目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者的影響

崔銀燕

【摘 要】：目的：目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例眼科手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理。對比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、心理情況和術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性高于對照組，SDS評分、SAS評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者可行目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理，有助于控制不良反應(yīng)、改善心理態(tài)勢，綜合提升護(hù)理成效，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】：目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理；眼科手術(shù)；麻醉蘇醒期；循證護(hù)理

【中圖分類號】R635 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言：眼科手術(shù)（Ophthalmology surgery）是醫(yī)院常見手術(shù)之一，主要針對患者眼部各類疾病進(jìn)行治療，包括視力矯正、創(chuàng)傷治療等等。因眼部功能較為特殊，患者麻醉蘇醒期往往面臨不良反應(yīng)威脅，且心理會出現(xiàn)波動，這對護(hù)理工作提出了較高要求，常規(guī)護(hù)理的不足也漸漸顯現(xiàn)。研究指出應(yīng)用目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理模式，可以提升眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者護(hù)理工作的總體成效，我院研究所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例眼科手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。觀察組57例患者中，男33例，女24例，年齡14-66歲，平均年齡（39.3±1.7）歲。白內(nèi)障手術(shù)患者22例，矯正手術(shù)患者18例，外傷手術(shù)患者10例，其他手術(shù)患者7例。對照組57例患者中，男34例，女23例，年齡15-65歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。白內(nèi)障手術(shù)患者23例，矯正手術(shù)患者17例，外傷手術(shù)患者11例，其他手術(shù)患者6例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者病情以及眼科手術(shù)的一般特點，強調(diào)護(hù)理的規(guī)范性和有序性，記錄病情信息、告知患者基本護(hù)理要點和注意事項。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理，擬定護(hù)理目標(biāo)后開展具體工作。本次研究共擬定三個基本目標(biāo)，一是心理目標(biāo)，二是不良反應(yīng)控制目標(biāo)，三是延伸化護(hù)理目標(biāo)。

①心理目標(biāo)。眼部手術(shù)的麻醉蘇醒期，患者暫時性失去視力功能，心理上往往產(chǎn)生較為明顯的波動，包括焦慮、恐懼、敏感等。我院在本次護(hù)理中，利用心理疏導(dǎo)等方式予以應(yīng)對，告知患者“手術(shù)很成功”等，使患者的心理壓力降低，與此同時，結(jié)合不同患者的特點開展更具針對性的疏導(dǎo)，如老年患者擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)，告知其視力能夠得到提升等等信息，保證護(hù)理工作的效果。②不良反應(yīng)控制目標(biāo)。眼部手術(shù)麻醉蘇醒期，存在疼痛、血壓升高、低血氧癥、感染等多個危險因素，要求在治療方案中予以明確，并作為主要工作目標(biāo)內(nèi)容開展護(hù)理。如疼痛護(hù)理方面，通過冷敷、熱敷、播放音樂等方式予以應(yīng)對，如果患者疼痛感明顯，酌情給藥。對于持續(xù)疼痛且藥物作用不明顯的患者，需上報至主治醫(yī)生處，結(jié)合患者病例資料判定是否存在藥敏性不足等問題，嘗試更換藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。③延伸化護(hù)理目標(biāo)。延伸化護(hù)理目標(biāo)包括知識延伸、技巧延伸兩大方面。知識延伸是指在患者術(shù)后麻醉蘇醒期，告知其一些關(guān)于疾病和手術(shù)的基本知識，提升患者和家屬的認(rèn)知水平，也能避免一些危險因素對患者眼部造成二次傷害。技巧延伸指告知患者、家屬護(hù)理技巧，如避免揉搓、按壓眼部，時刻注意手術(shù)位置態(tài)勢，上報紅腫、滲液、嚴(yán)重疼痛等情況，使患者得到及時護(hù)理和治療。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、心理情況和術(shù)后不良反應(yīng)。其中心理情況分為SDS焦慮評分和SAS抑郁評分兩個指標(biāo)，術(shù)后不良反應(yīng)包括嚴(yán)重疼痛、感染、血壓異常、低血氧癥等影響患者恢復(fù)進(jìn)程的因素。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性以及不良反應(yīng)

觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性以及不良反應(yīng)三項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且差異顯著（p<0.05）：

2.2 患者心理情況

觀察組患者心理情況優(yōu)于對照組，且差異顯著（p<0.05）：

3 討論

眼科手術(shù)（Ophthalmology surgery）可較為有效的應(yīng)對各類眼科疾病，恢復(fù)患者視力功能，或者保證患者組織、器官安全，因眼部功能特殊，手術(shù)過程對護(hù)理的要求也較高。常規(guī)護(hù)理重視基礎(chǔ)性內(nèi)容，效果并不完全理想。我院在本次研究中嘗試應(yīng)用目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理模式，擬定心理目標(biāo)、不良反應(yīng)控制目標(biāo)、延伸化護(hù)理目標(biāo)三方面內(nèi)容。心理護(hù)理有效疏導(dǎo)了患者的負(fù)性情緒，使患者的焦慮、擔(dān)憂、情緒波動情況得到控制[1]。不良反應(yīng)控制目標(biāo)以明確的框架作為指導(dǎo)，針對各類常見不良反應(yīng)和患者特殊反應(yīng)分別擬定護(hù)理方案，提升護(hù)理質(zhì)量和患者依從性。延伸化護(hù)理著眼于護(hù)理范圍的擴大化，使患者、家屬均參與到護(hù)理工作中，形成更加立體的護(hù)理模式，保證工作效果[2]。從結(jié)果上看，在目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理的作用下，觀察組患者滿意度、依從性和心理態(tài)勢均優(yōu)于照組，不良反應(yīng)也得到了控制，較為直接的體現(xiàn)了目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理的積極價值。

綜上所述，眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者可行目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理，有助于控制不良反應(yīng)、改善心理態(tài)勢，綜合提升護(hù)理成效，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

高麗霞.目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對眼科手術(shù)麻醉蘇醒期患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（14）：123-124.

謝祝斌，周健良，鄧杏靈，等.目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理在眼科手術(shù)病人全身麻醉復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（28）：3537-3539.