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    某醫(yī)院社區(qū)感染病原菌耐藥情況分析

    2019-06-11 11:55:49石金嶺云瑞濤
    關(guān)鍵詞:多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)分析

    石金嶺 云瑞濤

    [摘要] 目的 了解某醫(yī)院社區(qū)感染中多重耐藥菌分布狀況。方法 收集該院2015—2017年社區(qū)感染的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2015—2017年三次現(xiàn)狀調(diào)查共檢出病原體59株,其中多重耐藥菌共23株,占38.98%,但3次研究中耐藥菌的構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.711,P=0.701)。該次研究只在兒科和外科檢出多重耐藥菌,產(chǎn)生藥敏的耐藥菌主要是金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。結(jié)論? 需要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)感染多重耐藥菌的管理,防止引起院內(nèi)感染。

    [關(guān)鍵詞] 社區(qū)感染;多重耐藥菌;回顧性研究;統(tǒng)計(jì)分析

    [中圖分類號(hào)] R378 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)02(a)-0177-03

    由于抗菌藥物的不合理使用,導(dǎo)致臨床耐藥問題日益嚴(yán)重,而有些患者在入院時(shí)就感染或攜帶了多重耐藥菌,成為醫(yī)院感染控制的重難點(diǎn),因此,了解社區(qū)感染的分布狀況,對(duì)制定醫(yī)院多重耐藥菌感染的防控措施具有重要的意義[1]。為此,該文對(duì)某醫(yī)院2015—2017年社區(qū)感染的多重耐藥菌情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 資料來源

    該院每年進(jìn)行一次醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)狀的橫斷面調(diào)查,現(xiàn)收集該院2015—2017年感染現(xiàn)狀調(diào)查中社區(qū)感染病原菌及耐藥的相關(guān)資料信息進(jìn)行總結(jié)分析。

    1.2? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用Office Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 社區(qū)感染病原體構(gòu)成情況

    該院2015—2017年3次現(xiàn)狀調(diào)查共檢出病原體59株,其中多重耐藥菌共23株,占病原體的38.98%。但3次研究中耐藥菌的構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.711,P=0.701),見表1。

    2.2? 社區(qū)感染耐藥菌構(gòu)成情況

    如表2所示,2015—2017年的3次調(diào)查中,社區(qū)感染多重耐藥菌均以金黃色葡萄球菌為主,占47.82%。

    2.3? 主要病原菌藥敏情況

    革蘭陽性菌中,主要對(duì)金黃色葡萄球菌進(jìn)行了藥敏試驗(yàn),其對(duì)苯唑西林及頭孢西丁多敏感,產(chǎn)生耐藥的各為1例;革蘭陰性菌中,對(duì)大腸埃希菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),結(jié)果顯示,大腸埃希菌對(duì)頭孢他啶、亞胺培南及左氧氟沙星敏感,未產(chǎn)生耐藥,見表3。

    2.4? 多重耐藥菌感染科室分布情況

    表4所示,該次研究中,該院社區(qū)感染耐藥菌只在兒科和外科檢出,兒科共檢出14株,占60.87%,外科共檢出9株,占39.13%。

    3? 討論

    多重耐藥菌的產(chǎn)生與抗菌藥物的使用有關(guān),長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)使本來敏感的病原菌產(chǎn)生耐藥,增加治療難度,而社區(qū)多重耐藥菌的感染對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要的意義[2],因此,該院社區(qū)感染多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)分析結(jié)果,對(duì)臨床醫(yī)生針對(duì)性地使用抗菌藥物有一定的指導(dǎo)意義。

    該次研究中,社區(qū)病原體及多重耐藥菌檢出較少,提示該院在診治感染性疾病使用抗菌藥物前的病原學(xué)監(jiān)測(cè)需要強(qiáng)化,以促進(jìn)臨床醫(yī)師根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀體征合理選擇和使用抗菌藥物。對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌實(shí)行危急值報(bào)告制度,便于臨床盡早落實(shí)預(yù)防和控制多重耐藥菌感染的防控措施。

    根據(jù)表2、表3可知,該院金黃色葡萄球菌占社區(qū)感染病原菌的首位,但其對(duì)苯唑西林及頭孢西丁多數(shù)敏感,產(chǎn)生耐藥的各為1例;革蘭陰性菌中,多重耐藥菌主要是大腸埃希菌,這與近年國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3],該次研究中,大腸埃希菌對(duì)頭孢他啶、亞胺培南及左氧氟沙星敏感,未發(fā)生耐藥。國(guó)內(nèi)多數(shù)研究報(bào)道顯示[4-5],金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌是醫(yī)院和社區(qū)感染的主要多重耐藥菌,而且耐藥率較高,因此,根據(jù)藥敏情況,選擇最佳藥物進(jìn)行有效治療具有重要的意義[6]。

    研究顯示,該次研究調(diào)查中,只有兒科和外科檢出多重耐藥菌,以兒科為主,這可能與該院兒童患者較多有關(guān),兒童免疫功能較低,而且有的患兒可能已經(jīng)在院外進(jìn)行了不規(guī)范的抗菌治療,導(dǎo)致多重耐藥菌檢出相對(duì)較高[7-10],因此,應(yīng)更加重視對(duì)兒科多重耐藥菌的監(jiān)控,做好防控措施。

    綜上所述,做好多重耐藥菌的防控工作至關(guān)重要,對(duì)于多重耐藥菌的感染治療,需要先進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗菌藥物,有利于控制多重耐藥菌的感染。同時(shí),需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),根據(jù)指征嚴(yán)格控制抗生素的使用,避免濫用抗生素,并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員多重耐藥菌感染知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn),采取嚴(yán)格手衛(wèi)生、加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒、對(duì)患者進(jìn)行隔離等措施,阻斷傳播途徑,防止其引起院內(nèi)傳播。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 賈會(huì)學(xué),賈建俠,趙艷春,等.某綜合醫(yī)院多重耐藥菌社區(qū)發(fā)生感染的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2012,11(1):21-24.

    [2]? 鄒燕蘭,高曉東,胡曦,等.社區(qū)相關(guān)性多重耐藥菌院內(nèi)傳播防控措施應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1292-1293.

    [3]? 吳京宇,朱建喜.某醫(yī)院2016年多重耐藥菌的分布特點(diǎn)及其耐藥性分析[J].抗感染藥學(xué),2017,14(6):1115-1117.

    [4]? 趙怡鴻,曲海,馬媛,等.2014年至2016年某三級(jí)甲等醫(yī)院多重耐藥菌感染現(xiàn)狀及耐藥性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2018,24(6):1048-1052.

    [5]? 陳中舉,田磊,朱旭慧,等.2017年武漢同濟(jì)醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)感染與化療雜志,2018,18(5):527-533.

    [6]? 李青,劉曉華.金黃色葡萄球菌耐藥性的檢測(cè)分析與臨床微生物研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(26):142-143.

    [7]? 王慶陽,劉紅,趙興輝,等.我院2015年多重耐藥菌分布情況分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2017,23(10):39-42.

    [8]? 侯雯.多重耐藥菌的分布特點(diǎn)及院感控制[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(4):49-51.

    [9]? 喬一峰,劉衛(wèi)平,賈紅杰,等.某醫(yī)院2016年多重耐藥菌感染分布情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(3):7-8,10.

    [10]? 商輝,王華文,黨菊霞,等.多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與防控[J].新疆中醫(yī)藥,2017,35(6):81-84.

    (收稿日期:2018-11-08)

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