué)生出現(xiàn)抑郁情況的現(xiàn)象十分普遍，有研究顯示，大學(xué)生中抑郁情緒發(fā)生率為32.1%，抑郁癥成為當(dāng)下大學(xué)生心理的隱形殺手。大學(xué)生的抑郁情緒受其人格特征、生活事件、應(yīng)對方式、社會支持等因素影響[1]。

（一）個人因素。

羅某性格具有雙重性，偏執(zhí)，不善交流，接觸不深的人很難走進(jìn)其世界，高三時期因為與相處要好的同學(xué)發(fā)生矛盾受挫后，對當(dāng)時的負(fù)性生活事件沒有的一種有效的適應(yīng)機(jī)制。這類負(fù)生活事件對其產(chǎn)生了極大的影響，在面對壓力或負(fù)性事件時，自我感到無能為力、束手無策，同時又缺乏必要的社會支持，便產(chǎn)生了抑郁情緒。進(jìn)入大學(xué)階段，這類人際交往失敗的負(fù)性事件又接二連三的重復(fù)發(fā)生，使羅某抑郁情緒進(jìn)一步的加重、惡化。羅某在患有抑郁癥期間私自停藥及將藥物更換為便宜藥物的行為，使其癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而有加重的傾向，致使沒有得到持續(xù)性的治療。

（二）家庭因素。

研究結(jié)果顯示，來自家庭內(nèi)支持、朋友支持、其他支持對大學(xué)生抑郁狀況的影響不一致，大學(xué)生感受到的來自家庭內(nèi)的支持最高，其次是朋友支持，其他的支持對大學(xué)生抑郁情緒的影響較小[2]。因羅某父母均為地道農(nóng)民，文化水平低，一方面由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，羅某考慮到經(jīng)濟(jì)因素，曾自己擅自更換便宜的藥物或是停藥；另一方面在交流和溝通上與父母有一定的障礙，自己很少對父母表露思想上的動態(tài)而缺乏有效溝通。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有家庭因素中，父母情感表達(dá)、家庭沖突、家庭月入對大學(xué)生抑郁情緒有顯著的回歸效應(yīng)，家庭凝聚力和母親情感表達(dá)對大學(xué)生的疏離感有顯著的回歸效應(yīng)。父母的情感表達(dá)對大學(xué)生抑郁的影響最大，父母表達(dá)越低、家庭沖突越多、家庭收入越低，學(xué)生患抑郁的可能性越大[3]。

（三）社會環(huán)境因素。

由于羅某初次到大城市讀書，面對新的陌生環(huán)境，對大學(xué)生活、大城市的適應(yīng)比較慢，加上溝通交流上面的障礙，久而久之容易產(chǎn)生孤獨感。對于向羅某這樣有嚴(yán)重孤獨感的人群，最需要的就是與人交流，建立良好的人際關(guān)系，但他們卻往往不肯主動與人交流，尤其是情感交流，也致使他們在遇到困難時缺少足夠的社會支持，而不能及時有效的把他們的負(fù)面情緒處理好。在這種缺乏社會支持的孤獨感中產(chǎn)生或加重抑郁情緒。

三、案例處理

案例的處理關(guān)系到學(xué)生日常工作的管理，更涉及學(xué)生的生命安全。輔導(dǎo)員除了認(rèn)真做好日常的管理工作以外，還要能夠從一些細(xì)微之處及時發(fā)現(xiàn)問題，從而能夠建立起一個針對這類心理問題引發(fā)的連鎖反應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，為后面開展危機(jī)處理爭取更多的時間。在本案例中，輔導(dǎo)員充分利用日常工作中建立的良好溝通機(jī)制，當(dāng)學(xué)生因抑郁癥發(fā)作而表現(xiàn)出言行的異常情況時輔導(dǎo)員能夠第一時間了解情況。

（一）了解情況，多方協(xié)調(diào)。

通過與羅某寢室室友、班委及之前相處好的同學(xué)了解詳細(xì)情況后，一是安排寢室同學(xué)、班委負(fù)責(zé)陪同羅某，防止其獨自相處，隨時關(guān)注其動態(tài)；二是及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報反映這一情況并及時告知學(xué)生家長，向?qū)W生家長反映這一情況，同時向?qū)W生家長了解一些關(guān)于羅某的其它信息，在與羅某家長進(jìn)行面對面深入的談話了解后，針對羅某的情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理，做好家校聯(lián)系；四是找羅某本人進(jìn)行談話與引導(dǎo)。

（二）各方關(guān)愛，加強(qiáng)社會支持系統(tǒng)。

醫(yī)學(xué)生對社會支持領(lǐng)悟能力的高低，以及社會支持的廣泛性能有效減低焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生[3]。由于羅某出現(xiàn)抑郁癥狀的主要與家庭親密度和適應(yīng)性、人際關(guān)系障礙、缺乏社會支持及個人等因素有關(guān)。所以在允許羅某繼續(xù)專業(yè)的前提下，增進(jìn)學(xué)校與家庭之間的聯(lián)系。一方面告訴家長勸羅某不用過分擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況而擅自換藥、停藥，同時要每天督促羅某及時用藥。另一方面指導(dǎo)學(xué)生羅某父母對羅某進(jìn)行更多的關(guān)愛，并建議父母一方能夠到校進(jìn)行陪讀。因羅某為人孝順，建議借助親情這一紐帶讓羅某增強(qiáng)作為子女的責(zé)任感，增進(jìn)家庭之間的親密度。

協(xié)同家長、室友、班委在日常生活學(xué)習(xí)多去關(guān)心、陪伴羅某，尤其盡量防止羅某一個人獨自一人的情況。同時建議之前與羅某相處要好的同學(xué)不要立刻與羅某斷絕往來。在與羅某室友了解情況的時候得知羅某生日是6月24日，并且室友要陪其一起慶祝，因此輔導(dǎo)員在其生日的當(dāng)天送蛋糕給羅某一起慶祝。

（三）找準(zhǔn)原因，逐個擊破。

由于羅某已經(jīng)被確認(rèn)為患有重度抑郁癥，因此，一是積極讓其就醫(yī)，同時為其推薦學(xué)校專業(yè)的心理咨詢導(dǎo)師；二是考慮到羅某家庭經(jīng)濟(jì)因素，為其申請學(xué)校臨時困難補(bǔ)助，同時將學(xué)生羅某聘自輔導(dǎo)員處擔(dān)任學(xué)生助理，以更好的對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和跟蹤，同時通過幫助輔導(dǎo)員分擔(dān)事物轉(zhuǎn)移其注意力；三是對羅某近期正在閱讀的有關(guān)精神病類書籍進(jìn)行暫時保管，斷絕其思想、心理暗示來源。同時邀其觀看、參加各類心理活動的表演，為其營造正性事件影響。利用網(wǎng)絡(luò)媒體增進(jìn)于羅某的交流，如利用QQ空間“特別關(guān)心的人”功能將學(xué)生羅某設(shè)為特別關(guān)心進(jìn)行密切關(guān)注和跟進(jìn)。

四、案例啟示

（一）加強(qiáng)輔導(dǎo)員、學(xué)生心理健康知識教育。

輔導(dǎo)員除了在從事學(xué)生日常管理工作盡可能做到更細(xì)致以外，同時還要求危機(jī)的預(yù)警機(jī)制一定要及時有效，在溝通交流過程中要把握重點人群，使問題解決在萌芽狀態(tài)。學(xué)校除了對學(xué)生加強(qiáng)心理健康知識教育，有利于學(xué)生正視存在的心理問題，而積極主動的配合治療或?qū)で笾委熍c幫助，也要加強(qiáng)輔導(dǎo)員的心理健康知識教育，有利于輔導(dǎo)員及時察覺和處理。

（二）抓住當(dāng)事人的關(guān)鍵弱點，進(jìn)行重點解決或利用。

要充分發(fā)揮關(guān)鍵人物的作用，案例中羅某的父母在大一剛?cè)雽W(xué)發(fā)現(xiàn)羅某情緒有問題及時帶其就醫(yī)是值得肯定的，但是羅某的父母卻沒有及時的與學(xué)校告知這一情況是不可取的，因此需要在以后的過程中，注重加強(qiáng)家校之間的聯(lián)系溝通。同時，通過與家長的談話了解到，羅某在家屬于懂事、節(jié)約、孝順父母的性格，而建議家長以母親身體不好，希望羅某能夠多陪伴父母，學(xué)好專業(yè)知識，將來為父母治病，對羅某進(jìn)行打感情牌，增強(qiáng)其作為子女的責(zé)任感。另一方面是找到羅某之前在大學(xué)相處特別好的同學(xué)進(jìn)行談話，做她們的思想工作，爭取到她們的理解與幫助，建議不與羅某斷絕往來。

（三）解決實際問題與解決思想問題并舉。

考慮到案例中羅某之前因為家庭經(jīng)濟(jì)因素而擅自換藥、停藥的情況。因此，在給羅某推薦心理導(dǎo)師解決思想、心理問題的同時，為羅某申請學(xué)校臨時困難補(bǔ)助，并聘請其擔(dān)任輔導(dǎo)員助理為其在一定程度上解決實際經(jīng)濟(jì)問題，減輕其心理和經(jīng)濟(jì)上面的壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]童毅，曹麗琰.我國大學(xué)生抑郁影響因素研究文獻(xiàn)綜述[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，08：1045-1047.

[2]饒燕婷，張紅霞，李曉銘.家庭環(huán)境與大學(xué)生抑郁和疏離感的關(guān)系[J].心理發(fā)展與教育，2004，01：70-76.

[3]趙秋振，王俊明.醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟社會支持對焦慮、抑郁情緒的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，03：97-98.

作者簡介：邵兵華（1990.8-），男，助教，碩士研究生，現(xiàn)主要研究方向為大學(xué)生思想政治教育。