布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效

劉常

摘要：目的? 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效。方法? 選取鎮(zhèn)安縣醫(yī)院2018年1月～12月診斷為肺炎支原體的患兒100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予布地納德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，比較兩組治療總有效率、臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音）消失時間、住院時間以及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組治療總有效率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)熱消失時間（4.25±1.21）d、咳嗽消失時間（4.54±1.24）d、肺部濕羅音消失時間（4.25±1.12）d、住院時間（8.20±1.36）d短于對照組的（5.89±1.26）d、（7.48±1.72）d、（6.00±1.45）d、（11.14±2.45）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）與對照組（8.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可作為兒童支原體肺炎的輔助藥物，可促進臨床癥狀消退，且臨床不良反應(yīng)少，治療安全有效。

關(guān)鍵詞：布地奈德;特布他林;支原體肺炎;霧化吸入

中圖分類號：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.042

文章編號：1006-1959（2019）23-0140-02

Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Atomization Inhalation

in the Treatment of Children with Mycoplasmal Pneumonia

LIU Chang

（Department of Pediatrics，Zhen'an County Hospital，Zhen'an 711500，Shaanxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the efficacy of budesonide combined with terbutaline? atomization inhalation in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods? A total of 100 children diagnosed as Mycoplasma pneumoniae from January to December 2018 in Zhenan County Hospital of Shaanxi Province were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases each. The control group was treated with azithromycin. The observation group was given budesonide combined with terbutaline atomization inhalation on the basis of the control group. The total effective rate and clinical symptoms （fever， cough， lung wet rales） disappeared， hospital stay and clinical adverse reactions. Results? The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%） was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the disappearance time of fever in the observation group （4.25±1.21） d， the disappearance time of cough （4.54±1.24） d， the time of disappearance of wet rales in the lungs （4.25±1.12） d， the length of hospital stay （11.14±2.45） d was shorter than that of the control group （5.89±1.26）d， （7.48±1.72）d， （6.00±1.45）d， （8.20±1.36）d， the difference was statistically significant （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group （6.00%） was not significantly different from that in the control group （8.00%） （P>0.05）. Conclusion? Budesonide combined with terbutaline atomization inhalation therapy can be used as an adjuvant drug for children with mycoplasmal pneumonia， which can promote the clinical symptoms， and has fewer clinical adverse reactions. The treatment is safe and effective.

Key words：Budesonide;Terbutaline;Mycoplasma pneumonia;Atomization inhalation

支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且近年來呈逐年上升趨勢?；純憾喟橛邪l(fā)燒、咳嗽、肺部潮濕等癥狀。其發(fā)病機制與肺炎支原體進入呼吸道、氣道高反應(yīng)性和機體免疫系統(tǒng)的損傷有關(guān)[1]。近年來特布他林與布地奈德霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用廣泛，其治療療效相當(dāng)。目前，應(yīng)用單獨藥物霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎較多，但是聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和腎上腺素霧化吸入治療的研究較少，且存在爭議。本研究結(jié)合2018年1月～12月我院收治的100例支原體肺炎患兒臨床資料，分析布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取鎮(zhèn)安縣醫(yī)院2018年1月～12月診斷為支原體肺炎的患兒100例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～10歲，伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀;②肺部存在固定濕啰音;③X線片顯示有斑片狀陰影或大片狀陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥肺炎;②嚴(yán)重肝病。對照組男21例，女29例;年齡9個月～9歲，平均年齡（2.58±1.21）歲。觀察組男27例，女23例;年齡1～10歲，平均年齡（4.30±1.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予阿奇霉素注射液（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20010363，規(guī)格：0.25 g/支）靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療5～7 d后，根據(jù)患兒癥狀改用口服阿奇霉素顆粒（哈藥集團制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20010332，規(guī)格：0.25 g/袋），1 次/d，連續(xù)治療2個療程（1周為1個療程）。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20140475，規(guī)格：2 ml/支）1 mg/次;特布他林（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號H20140108，規(guī)格：2 ml∶5 mg）2.5 mg/次，采用空氣壓縮泵進行霧化吸入，15 min/次，1～2次/d，連續(xù)治療2個療程（1周為1個療程）。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組治療總有效率、臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音）消失時間、住院時間以及臨床不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、皮疹）。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 療效[2]：①痊愈：患兒癥狀及體? 征基本消失，X線檢查顯示肺部炎癥基本吸收;②有效：患兒癥狀及體征明顯改善，X線檢查顯示肺部炎癥吸收90%及以上;③無效：患兒癥狀及體征無變化，甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀消失時間和住院時間比較? 觀察組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕羅音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組出現(xiàn)2例惡心、1例皮疹;對照組出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐，2例皮疹;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）與對照組（8.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

兒童支原體肺炎發(fā)病機制尚不完全清楚，可能因肺炎支原體感染后，作為過敏原導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，使得細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等生成，損傷呼吸道黏膜，誘發(fā)平滑肌收縮與支氣管痙攣。支原體肺炎有反復(fù)發(fā)作與遷延難愈等特點，臨床尋找有效的治療方法至關(guān)重要。相關(guān)研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物霧化吸入治療能改善療效，促進臨床癥狀消退，縮短康復(fù)時間。布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用良好，可抑制免疫反應(yīng)和抗體合成，促進炎癥因子吸收[3]。特布他林則屬于選擇性興奮β2腎上腺素能受體，可快速緩解小氣道的平滑肌痙攣癥狀，改善氣道阻力與通氣狀態(tài)[4]，促進呼吸道痰液排出。兩者聯(lián)合應(yīng)用可促進激素受體反應(yīng)更敏感，進一步強化療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎可促進臨床療效，提高總有效率。該結(jié)論與李旺[5]等研究結(jié)論相似。同時觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音消失時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可疊加藥物作用，提高激素抗炎作用，促進臨床癥狀快速消退，有效縮短癥狀消失時間和住院時間。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%與對照組8.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎不良反應(yīng)少，聯(lián)合用藥安全。

綜上所述，兒童支原體肺炎采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療有效率較高，且臨床癥狀消失消退快速，住院時間短，臨床不良反應(yīng)少，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（1）：55-57.

[3]許慶輝.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：123-124.

[4]周轉(zhuǎn)智.常規(guī)藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（15）：230-231.

[5]李旺，譚鳳英，牛婭，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（6）：106-107.

收稿日期：2019-9-10;修回日期：2019-9-20

編輯/宋偉