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    重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)預(yù)防多重耐藥菌患者的護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比

    2016-11-17 14:09:58高玲瓊
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)

    高玲瓊

    【摘 要】 目的:探討對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防多重耐藥菌的臨床效果。方法:選取2014年4月至2015年4月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的未進(jìn)行多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)的患者30例作為對(duì)照組,2015年5月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的進(jìn)行多重耐藥菌護(hù)理干預(yù)的患者30例作為觀察組,觀察兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組患者在多重耐藥菌檢出率(40.0%vs10.0%)及護(hù)理滿意度(96.67%76.67%)兩項(xiàng)內(nèi)容的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù),需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著,可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率,且提高患者在住院期間的舒適程度,值得臨床進(jìn)行推廣。

    【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科 多重耐藥菌 護(hù)理干預(yù)

    多重耐藥菌是指一類(lèi)具有多重耐藥性的病原菌,對(duì)許多抗生素具有耐藥性,導(dǎo)致患者在治療期間,對(duì)許多治療藥物免疫,難以進(jìn)行有效的治療,重癥醫(yī)學(xué)科主要收治急危重癥的患者,如無(wú)法進(jìn)行有效治療,對(duì)其生命安全影響較大[1] 。為了研究對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防多重耐藥菌的臨床效果,本文特選取2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例患者,在觀察組30例患者中,16例男性,14例女性,年齡最小52歲,年齡最大72歲,平均(61.13±3.1)歲;對(duì)照組30例,18例男性,12例女性,年齡最小58歲,最大83歲,平均(58.02±3.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著(P>0.05),完全可以進(jìn)行有效對(duì)比。

    1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即根據(jù)患者病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù),具體措施如下:

    1.2.1 重癥醫(yī)學(xué)科患者的病情較重,全部為臥床患者,護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,在為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí),選擇型號(hào)適宜的吸痰管,每次更換吸痰管,吸痰時(shí)帶一次性無(wú)菌手套,每次吸痰的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15s,吸痰順序正確,每日更換吸引器內(nèi)濕化罐里的無(wú)菌水;每日為患者做兩次會(huì)陰護(hù)理,日常注意保持會(huì)陰部的干燥,及時(shí)傾倒尿袋;根據(jù)王淑娟[3] 有關(guān)于此的研究,使用留置針的患者按時(shí)為其更換無(wú)菌敷料,保持敷料的干燥整潔;有頸內(nèi)靜脈置管等的患者,嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒,保證管路入口的無(wú)菌狀態(tài)。

    1.2.2 醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸前后,均需嚴(yán)格進(jìn)行手部的消毒,在接觸患者的分泌物、排泄物等時(shí),需穿好隔離衣再進(jìn)行操作。根據(jù)朱國(guó)彥有關(guān)于此的研究,醫(yī)院定期組織重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)于多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)講座,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的重視程度,增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí),預(yù)防出現(xiàn)交叉感染。

    1.2.3 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)的患者進(jìn)食方式均為胃管喂養(yǎng),胃管經(jīng)鼻腔插入患者胃部,患者不經(jīng)口進(jìn)食,故應(yīng)注意維持患者的口腔衛(wèi)生,每日按時(shí)為其進(jìn)行口腔護(hù)理兩次,每次鼻飼前后,將20ml溫開(kāi)水注入胃管內(nèi),每次的鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml,鼻飼時(shí)為患者取體位半坐臥位,并在確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行食物的注入,以防止患者出現(xiàn)誤吸,為患者準(zhǔn)備的食物以高蛋白,高維生素為主,可加適量干擾素預(yù)防和控制感染。

    1.2.4 在護(hù)理工作中,對(duì)待患者應(yīng)該態(tài)度溫和,微笑服務(wù),進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),注意患者的主觀感受,對(duì)于可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者,及時(shí)詢問(wèn)其感受,并多與其進(jìn)行溝通交流,詢問(wèn)其對(duì)于護(hù)理工作是否有意見(jiàn)或建議。根據(jù)陳玉蘭有關(guān)于此的研究,對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)出現(xiàn)的新能源及感染的患者,對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)隔離,其所居病室按時(shí)通風(fēng),每日進(jìn)行消毒,限制探視人數(shù)及次數(shù),患者有專(zhuān)用醫(yī)療器械,不與其他患者進(jìn)行交叉使用。

    1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)多重耐藥菌的檢查方法:應(yīng)用細(xì)菌自動(dòng)鑒定儀進(jìn)行菌株的分離鑒定。(2)護(hù)理滿意度判斷方法:根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷滿分為100分,90分以上代表滿意,80-90分代表部分滿意,80分以下代表不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在多重耐藥菌檢出率上的對(duì)比 經(jīng)過(guò)觀察計(jì)算,觀察組患者的檢出率為10.0%,對(duì)照組為40.0%,觀察組顯著更優(yōu),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1.

    2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的對(duì)比 在觀察組30例患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%,對(duì)照組僅76.67%,觀察組顯著更優(yōu),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2.

    3 討論

    重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)患者病種多樣,各類(lèi)搶救設(shè)備齊全,可有效挽救病情危重患者的生命,但因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜,抵抗力極差,加之多重耐藥菌本身具有菌株分布廣、傳播快的特點(diǎn),故此處的患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的幾率較普通病房也較大,患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染后,治療時(shí)間延長(zhǎng),患者痛苦增加,家庭負(fù)擔(dān)增加,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命,故在護(hù)理過(guò)程中積極采取措施預(yù)防患者出現(xiàn)感染的意義重大。

    綜上所述,可以得出:對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施預(yù)防多重耐藥菌的護(hù)理干預(yù),需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的療效顯著,可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率,且提高患者在住院期間的舒適程度,值得臨床進(jìn)行推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 熊小玲,勞志剛,趙艷群等.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2426-2428.

    [2] 熊小玲,勞志剛,周曉舟等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(12):46-48.

    [3] 王淑娟.1例多重耐藥菌所致口腔感染患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,08(39):349-350

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