移植前胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估和空腹血糖預(yù)測(cè)腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿病

目的：本研究旨在確定穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù)（insulin resistance index，IRI/HOMA-IR）、空腹血糖（fasting blood sugar，F(xiàn)PG）和血漿胰島素（insulin，Ins）能否預(yù)測(cè)腎移植術(shù)后新發(fā)糖尿?。╪ewonset diabetes mellitus after transplantation，NODAT）。方法：回顧性分析了廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的123例首次接受腎移植的非糖尿病患者的臨床資料，NODAT在移植后1個(gè)月～1年確診。采用單因素和多因素分析，包括logistic回歸分析和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，對(duì)NODAT可能的移植前危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：26.8%（33/123）的受者在腎移植后第一年發(fā)生NODAT。NODAT患者的HOMA-IR指數(shù)明顯高于非NODAT組，且FPG和Ins水平也明顯升高。同時(shí)，F(xiàn)PG〔logistic回歸分析：OR＝3.17（1.41～6.45，P＝0.01），Cox回歸分析：OR＝2.75（1.26～4.56，P＝0.02）〕和HOMA-IR指數(shù)〔logistic回歸分析：OR＝1.73（1.21～2.87，P＝0.02），Cox回歸分析：OR＝1.72（1.21～2.46，P＝0.002）〕可有效預(yù)測(cè)NODAT的發(fā)生。而血漿Ins和糖化血紅蛋白均與NODAT無(wú)關(guān)。結(jié)論：作者認(rèn)為在接受首次腎移植的中國(guó)非糖尿病患者中，移植前HOMA-IR和FPG是預(yù)測(cè)NODAT發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。