新形勢下企業(yè)醫(yī)院改制后的生存與發(fā)展

王浩存

摘要：全面深化改革的大背景下，很多企業(yè)醫(yī)院已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)的完成了改制，從整體上來看，改制對于各類型與個規(guī)模的企業(yè)醫(yī)院利大于弊，其更是國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)專業(yè)化與規(guī)范化發(fā)展的不二選擇。但通過對部分改制后的企業(yè)醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析不難看出，新形勢下企業(yè)醫(yī)院改制后的生存與發(fā)展?fàn)顩r并不良好，業(yè)務(wù)開展以及內(nèi)部管理活動開展更是存在著這樣或那樣的問題。本文將對當(dāng)前改制后的企業(yè)醫(yī)院實際生存與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并就其如何更好地進(jìn)行生存與發(fā)展提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：深化改革;改制;企業(yè)醫(yī)院

新形勢下，企業(yè)醫(yī)院改制后的生存與發(fā)展?fàn)顩r并不良好，雖然個別企業(yè)醫(yī)院能夠在改制后“完美轉(zhuǎn)身”，但絕大多數(shù)企業(yè)醫(yī)院并沒有適應(yīng)改制后內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境上出現(xiàn)的變化，改制的“陣痛”也較為明顯。醫(yī)療改革不斷深化的背景下，企業(yè)醫(yī)院在改制后需要保持更為良好的發(fā)展?jié)摿Γ媾c發(fā)展層面存在的問題更是需要得到正視與解決。但很多企業(yè)醫(yī)院對改制后如何生存與發(fā)展較為茫然。鑒于此，探尋出新時期企業(yè)醫(yī)院改制后更好發(fā)展的一般性策略也十分必要。

一、改制對企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展的影響

改制對企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展的影響極大，其不僅直接割裂了企業(yè)同醫(yī)院間的依附關(guān)系，更是導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展的環(huán)境出現(xiàn)了明顯變化。從短期影響上來看，改制后的企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展壓力會出現(xiàn)一定程度增加，較為明顯的便是內(nèi)部管理主體上的變更，以及發(fā)展適配對象上的變更。由于需要更為獨立地進(jìn)行生存與發(fā)展，很多企業(yè)醫(yī)院在改制后也無法較好地適應(yīng)新的生存與發(fā)展環(huán)境、需求等。但從長期影響上來看，企業(yè)醫(yī)院改制是一個大趨勢，其也是深化醫(yī)療體制改革的必要選擇。改制能夠大為提升企業(yè)醫(yī)院的活力，增強(qiáng)其生存與發(fā)展上的“后勁”。

二、新形勢下改制后的企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀

（一）整體發(fā)展方向不明晰

現(xiàn)階段，很多企業(yè)醫(yī)院雖然已經(jīng)改制完畢，但大多是一種形式上的改制，思想意識層面的“改制”并不徹底。這也使得改制后的企業(yè)醫(yī)院在整體發(fā)展上的方向并不明確。部分改制后的企業(yè)醫(yī)院內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)層已經(jīng)對傳統(tǒng)的發(fā)展理念產(chǎn)生了依賴性，其也并未結(jié)合實際情況進(jìn)行自身發(fā)展層面上的細(xì)致規(guī)劃，改制后的企業(yè)醫(yī)院在生存與發(fā)展上也顯得“死氣沉沉”。也正是由于缺乏明確的生存發(fā)展方向予以指引和指導(dǎo)，改制后的企業(yè)醫(yī)院整體生存發(fā)展效率十分緩慢、活力相對不足，改制的積極影響也并未較好彰顯出來。

（二）優(yōu)秀醫(yī)務(wù)與管理人才流失現(xiàn)象明顯

很多企業(yè)醫(yī)院改制前便已經(jīng)出現(xiàn)了人才流失的問題，而改制后，企業(yè)醫(yī)院優(yōu)秀的義務(wù)與管理人才流失現(xiàn)象不斷加劇，這也是企業(yè)醫(yī)院改制后在生存與發(fā)展上面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，這一挑戰(zhàn)甚至轉(zhuǎn)化為了具體的生存與發(fā)展問題。從企業(yè)醫(yī)院職能履行的角度來看，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)與管理人才缺失不僅會致使其醫(yī)療服務(wù)能力大為降低，更是會嚴(yán)重削弱自身的管理能力。而從更為宏觀的企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展角度來看，優(yōu)秀醫(yī)務(wù)與管理人才流失問題越發(fā)顯著且無法得到較好解決時，改制后的企業(yè)醫(yī)院也很難繼續(xù)生存下去，改制后的更好發(fā)展更加無從談起。

（三）內(nèi)部管理效率相對較低

很多改制后的醫(yī)院其內(nèi)部管理較為混亂，實際管理效率更是處于較低水平。相當(dāng)長一段時間里，企業(yè)醫(yī)院內(nèi)部管理活動開展中的行政化色彩較為明顯，不僅一些優(yōu)秀的醫(yī)院管理理念與方式方法無法得到有效適用，健全的內(nèi)部控制體系也并未形成。企業(yè)醫(yī)院改制后，其生存與發(fā)展的環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了很大變化，提升自身生存與發(fā)展層面的適應(yīng)性也大多需要一個健全的內(nèi)部控制體系和強(qiáng)大的綜合管理能力予以支撐。但現(xiàn)階段，很多企業(yè)醫(yī)院內(nèi)部管理效率相對較低是不爭事實，機(jī)械式地進(jìn)行管理或人浮于事地進(jìn)行管理活動開展也增加了改制后企業(yè)醫(yī)院生存與發(fā)展的壓力。

（四）資源整合能力明顯不足

改制后的企業(yè)醫(yī)院在生存與發(fā)展上大多沒有較好地進(jìn)行資源整合，特別是財務(wù)層面的資源整個能力明顯不足，這也是現(xiàn)階段改制后的企業(yè)醫(yī)院在生存與發(fā)展上存在的共性問題之一。例如，很多企業(yè)醫(yī)院在改制進(jìn)程中并沒有妥善地進(jìn)行資產(chǎn)處置，很多有效資產(chǎn)也處于閑置和浪費的狀態(tài)之中。不僅如此，醫(yī)療服務(wù)活動開展和一般性管理活動開展所需的資源并未得到較好的統(tǒng)籌與合理的配置，管理資源浪費現(xiàn)象也時有出現(xiàn)。改制后的企業(yè)醫(yī)院管理環(huán)境與需求都發(fā)生了很大變化，但一些傳統(tǒng)的資源整合策略、方式方法依然被廣泛沿用，這也導(dǎo)致了很多具體管理問題的產(chǎn)生。

三、企業(yè)醫(yī)院改制后更好生存與發(fā)展的建議

（一）結(jié)合實際進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃

企業(yè)醫(yī)院改制后更好的生存與發(fā)展需要結(jié)合自身實際進(jìn)行發(fā)展層面的規(guī)劃，從而為自身生存發(fā)展提供更好的指導(dǎo)與規(guī)范。例如，大同市某煤炭企業(yè)職工醫(yī)院在2017年年初便完成了改制。2017年5月，醫(yī)院核心管理層與黨組成員共同制定了新的發(fā)展規(guī)劃，并通過年度發(fā)展目標(biāo)確立，季度發(fā)展目標(biāo)細(xì)化等方式，形成了改制后發(fā)展層面的目標(biāo)體系。得益于這種嘗試，該醫(yī)院當(dāng)年度運營成本下降了12.7%，其各科室與部門的預(yù)期發(fā)展目標(biāo)達(dá)成率高達(dá)96%。因此，其它改制后的企業(yè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對這種作法進(jìn)行效仿，即科學(xué)合理地進(jìn)行發(fā)展層面的規(guī)劃，為改制后的生存與發(fā)展指明方向。

（二）積極培養(yǎng)并引進(jìn)醫(yī)務(wù)與管理人才隊伍

人才知識經(jīng)濟(jì)時代下，改制后的企業(yè)醫(yī)院想要謀求更好的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)注重專業(yè)化人才隊伍的打造。通過培養(yǎng)和引進(jìn)優(yōu)秀的義務(wù)與管理人才，打造出專業(yè)化的人才隊伍以更好進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)職能履行，常規(guī)管理活動開展也可以降低改制對企業(yè)醫(yī)院的沖擊性影響。例如，某大型企業(yè)醫(yī)院其在改制后通過調(diào)整績效考核指標(biāo)體系，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)等手段較好地留住了人才，人才流失率在2017年度被控制在了4%以內(nèi)。與此同時，其通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑積極地進(jìn)行優(yōu)秀人才招攬，最近兩年時間里，該醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)職能履行和一般性管理活動開展的整體狀況也極為良好。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部控制建設(shè)

新形勢下，各類型醫(yī)院都在積極地進(jìn)行著內(nèi)部控制建設(shè)嘗試，改制后的企業(yè)醫(yī)院想要謀求更好的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)對內(nèi)部控制建設(shè)事宜給予應(yīng)有關(guān)注。例如，某地企業(yè)醫(yī)院在改制后指派副院長作為內(nèi)部控制體系構(gòu)建責(zé)任人，副院長與各科室負(fù)責(zé)人一同敲定了內(nèi)部控制基本制度，并將內(nèi)部控制內(nèi)容，權(quán)責(zé)關(guān)系與一般性目標(biāo)等在制度中進(jìn)行了細(xì)化。這一狀態(tài)下，該醫(yī)院較好地進(jìn)行了改制后管理層面的過渡，且改制后的生存與發(fā)展?fàn)顩r也極為穩(wěn)定。為此，其它企業(yè)醫(yī)院在改制后也要進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)嘗試，借助綜合管理能力的提升來帶動自身更好發(fā)展。

（四）逐漸提升資源整合與運用能力

對于改制后的企業(yè)醫(yī)院而言，其更好生存與發(fā)展應(yīng)當(dāng)對自身有一個全面清晰的感知，逐漸提升自身的資源整合與運用能力，確保各項資源能夠得到最優(yōu)化配置也是其更好生存與發(fā)展的內(nèi)在保障。例如，某企業(yè)醫(yī)院改制后進(jìn)行了管理會計建設(shè)，管理會計人員同傳統(tǒng)財會人員一同進(jìn)行了賬務(wù)與資產(chǎn)清查。在此基礎(chǔ)上，管理會計人員對全面預(yù)算管理這種管理會計工具進(jìn)行了運用，借助預(yù)算管理全面性的提升以及全面預(yù)算管理指標(biāo)體系的構(gòu)建，該醫(yī)院貨幣資金等資源的使用越發(fā)規(guī)范，預(yù)算目標(biāo)同實際達(dá)成間的差異率也得到了有效控制。這也表明，較好地對貨幣資金等資源進(jìn)行整合與運用，能夠為改制后的醫(yī)院更好生存與發(fā)展提供幫助。

四、結(jié)語

企業(yè)醫(yī)院需要對改制后的發(fā)展環(huán)境與趨勢等進(jìn)行更好感知，身處于改革的“漩渦”之中也倒逼企業(yè)醫(yī)院管理層對改制后的生存發(fā)展事宜進(jìn)行更多思考。雖然改制對企業(yè)醫(yī)院生存發(fā)展產(chǎn)生了一定沖擊性影響，但其同時也為企業(yè)醫(yī)院更好生存與發(fā)展提供了很多機(jī)遇。抓住改革的機(jī)遇、迎合改革的潮流進(jìn)行生存與發(fā)展成為了一種必然選擇，針對于現(xiàn)階段生存與發(fā)展層面出現(xiàn)的制約性因素或問題，企業(yè)醫(yī)院也要更為理性的看待，并積極地進(jìn)行應(yīng)對和解決，從而為自身生存發(fā)展謀求更為廣闊的空間。

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