在門診輸液室護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果探討

姚紅霞

【摘 要】目的 對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 在輸液室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)不良護(hù)理行為的監(jiān)督，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用后輸錯液體、漏輸液體、藥物外滲等護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論 在門診輸液室護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有著十分良好的效果，通過風(fēng)險(xiǎn)管理可以在很大程度上減少護(hù)理不良行為的發(fā)生，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，因此可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診輸液室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指掌握和了解護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的防范措施，并對實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，已達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)度，提升護(hù)理效果，保證護(hù)理安全的目的[1]。我院是二級甲等綜合性醫(yī)院，門診輸液室承擔(dān)著全院門診的輸液、注射任務(wù)，每天接待不同年齡、文化素質(zhì)、生活環(huán)境的患者，因此門診輸液室具有工作量大、治療時(shí)間集中、患者流動快、病情復(fù)雜多變、隨機(jī)性強(qiáng)、可控性小、藥品種類繁多等特點(diǎn)，護(hù)理安全事故也隨時(shí)可能發(fā)生。在這種情況下，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在門診護(hù)理管理中的具體應(yīng)用十分有必要[2] 。我院的輸液室自2016年1月以來實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，通過一年多時(shí)間的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)輸液室護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有著十分良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院屬于區(qū)級醫(yī)院，共有內(nèi)、外、婦、兒及眼鼻耳喉科等科室，輸液室共有護(hù)理人員12名，均為女性，年齡21～45歲。職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士6名。學(xué)歷：本科2名，大專7名，中專3名。選取2015年1月～2016年12月我院門診輸液室收治的1000例患者為研究對象，其中男480例，女520例，平均年齡（27.5±13.2）歲。對2015年1月～2015年12月收治的500例患者不實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，2016年1月～2016年12月收治的500例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)施前后患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下： ①設(shè)立彈性排班：根據(jù)輸液室人流狀況實(shí)行彈性排班，設(shè)定備班，應(yīng)對應(yīng)急狀態(tài)。合理調(diào)配護(hù)理人員，做到新老搭配。在患者較為集中的高峰時(shí)段，安排1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，協(xié)調(diào)整個(gè)輸液室工作。②加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作示范，定期抽查，每月接受護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量檢查，按能級對護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核。③規(guī)范工作制度，定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)療安全教育。優(yōu)化輸液流程，各環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，相互配合，明確分工。發(fā)生錯漏及時(shí)糾正，有針對性地進(jìn)行總結(jié)，汲取教訓(xùn)，提出防范措施。④加強(qiáng)健康教育，提高患者治療依從性：輸液前與患者進(jìn)行有效溝通，認(rèn)真執(zhí)行查對工作，輸液中加強(qiáng)巡視，主動詢問并細(xì)心觀察患者的情況，使問題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。⑤強(qiáng)化護(hù)士長的管理作用：護(hù)士長在風(fēng)險(xiǎn)管理中起到督導(dǎo)落實(shí)的作用，建立糾錯補(bǔ)漏本、輸液反應(yīng)登記本，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，使風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)。⑥建立科學(xué)規(guī)范的不良護(hù)理行為監(jiān)督管理機(jī)制，定期舉行相關(guān)安全管理會議，對已發(fā)現(xiàn)或存在的安全問題實(shí)施上報(bào)，并組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施針對性、實(shí)效性的培訓(xùn)。⑦對管理中出現(xiàn)的安全問題及危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的評估。

1. 3 評價(jià)指標(biāo) 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用方差分析， P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在輸錯液體、漏輸液體以及藥物外滲方面，風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。見表1。

3 討論

門診輸液要做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是護(hù)理安全措施的有效落實(shí)。作為醫(yī)院和護(hù)理人員來說就要對自己嚴(yán)格要求，不斷優(yōu)化自己的護(hù)理意識和行為，提高患者對于護(hù)理的認(rèn)可程度[3] 。醫(yī)院門診每天輸液的患者人數(shù)十分龐大，患者的類型也十分復(fù)雜，因此不斷提高輸液室的護(hù)理水平和質(zhì)量，保障護(hù)理安全具有十分重大的意義[4] 。本研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用后護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過風(fēng)險(xiǎn)管理可以在很大程度上減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的認(rèn)可程度，進(jìn)而使得護(hù)理水平得到有效提升，因此可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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