闌尾手術切口感染的預防和治療分析

周亞林

【摘要】 目的： 探討闌尾手術患者切口感染的預防及其臨床治療。 方法： 隨機選取我院于2016年5月至2018年5月間收治的70例闌尾手術患者，并將其均分為對照組（n=35）與研究組（n=35）。其中予以對照組患者常規(guī)術后沖洗治療，予以研究組患者術前預防結(jié)合術后防治治療，記錄兩組患者腸道恢復及住院時間，并比較其并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 經(jīng)不同干預方案，研究組患者腸道恢復及住院時間分別為（2.17±0.34）d、（6.43±1.15）d，對照組為（2.85±0.41）d、（8.87±1.41）d。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 術前預防聯(lián)合術后防治用于闌尾手術患者中，其防治切口感染效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 闌尾手術：切口感染：預防：治療

【中圖分類號】R716 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-101-01

急性闌尾是一種常見的臨床急腹癥，通常是采取外科手段進行治療[1]。但術后切口感染等常見并發(fā)癥的出現(xiàn)，不但會增加患者所受的痛苦，還會對其術后恢復產(chǎn)生不利影響，進而延遲患者出院時間，無形中還增加了患者的經(jīng)濟負擔，因此積極有效的術前預防以及術后切口感染防止，對闌尾手術患者的術后恢復具有積極意義。本次研究，通過選取我院收治的70例闌尾炎手術患者，將其均分為兩組后分別采取不同防治方案，旨在探討其預防及防治效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月至2018年5月間收治的70例闌尾手術患者作為研究對象，并將其均分為對照組（n=35）與研究組（n=35）。其中對照組男19例，女16例；年齡15-66歲，平均（34.08±2.77）歲；疾病包括：急性單純性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，穿孔性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎5例。研究組男20例，女15例；年齡14-65歲，平均（33.47±2.52）歲；疾病包括：急性單純性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎9例，穿孔性闌尾炎9例，化膿性闌尾炎4例。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

對對照組采取常規(guī)術后沖洗治療，具體為：術后用甲硝唑沖洗液沖洗患者腹腔，可先將其留置于患者腹腔3min左右，在將其徹底吸取干凈，最后再用生理鹽水沖洗腹腔，吸盡后完成腹膜切口的縫合，用藥液沖洗手術切口并縫合。

對研究組患者采取術前預防結(jié)合術后防治治療，具體為：手術切除開展前，應用5%甲硝唑100ml的行靜脈滴注進行治療。手術后，再用0.1%新潔爾滅液沖洗患者腹腔，可先將其留置于患者腹腔3min左右，在將其徹底吸取干凈，隨后完成切口縫合操作。

對兩組患者均使用甲硝唑和氨芐青霉素行抗感染治療，每天應用2次，治療時間為期1周。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者腸道恢復、出院時間以及相關并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道恢復及住院時間比較

經(jīng)觀察記錄，研究組患者腸道恢復及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計治療后研究組患者術后發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥3例，其中內(nèi)出血、糞瘺及切口感染各1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%（3/35）。對照組患者術后共發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥10例，其中切口感染7例，內(nèi)出血2例，糞瘺1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）。組間比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎在臨床比較多見，其臨床表現(xiàn)主要以嘔吐、體溫上升、腹痛及中性粒細胞增加等為主[2]。其中急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是臍周或上腹疼痛，且疼痛會隨著時間的推移逐漸向右下腹部轉(zhuǎn)移，常伴有惡心嘔吐及食欲下降等情況，病發(fā)早期表現(xiàn)為乏力與低熱。若對急性闌尾炎患者未能及時采取有效的干預和治療，就會導致病情的進一步加劇，致使闌尾穿孔、闌尾壞疽，甚至導致彌漫性、局限性的腹膜炎。

闌尾切除手術是治療闌尾炎的主要手段，具有較好的治療效果。但若是術中輕視手術過程中的無菌操作，或是相關處理的不得當，就非常容易引起切口感染[3]，加之闌尾管腔有游離、細長及狹窄的特點，易形成梗阻和扭曲，易受到腸道寄生蟲的侵入。梗阻一旦出現(xiàn)，其腔內(nèi)壓提高就會導致闌尾腔缺血，進而促使感染的發(fā)生，因此對闌尾炎手術患者應加強對切口感染的防止。甲硝唑是一種廣譜抗菌，同時還具有抗原蟲的作用，臨床被普遍用于治療因厭氧菌所導致的敗血癥、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等。

董年云研究中[4]，分別選擇30例闌尾手術患者納入觀察組，另選取同期30例闌尾手術患者納入對照組。其中對照組患者采取常規(guī)術后應用甲硝唑腹腔沖洗防治，而觀察組采取術前、術后相結(jié)合的防治。研究結(jié)果表明，觀察組患者腸道恢復時間為（2.20±0.20）d，住院時間為（6.50±1.10）d，對照組患者腸道恢復時間為（2.80±0.30）d，住院時間為（8.80±1.20）d，組間比較，觀察組腸道恢復時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，觀察組為10.00%（3/30），對照組30.00%（9/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在本次研究中，采用常規(guī)術后沖洗治療的研究組患者，其腸道恢復及住院時間分別為（2.17±0.34）d、（6.43±1.15）d，對照組為（2.85±0.41）d、（8.87±1.41）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.57%（3/35）也明顯低于對照組28.57%（10/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究所得結(jié)果，與上述報道基本一致，充分表明術前應用甲硝唑注射液聯(lián)合術后新潔爾滅液進行腹腔沖洗，具有顯著的防治效果。

綜上所述，術前預防聯(lián)合術后防治用于闌尾手術患者中，其防治切口感染效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 岳廷池.引起闌尾炎手術切口感染的相關因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10317-10318.

[2] 樊帥.闌尾手術切口發(fā)生感染的相關因素及應對措施研究[J].中國處方藥，2016，14（11）：119-120.

[3] 賴建中.急性闌尾炎手術切口感染的因素與有效處理分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：174-175.

[4] 白如.探討闌尾手術切口感染相關因素及預防對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（77）：287-288.