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    以強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)為動(dòng)力推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)

    2019-06-11 11:55:51童興海
    關(guān)鍵詞:婦幼保健院學(xué)科建設(shè)

    童興海

    [摘要] 隨著國(guó)家生產(chǎn)力水平的提高和人民物質(zhì)文化需求的提高,婦女兒童對(duì)健康的需求也相應(yīng)提高,當(dāng)前婦幼保健院綜合服務(wù)能力落后于婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求成為當(dāng)今社會(huì)的一大矛盾。如何更好地建設(shè)婦幼保健院是婦幼保健院自身生存發(fā)展必須考慮的問(wèn)題,良好的建設(shè)不僅能夠提高自身的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力,也能提高社會(huì)公共健康服務(wù)水平。隨著國(guó)家政策對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)的重視,婦幼保健院的資源設(shè)備等硬件條件不斷改善,如何提高其軟實(shí)力是建設(shè)婦幼保健院的關(guān)鍵所在。學(xué)科建設(shè)是婦幼保健院服務(wù)能力的重點(diǎn),是提高軟實(shí)力的必經(jīng)之路。該文分析了學(xué)科建設(shè)的重要性,并對(duì)學(xué)科建設(shè)中易產(chǎn)生的問(wèn)題以及上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院學(xué)科建設(shè)的思路展開(kāi)綜述。

    [關(guān)鍵詞]? 婦幼保健院;機(jī)構(gòu)建設(shè);學(xué)科建設(shè);學(xué)科專(zhuān)業(yè)能力建設(shè);學(xué)科形象建設(shè)

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)01(c)-0192-05

    婦幼保健院是一種為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),是一種最常見(jiàn)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健院專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對(duì)于其他醫(yī)療學(xué)科起步較晚,因此綜合服務(wù)能力有所欠缺,而我國(guó)是一個(gè)人口基數(shù)較大的國(guó)家,且隨著國(guó)家生產(chǎn)力水平的提高和人民物質(zhì)文化需求的提高,婦女、兒童對(duì)健康的需求也相應(yīng)提高,當(dāng)前婦幼保健院綜合服務(wù)能力落后于婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求成為當(dāng)今社會(huì)的一大矛盾。合理的學(xué)科設(shè)置和各學(xué)科良好的技術(shù)水平是構(gòu)成婦幼保健院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力的主要因素,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是加強(qiáng)婦幼保健院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)婦幼保健院持續(xù)發(fā)展的重要舉措。學(xué)科建設(shè)直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平,而學(xué)科形象建設(shè)則是一項(xiàng)帶動(dòng)全局的基礎(chǔ)性工作。強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)要以學(xué)科專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)為立足點(diǎn),聯(lián)合學(xué)科形象建設(shè),綜合全面地提高婦幼保健院的綜合服務(wù)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力[1-3]。

    上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院創(chuàng)建于1935年,至今已走過(guò)83個(gè)春秋,醫(yī)院連續(xù)三次獲得全國(guó)文明單位稱(chēng)號(hào),通過(guò)JCI國(guó)際認(rèn)證,實(shí)施國(guó)際化的醫(yī)院管理認(rèn)證,全面打造“國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、全程化、一體化”的婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院。長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)業(yè)已制定出《長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生計(jì)生“十三五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》,為適配醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展必須與之相適應(yīng),才能在身體、心理和社會(huì)3個(gè)維度為婦女兒童提供健康和安全。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展,推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)具有重要價(jià)值。

    1? 婦幼保健院學(xué)科發(fā)展的重要性

    1.1? 推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)的意義

    婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是婦女和兒童,其工作內(nèi)容主要是開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健三位一體的綜合性健康服務(wù),婦幼保健院的建設(shè)和發(fā)展是婦幼保健事業(yè)的縮影,是社會(huì)婦幼保健職能的主要承擔(dān)者。我國(guó)婦幼保健事業(yè)發(fā)展的前30年主要是探索一條適合我國(guó)的婦幼保健發(fā)展道路,為婦幼保健機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的定位奠定了基礎(chǔ)。婦幼保健事業(yè)自此有了發(fā)展的雛形,加之上世紀(jì)80年代婦幼保健事業(yè)在國(guó)家我國(guó)政策的支持下強(qiáng)化了婦女保健和圍產(chǎn)保健的專(zhuān)業(yè)化建設(shè),進(jìn)一步推動(dòng)?jì)D幼保健事業(yè)的快速發(fā)展。自此,婦幼保健事業(yè)在我國(guó)擁有了新的發(fā)展平臺(tái),并維持穩(wěn)定高速的發(fā)展,這種長(zhǎng)期快速發(fā)展趨勢(shì)得益于國(guó)家對(duì)婦幼保健政策和辦院方針的科學(xué)指導(dǎo),同時(shí),婦幼保健院的快速發(fā)展趨勢(shì)也說(shuō)明了婦幼保健事業(yè)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)模式部分地滿(mǎn)足了社會(huì)在婦幼保健方面的需求,且這種需求量隨著人們物質(zhì)、生活水平的提高而不斷增加。多年來(lái),國(guó)際社會(huì)一直將婦幼保健列為優(yōu)先領(lǐng)域,聯(lián)合國(guó)《千年發(fā)展計(jì)劃》以及世界衛(wèi)生組織的發(fā)展戰(zhàn)略均是如此,加快推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)是國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

    自我國(guó)開(kāi)展婦幼保健工作以來(lái)取得了顯著的成績(jī),孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率均顯著降低,推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)在其中發(fā)揮了重要作用。改革開(kāi)放以后,我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展,人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求映射到醫(yī)療健康中,婦女兒童對(duì)婦幼保健服務(wù)的需求量越來(lái)越大,對(duì)健康服務(wù)的要求也越來(lái)越高,婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力逐漸增大。且隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,婦女兒童對(duì)婦幼保健工作服務(wù)的范圍和質(zhì)量均有較大改變,這種改變?cè)?1世紀(jì)尤為顯著。2016年中共中央政治局召開(kāi)會(huì)議通過(guò)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要,把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,立足國(guó)情,將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程,加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式,實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)是我國(guó)公共健康建設(shè)的重要一環(huán),而婦幼保健院的建設(shè)是婦幼保健機(jī)構(gòu)的重中之重,新形勢(shì)下婦幼保健院建設(shè)的推進(jìn)尤為重要[4-5]。

    1.2? 學(xué)科發(fā)展在婦幼保健院建設(shè)中的重要性

    婦幼保健院不僅是一個(gè)面向婦女和兒童的保健機(jī)構(gòu),同時(shí)需要對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行相關(guān)的治療,“保健與臨床相結(jié)合”也是婦幼保健院的辦院方針。一個(gè)良好的婦幼保健院需明確其職能不僅要?dú)w屬于公共衛(wèi)生范疇,也應(yīng)歸屬到臨床醫(yī)療范疇。婦幼保健院的建設(shè)一方面要不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,挖掘服務(wù)潛力,增加醫(yī)療保健項(xiàng)目;另一方面也要專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)突出,明確其特色,確保設(shè)備齊全。而無(wú)論是拓寬服務(wù)領(lǐng)域還是突出專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),要想更好地發(fā)揮婦幼保健院的職能,必須要有堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ),加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展才能從軟實(shí)力上推動(dòng)?jì)D幼保健院更好的建設(shè)[6-8]。

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展有了最基本的保障,但在我國(guó)婦幼保健院在21世紀(jì)的發(fā)展中表現(xiàn)為參差不齊的狀態(tài)。全國(guó)各個(gè)婦幼保健院都面臨著臨床和保健結(jié)合及均衡發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、新業(yè)務(wù)選擇、科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等,探索新業(yè)務(wù)、新模式和不斷修正決策也是婦幼保健院在高速發(fā)展時(shí)期的一個(gè)顯著特征。隨著我國(guó)婦幼保健等公共衛(wèi)生政策的不斷明確和調(diào)整,婦幼保健院的定位更加明確;近年來(lái),隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位和作用的認(rèn)識(shí)提高,對(duì)婦幼保健的重視程度和支持力度也大大提高,婦幼保健院的“硬件實(shí)力”均顯著得到改善。我國(guó)婦幼保健院發(fā)展參差不齊的根本原因在于各院的軟實(shí)力建設(shè)存在差異,學(xué)科建設(shè)就是提高婦幼保健院軟實(shí)力最根本的方式,涉及到婦幼保健院的生存和發(fā)展。在《2009年度婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查分析報(bào)告》和最新的《2012年度婦幼保健機(jī)構(gòu)資源與運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查分析報(bào)告》中對(duì)全國(guó)優(yōu)秀婦幼保健院的各方面表現(xiàn)進(jìn)行了調(diào)研,學(xué)科建設(shè)是優(yōu)秀婦幼保健院的共同優(yōu)勢(shì)。因此,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)對(duì)婦幼保健院的建設(shè)尤為重要,婦幼保健院如何能在“硬件”條件得到改善的同時(shí)讓“軟件”實(shí)力也得到進(jìn)一步提升是其生存和發(fā)展必須解決的共同問(wèn)題[9-10]。

    2? 婦幼保健院學(xué)科發(fā)展易產(chǎn)生的問(wèn)題

    2.1? 學(xué)科群建設(shè)不夠完善

    學(xué)科建設(shè)是婦幼保健院保健和臨床職能的基本保證,但部分婦幼保健院的臨床與保健學(xué)科均存在學(xué)科群發(fā)展不夠完善、分支不細(xì)的現(xiàn)象。婦幼保健院的職能綜合,部分婦幼保健院未能全面發(fā)展自身學(xué)科群,會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)、婦、兒科等技術(shù)力量與同級(jí)綜合醫(yī)院比相對(duì)較弱,保健學(xué)科由于只有學(xué)科建設(shè)的雛形。學(xué)科建設(shè)分支不細(xì)將制約學(xué)科走向更高水平,有了豐富的學(xué)科群而不能進(jìn)行良好的管理也會(huì)制約其自身的發(fā)展,進(jìn)而導(dǎo)致綜合服務(wù)能力不足。所以,針對(duì)保健與臨床、個(gè)體與群體的特點(diǎn),婦幼保健院的學(xué)科體系要考慮婦女健康、兒童健康、婦兒急重癥、公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)技術(shù)等學(xué)科群,全面提升其服務(wù)范圍和服務(wù)能力,與此同時(shí)也要加強(qiáng)分支學(xué)科的科學(xué)管理,以促進(jìn)自身的發(fā)展。

    2.2? 學(xué)科建設(shè)擺位不正

    新時(shí)代的婦幼保健院職能應(yīng)涵蓋了婦女兒童的保健服務(wù)和臨床治療,“臨床與保健相結(jié)合”是婦幼保健院的辦院方針,但部分婦幼保健機(jī)構(gòu)過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)效益,或直接沿襲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式,以致于將學(xué)科建設(shè)的認(rèn)識(shí)解讀為對(duì)臨床醫(yī)療方向的建設(shè)。預(yù)防保健是婦幼保健院的基礎(chǔ)職能之一,但其對(duì)學(xué)科建設(shè)的擺位不正,對(duì)預(yù)防保健學(xué)科的投入過(guò)少甚至不投入,進(jìn)而導(dǎo)致了婦幼保健院的發(fā)展失衡。婦幼保健院的學(xué)科發(fā)展應(yīng)是綜合的發(fā)展,對(duì)于臨床學(xué)科其多存在既定的發(fā)展模式,向?qū)I(yè)分工細(xì)化、技術(shù)水平高精尖的方向發(fā)展具有較多參考,其本質(zhì)問(wèn)題是意識(shí)的不足或投入不足;而對(duì)保健學(xué)科的發(fā)展,其實(shí)際操作的運(yùn)作模式關(guān)注度較少,且保健職能對(duì)婦幼保健院的服務(wù)尤為重要。因此,部分婦幼保健院的學(xué)科建設(shè)由于擺位不正導(dǎo)致不能全面綜合地發(fā)展,不能有效承擔(dān)公共衛(wèi)生的職能。

    2.3? 學(xué)科定位不清

    婦女兒童是婦幼保健院的服務(wù)對(duì)象,其宗旨是保障婦女兒童的健康和生命安全,對(duì)于生命安全的理解多數(shù)婦幼保健院能有效把控,開(kāi)展相關(guān)臨床治療的學(xué)科,提高其緊急救治能力。但對(duì)于健康的含義部分婦幼保健院在建設(shè)時(shí)未能正確認(rèn)識(shí),大部分婦幼保健院的重點(diǎn)學(xué)科仍然放在醫(yī)療與疾病方面,而婦女兒童的健康是一個(gè)多維度的概念,不僅要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的身體健康,心理健康以及社會(huì)健康等都是婦幼保健院應(yīng)關(guān)注的地方。因此,學(xué)科建設(shè)應(yīng)定位于“為了全方位地位婦女兒童健康和生命安全進(jìn)行服務(wù)”這一最終目標(biāo)。

    3? 該院強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)的思路

    3.1? 以家庭為中心,強(qiáng)化學(xué)科形象再塑造

    “以患者為中心”是既往婦幼保健機(jī)構(gòu)及醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)調(diào)的觀(guān)念,但對(duì)婦幼保健院而言生育是家庭的重責(zé)和希望,把“以患者為中心”過(guò)渡為“以家庭為中心”,這將大大緩解孕產(chǎn)婦的不適與焦慮。產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷一切以孕產(chǎn)婦為中心,減少孕產(chǎn)婦的來(lái)回奔波尋覓,防跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大為下降。一名孕產(chǎn)婦由一名主診醫(yī)生為主的團(tuán)隊(duì)(Team)負(fù)責(zé)到底,出現(xiàn)的各種并發(fā)癥、合并癥需要多科聯(lián)合會(huì)診(MDT)時(shí),由主診醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)可能需要的內(nèi)科、外科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、心理咨詢(xún)等,治療即全程掌控又系統(tǒng)詳實(shí),真正能夠保障孕產(chǎn)婦的安全。

    良好學(xué)科建設(shè)是一個(gè)良好的婦幼保健團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)保證,塑造良好的學(xué)科形象需要相關(guān)人才的培養(yǎng)。國(guó)家二胎政策后高齡、高危孕產(chǎn)婦的增多,產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大增。學(xué)科品牌和影響力較弱,學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)不完善。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度制約了臨床前沿技術(shù)的開(kāi)展,專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面局限,沒(méi)有形成與醫(yī)院發(fā)展相匹配的人才梯隊(duì)。因此,婦幼保健院機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌兼顧構(gòu)建全方位的人才培養(yǎng)格局,遠(yuǎn)期培養(yǎng)與近期培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,針對(duì)不同層次人才進(jìn)行不同目標(biāo)培養(yǎng);在硬件設(shè)備上為人才培養(yǎng)提供優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境,在精神動(dòng)力上設(shè)立科學(xué)的激勵(lì)措施,豐富團(tuán)隊(duì)文化,樹(shù)立爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的進(jìn)取精神,并以此形成學(xué)科完善的團(tuán)隊(duì)形象。良好的學(xué)科形象塑造不僅需要內(nèi)部營(yíng)造良好的氛圍,相關(guān)團(tuán)隊(duì)在服務(wù)意識(shí)的再塑造和婦幼保健院的形象宣傳再塑造也十分必要,內(nèi)外部結(jié)合的學(xué)科形象塑造不僅能夠提高婦幼保健院整體的保健、醫(yī)護(hù)水平,也能讓服務(wù)對(duì)象更加信賴(lài)婦幼保健院的實(shí)力,從而取得更好的保健醫(yī)療效果。

    3.2? 強(qiáng)化第三方學(xué)科評(píng)估

    要提升學(xué)科建設(shè)的水平,必須以客觀(guān)實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行當(dāng)前學(xué)科水平的評(píng)估,而本院進(jìn)行的學(xué)科水平評(píng)估往往由于評(píng)估者帶有感情色彩或認(rèn)識(shí)不足等局限而導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不夠客觀(guān)。第三方評(píng)估是學(xué)科評(píng)估的另一個(gè)優(yōu)質(zhì)選擇,評(píng)估方不屬于該院,其能摒棄面子因素等,對(duì)該院所有學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r能夠大膽而肯定地給出答案,勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并之處不足之處,從而更客觀(guān)地給出該院的優(yōu)勢(shì)和不足,找出短板并提供相關(guān)反饋。根據(jù)第三方評(píng)估的結(jié)果,婦幼保健院與同類(lèi)同級(jí)、與市級(jí)三甲專(zhuān)科醫(yī)院的差距能更客觀(guān)地展示出來(lái),從而有利于該院學(xué)科建設(shè)的總體目標(biāo)及年度計(jì)劃、與之對(duì)應(yīng)的人才培養(yǎng)、考核激勵(lì)措施方的實(shí)施。

    借助第三方評(píng)估須秉持的原則為:“客觀(guān)評(píng)估、總體規(guī)劃分布實(shí)施、措施到位、獎(jiǎng)罰分明、獎(jiǎng)懲并舉、合約在先”,其流程主要是:①選擇第三方評(píng)估公司,聽(tīng)取匯報(bào),調(diào)閱業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),提交評(píng)估報(bào)告;②各科室根據(jù)之前制定的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和目標(biāo)對(duì)比評(píng)估報(bào)告,找出發(fā)展短板和瓶頸問(wèn)題,提出解決方案和需求;③院部根據(jù)需求的輕重緩急制定相關(guān)人、財(cái)、物配套措施,注重個(gè)體化差異,對(duì)于能產(chǎn)生重大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的學(xué)科項(xiàng)目予以特別政策傾斜;④不惜重金引進(jìn)合適的人才,對(duì)于那些帶著項(xiàng)目來(lái)的人才給予孵化政策;⑤對(duì)于碌碌無(wú)為的學(xué)科主任堅(jiān)決替換;⑥學(xué)科建設(shè)分值在科室業(yè)績(jī)考核中占絕對(duì)主導(dǎo)、達(dá)到一切的比例。

    3.3? 完善學(xué)科體系

    健康涵蓋身體、心理和社會(huì)3個(gè)維度,因此婦幼保健院的學(xué)科體系要完善婦女健康、兒童健康、婦兒急重癥、公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)技術(shù)等學(xué)科群。依據(jù)人群不同需求,按照“國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、全程化、一體化”的辦院方略,打造圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)保健中心、婦女保健中心、兒童保健中心三大保健體系,形成婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育、中醫(yī)科、口腔科等。學(xué)科體系逐步完善、齊全,再打造特色使其優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。結(jié)合婦幼保健院自身情況,可著重強(qiáng)調(diào)婦女保健學(xué)科群、兒童保健學(xué)科群、圍產(chǎn)保健學(xué)科群、急重癥學(xué)科群、醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科群以及公共衛(wèi)生學(xué)科群的建設(shè)。

    3.4? 婦女保健學(xué)科群

    婦女健康學(xué)科群是以婦女保健為中心,根據(jù)婦女生命周期不同階段提供預(yù)測(cè)性、預(yù)防性和個(gè)體化的醫(yī)療保健服務(wù)。婦女健康學(xué)科群的完善需以產(chǎn)科、婦科、生殖內(nèi)分泌等相關(guān)學(xué)科作為基礎(chǔ),以中醫(yī)科、口腔科以及乳腺科等為技術(shù)支撐來(lái)保障母兒安全。中醫(yī)科需擴(kuò)大涵蓋中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、推拿、針灸、康復(fù)等二級(jí)學(xué)科;計(jì)劃生育業(yè)務(wù)與內(nèi)分泌、不孕不育業(yè)務(wù)的融合;口腔科需要有預(yù)防保健、治療修復(fù)、正畸等業(yè)務(wù);乳腺的手術(shù)、產(chǎn)后預(yù)防保健、康復(fù)整形形成體系。建立涉及婦科、產(chǎn)科、生殖內(nèi)分泌、乳腺為一體的保障母兒安全增進(jìn)婦女健康學(xué)科群。

    3.5? 兒童保健學(xué)科群

    以新生兒科和兒童內(nèi)外科為兒童保健學(xué)科群的基礎(chǔ),以眼、耳鼻喉科等相關(guān)學(xué)科為支撐,按照兒童從出生到青春期的不同階段提供預(yù)測(cè)性、預(yù)防性和個(gè)性化的醫(yī)療保健篩查等服務(wù),兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中耳聾基因、視力、聽(tīng)力的篩查、髖關(guān)節(jié)篩查、貧血(地中海貧血)的篩查,落地與華師大健康教育學(xué)部的合作,共同開(kāi)展項(xiàng)目與教育,保障兒童的健康成長(zhǎng)。

    3.6? 圍產(chǎn)保健學(xué)科群

    圍產(chǎn)保健尤其婦產(chǎn)科急重癥學(xué)科的建設(shè):國(guó)家二胎政策的全面開(kāi)放,高齡合并有多系統(tǒng)疾患的孕婦增加,醫(yī)院需要建立重癥監(jiān)護(hù)中心(ICU),婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的急診醫(yī)學(xué)知識(shí)亟待加強(qiáng),和麻醉科一起提供孕產(chǎn)婦、新生兒及兒童生命安全保障的支撐技術(shù),醫(yī)院不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù),條件許可時(shí)逐步設(shè)立婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU),這是減少孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要措施。圍繞著優(yōu)生優(yōu)育的建設(shè),產(chǎn)前診斷的設(shè)立(唐氏篩查、羊水穿刺、絨毛和外周血染色體),申請(qǐng)建立產(chǎn)前診斷服務(wù)資質(zhì),提供遺傳咨詢(xún)、甲狀腺疾病、糖尿病等高危門(mén)診和病房。

    3.7? 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科群

    醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科群,是將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行整合,為醫(yī)療保健服務(wù)提供技術(shù)支撐。圍繞微創(chuàng)、快速康復(fù)外科理念(ERAS),增加?jì)D科、乳腺等手術(shù)的微創(chuàng)比例,執(zhí)行ERAS理念于圍手術(shù)期的所有環(huán)節(jié),最好的融合臨床與保健,同時(shí)將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)(需申請(qǐng)建立MRI)、病理學(xué)和藥理學(xué)整合發(fā)展,為醫(yī)療保障服務(wù)提供技術(shù)支持,落實(shí)與華師大生命科學(xué)院的科研合作,婦科三個(gè)亞學(xué)科(宮頸宮腔疾病、盆底疾病、婦科腫瘤)形成規(guī)模,人才梯隊(duì)合理,區(qū)域優(yōu)勢(shì)特色凸顯。

    3.8? 公共衛(wèi)生學(xué)科群

    婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,婦幼保健是基本醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容。公共衛(wèi)生學(xué)科群使公共衛(wèi)生職能的實(shí)現(xiàn)有堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障,從而更好地完成婦幼保健院的公共衛(wèi)生職能。婦幼信息的建設(shè)是衛(wèi)生行政部門(mén)作出決策的科學(xué)依據(jù)所在,以流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育和項(xiàng)目管理等學(xué)科為基礎(chǔ),我院院所合一的單位,公共衛(wèi)生的信息為臨床醫(yī)學(xué)提供宏觀(guān)發(fā)展思路和方向,使得臨床和保健相得益彰,共同發(fā)展。在完善婦幼保健服務(wù)體系的進(jìn)程中,婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中具有核心地位,因此,在進(jìn)行婦幼保健院基本建設(shè)的時(shí)候,必須重視學(xué)科建設(shè),以帶動(dòng)人才梯隊(duì)的建設(shè),更好地提高和增強(qiáng)服務(wù)能力,從而為降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率,提高出生人口素質(zhì),改善婦女兒童健康水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    4? 結(jié)語(yǔ)

    上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院面對(duì)每年65萬(wàn)余人次的門(mén)急診總量,每年近1.2萬(wàn)的分娩數(shù),保障和支撐婦女、兒童生命安全的是醫(yī)院不斷成熟與發(fā)展的學(xué)科體系建設(shè)。醫(yī)院現(xiàn)擁有上海市重點(diǎn)學(xué)科-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué);區(qū)診療中心-婦科微創(chuàng)診療中心第三周期;區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科-婦科微創(chuàng)重點(diǎn)專(zhuān)科、產(chǎn)科超聲重點(diǎn)專(zhuān)科;區(qū)特色專(zhuān)科-婦科宮頸疾病特色專(zhuān)科、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)特色專(zhuān)科、個(gè)性化自然分娩、盆底疾病特色專(zhuān)科;區(qū)臨床優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科-母胎醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、產(chǎn)前超聲檢查優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科;區(qū)臨床優(yōu)勢(shì)專(zhuān)病-宮頸癌前病變的診療、盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療、妊娠期糖尿病優(yōu)勢(shì)專(zhuān)病;區(qū)特色項(xiàng)目-高危兒早期干預(yù)。

    綜上,婦幼保健院的建設(shè)須依托學(xué)科發(fā)展的推動(dòng),學(xué)科建設(shè)決定了婦幼保健機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展?jié)摿?,是婦幼保健院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)工作室關(guān)系到婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的戰(zhàn)略性、全局性的工作,只有建設(shè)好婦幼保健院的學(xué)科體系,才能不斷提高婦幼保健服務(wù)水平,提升婦幼保健機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力,提升婦幼保健機(jī)構(gòu)的形象,加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展才能推進(jìn)婦幼保健院更好的建設(shè)。

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    (收稿日期:2018-10-26)

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