賀氏火針治療強(qiáng)直性脊柱炎一例

張亞娜 周震

【摘?要】?國醫(yī)大師賀普仁，苦學(xué)仁術(shù)，博采眾長，用全新的治療思想，創(chuàng)立賀氏針灸“三通”法——微通法、溫通法、強(qiáng)通法。賀氏火針屬于“溫通法”，其治病機(jī)制在于溫?zé)?，能借助火力，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑而扶正助陽，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通暢。周震教授師從賀老，繼承其醫(yī)學(xué)理論，其運(yùn)用賀氏火針治療強(qiáng)直性脊柱炎效果明顯。

【關(guān)鍵詞】?針灸;賀氏火針;強(qiáng)直性脊柱炎;骨痹

【中圖分類號】R593.23?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】?A【文章編號】1007-8517（2019）23-0069-02

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直[1]，臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛[2]。本病屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“大僂”范疇，

其性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，多以腎督虧虛為本，寒濕之邪侵襲腎督為標(biāo)，正如《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……以冬遇此者為骨痹……故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎……”;《內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》曰：“陽氣者……開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。本病總的病機(jī)為腎督虧虛為本，寒濕外侵為標(biāo)，故治療應(yīng)以“溫腎助陽，散寒通絡(luò)”為則。

1?賀氏火針、毫火針的應(yīng)用

“賀氏三通法”中賀氏火針屬于溫通法，其起源于《靈樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”，其特點(diǎn)是將針體燒紅，刺入人體一定部位，借助火力和溫?zé)岽碳?，激發(fā)經(jīng)氣，疏通氣血，從而達(dá)到祛除疾病的目的。毫火針是火針功能的延伸與創(chuàng)新，其取火針與毫針之長，兼有火針及毫針的雙重功效[3]。而寒性凝滯，寒邪侵犯，易致陽氣受損，使經(jīng)脈運(yùn)行不暢，氣血凝滯，不通則痛，火針及毫火針之溫?zé)峥梢约訌?qiáng)局部的氣血運(yùn)行，而達(dá)到“通則不痛”之效。

2?賀氏火針療法+毫火針治療本病

處方：任脈、督脈、足陽明胃經(jīng)腹部腧穴、督脈、足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線、足太陽膀胱經(jīng)下肢循行線、毫火針針刺雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、委中。

操作過程：①?患者取適當(dāng)體位，充分暴露針刺部位，用75%酒精常規(guī)消毒后，押手持75%的酒精棉球火把，助手點(diǎn)燃，刺手如握筆姿勢持0.50mm的中粗賀氏火針針柄，在外焰處從針根沿針體至針尖連續(xù)移動燒至通紅，對針體進(jìn)行消毒，后將針尖2～4mm處燒至通紅后，垂直、快速（穩(wěn)、準(zhǔn)、快）進(jìn)針，隨經(jīng)點(diǎn)刺任脈、督脈、足陽明胃經(jīng)腹部腧穴、督脈、足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線、足太陽膀胱經(jīng)下肢循行線，快速出針不留針，助手按壓針孔片刻，以促進(jìn)針孔的愈合及緩解患者的疼痛;②?患者取俯臥位，充分暴露腰部、骶髂、下肢后側(cè)，用75%酒精常規(guī)消毒后，押手持75%的酒精棉球火把，醫(yī)者刺手拇、食、中指持0.35mm×40mm華佗牌一次性毫針針柄，用火焰外部將針尖15～20mm處燒至火紅后，垂直、快速刺入穴位，深度達(dá)30～35mm，留針30min，配合電磁波治療儀照射腰骶部。

注意事項(xiàng)：囑患者24?h內(nèi)針刺處不能遇水，并注意防風(fēng)護(hù)暖。

3?典型案例

患者某某，男，34歲，2017年4月12日初診。主訴：腰骶部疼痛伴晨僵15年，加重1月?，F(xiàn)病史：患者2002年6月因感寒出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)疼痛不適，未予重視，漸感疼痛至腰骶部，晨起僵硬不適，活動后可緩解，于2002年9月就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷不明確，予中藥熱敷對癥治療，疼痛較前稍減輕。后因遇寒疼痛加劇，甚則不能活動，尤以腰骶部甚，間斷于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，予雙氯芬酸鈉對癥治療。2016年10月因熬夜勞累后出現(xiàn)右眼充血，于“天津眼科醫(yī)院”門診，診斷為“急性虹膜睫狀體炎”，予滴眼液對癥治療。2017年3月再次出現(xiàn)右眼充血，就診于“天津眼科醫(yī)院”，建議進(jìn)一步檢查。后于“天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院”，查骶髂關(guān)節(jié)CT示：右側(cè)髂骨骨質(zhì)破壞，符合雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，為求進(jìn)一步治療，到天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診?？淘\：腰骶部疼痛不適，夜間加重，伴晨起僵硬，活動后緩解，畏寒，尤以腰背部甚，得溫則減，腰膝酸軟無力。舌淡苔白，脈沉細(xì)。查體：脊柱兩側(cè)肌肉僵硬伴壓痛，L4、L5、S1處壓痛明顯，骶髂關(guān)節(jié)處壓痛明顯，“4”字試驗(yàn)（+）。中醫(yī)診斷：痹證-骨痹，治則：溫腎助陽，散寒止痛;西醫(yī)診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。

治療：采用賀氏火針+毫火針治療，2天1次，2周為1療程。該患者針刺6個療程后，自覺仍時有疼痛，較前減輕，畏寒感較前改善，仍有晨起僵硬感;針刺12個療程后，患者覺腰部疼痛較前明顯減輕，畏寒感較前明顯減輕，晨起僵硬感較前改善;2017年冬，患者覺腰骶部疼痛較前明顯改善，腰骶部畏寒明顯減輕，晨起僵硬感基本消失;結(jié)合患者情況，針刺頻次改為1周一次，于我處門診繼續(xù)維持治療?，F(xiàn)癥：患者腰骶部無明顯疼痛，畏寒感基本消失，無需著添衣物，晨起僵硬感消失，余未訴不適。

4?討論

張介賓所言：“蓋逢寒則筋攣，故急;逢熱則筋弛，故縱也。”火針及毫火針之溫?zé)嵋源碳そ?jīng)絡(luò)，以激發(fā)人體正氣，從而達(dá)到補(bǔ)腎助陽、祛寒止痛的功效，以改善局部氣血運(yùn)行[4]，改善患者的疼痛及畏寒感。《難經(jīng)》云：“脾旺四季不受邪。”脾胃為后天之本，是氣血生化之源，脾胃為中土，得陽氣的溫煦才能發(fā)揮正常的作用;任脈為“陰脈之海”，點(diǎn)刺腹部腧穴，火針點(diǎn)刺腹部足陽明胃經(jīng)及任脈，具有補(bǔ)益中氣促進(jìn)氣血生成的作用。《素問·骨空論篇》曰：“督脈為病，脊強(qiáng)反折，腰痛不可以轉(zhuǎn)搖?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》足太陽膀胱經(jīng)在背腰部的第一條循行線為：“循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎?！北巢繆A脊穴位于督脈及膀胱經(jīng)之間，膀胱經(jīng)為諸陽之長，火針點(diǎn)刺督脈、足太陽膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線、背部夾脊穴，具有溝通督脈膀胱經(jīng)之氣，從而振奮人體一身之陽的作用?！端貑枴け哉摗吩疲骸拔迮K有俞……循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過則病廖也”。腎俞穴為腎之背俞穴，具有補(bǔ)腎溫陽，強(qiáng)腰健骨，善治腰痛之腎虛病癥;氣海俞、大腸俞穴位于腰部，具有補(bǔ)腎壯腰、散寒止痛之用，主治腰部疼痛疾病;環(huán)跳穴位于足少陽膽經(jīng)，其長于強(qiáng)腰舒筋，善治腰胯疼痛、下肢痿痹等疾病;《針灸大全·四總穴歌》云：“腰背委中求?！蔽袑僮闾柊螂捉?jīng)合穴，具有治療腰背部疼痛的作用。取毫火針針刺以上腧穴并留針30min，其目的在于毫火針的溫?zé)嶙饔蒙跤诨疳?，針刺伴溫?zé)嶙饔脤?dǎo)入體內(nèi)，以加強(qiáng)局部的溫通作用，而達(dá)到“通則不痛”之功。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-09-25?編輯：程鵬飛）

基金項(xiàng)目：

作者簡介：張亞娜（1994-），女，漢族，碩士，研究方向?yàn)獒樉耐颇弥委熤嗅t(yī)腦病。E-mail：1757230691@qq.com

通信作者：周震（1974-），男，漢族，博士，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療中醫(yī)腦病。E-mail：zhouzhen7681@126.com