循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用

付永蘭

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧我院在2018年3月到2019年3月時(shí)段內(nèi)收治的80例老年冠心病心絞痛患者病例資料，根據(jù)分組原則（不同護(hù)理措施），將80例患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加循證護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理措施對(duì)心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、遵醫(yī)依從性、生活質(zhì)量。結(jié)果：心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間：試驗(yàn)組少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;遵醫(yī)依從性、生活質(zhì)量：試驗(yàn)組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理用于老年冠心病心絞痛患者中，不僅可以減少心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，還可以提高遵醫(yī)依從性與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年冠心病心絞痛;心絞痛發(fā)作頻率;心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，形成血栓、痙攣，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧、缺血引起的一種心臟疾病[1]。冠心病心絞痛屬于臨床最常見的一種心血管疾病，好發(fā)于老年人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈血流供氧量較低，引起心肌需氧量不足的一種心肌缺血癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。實(shí)踐表明，在老年冠心病心絞痛治療中，配合有效的循證護(hù)理，對(duì)輔助提高治療效果具有積極作用[3]。本次研究抽取80例老年冠心病心絞痛患者，展開循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取80例我院（2018年3月到2019年3月）收治的老年冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，回顧病例資料，以不同護(hù)理措施作為分組依據(jù)，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組（n=40）：19例女性患者、21例男性患者，年齡在60-81歲之間，平均年齡：（70.57±10.30）歲，病程2-8年，平均病程（5.62±1.39）年，其中初中及初中以下學(xué)歷、高中或是中專學(xué)歷、大專及大專以上學(xué)歷者分別21例、10例、9例。試驗(yàn)組（n=40）：18例女性患者、22例男性患者，年齡在61-82歲之間，平均年齡：（71.52±10.00）歲，病程2-9年，平均病程（5.59±2.00）年，其中初中及初中以下學(xué)歷、高中或是中專學(xué)歷、大專及大專以上學(xué)歷者分別20例、10例、9例。對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組基本資料（平均年齡、平均病程、學(xué)歷等）進(jìn)行對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并取得已批準(zhǔn)。參與者/家屬均知情，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電國(guó)科、心臟彩超、心肌酶診斷確診者;符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4];年齡超過60歲者;治療依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能有異常者;精神疾病者;腫瘤者;意識(shí)障礙者;不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，均給予相關(guān)檢查，病情確定后，2組患者均實(shí)施抗心絞痛藥物治療。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者病情變化情況與生命體征，并對(duì)患者的血壓、體溫與脈搏進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按要求完成基礎(chǔ)護(hù)理?；诖?，試驗(yàn)組增加循證護(hù)理：

（1）分析與總結(jié)循證問題：針對(duì)以往老年冠心病心絞痛患者護(hù)理中的問題進(jìn)行分析與整理，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將心理護(hù)理指導(dǎo)、生活護(hù)理不完善、遵醫(yī)囑較差等作為老年冠心病心絞痛患者護(hù)理中的常見問題，分析與總結(jié)引起以上問題的原因，并以其為依據(jù)，開展相關(guān)討論。

（2）循證問題資料查找：在圖書館、知網(wǎng)等資料平臺(tái)中，以老年心絞痛、護(hù)理為關(guān)鍵詞，以上述問題為依據(jù)，進(jìn)行資料求證，篩選最具研究?jī)r(jià)值的文獻(xiàn)資料，并以此為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，分析護(hù)理干預(yù)措施，并明確護(hù)理流程。

（3）循證護(hù)理實(shí)施：到院后，患者因病情的影響，會(huì)出現(xiàn)不同的應(yīng)激心理，故在護(hù)理中，細(xì)致地與患者交流，了解并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者身心需求，解答其疑問，并對(duì)患者與家屬的不良認(rèn)知進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)、安慰患者，幫助患者樹立良好的治療信心，并向其介紹治療成功的案例，提高患者與家屬治療與護(hù)理依從性。在護(hù)理中，需細(xì)致地指導(dǎo)患者良好生活習(xí)慣有哪些，如合理膳食結(jié)構(gòu)、叮囑其戒煙戒酒，飲食以少食多餐為宜等，同時(shí)要求患者多食用易消化、清蛋類食物。指導(dǎo)老年患者科學(xué)、合理的作息時(shí)間，堅(jiān)持按時(shí)起床，不可熬夜。指導(dǎo)老年冠心病心絞痛患者科學(xué)、適量的運(yùn)動(dòng)方式，如體力較好者，每天散步、練習(xí)打太極拳;體力較差者，由護(hù)理人員與家屬進(jìn)行適當(dāng)走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。強(qiáng)化老年患者用藥指導(dǎo)，向患者與家屬講解用藥的重要性，不可隨意更換藥物、劑型、服藥數(shù)量等，提高患者用藥依從性;指導(dǎo)用藥方式與用藥劑量，要求患者按時(shí)按量服藥。向患者與家屬介紹用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與預(yù)防措施，消除其疑問。以患者實(shí)際情況，做好隨訪計(jì)劃，通過短信、電話等形式，保持與患者及家屬聯(lián)第，提高治療依從性。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比2組護(hù)理措施對(duì)心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、遵醫(yī)依從性、生活質(zhì)量。

遵醫(yī)依從性用本院自制表評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括 改變不良生活習(xí)慣、自我調(diào)整心理狀態(tài)、飲食護(hù)理、 預(yù)防和處理并發(fā)癥、 康復(fù)行為等方面的5個(gè)項(xiàng)目，部分值100分，得分>80分為依從，得分<80wv 為不依從[6]。

生活質(zhì)量采用WHOQOL-100進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料（心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、生活質(zhì)量）用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)依從性）以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。