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    小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

    2016-08-19 13:48:19王秀巖
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:臨床診治支原體肺炎小兒肺炎

    王秀巖

    【摘要】 目的 分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法和效果。方法 100例肺炎支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組給予紅霉素治療, 觀察組給予阿奇霉素治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96%, 對(duì)照組總有效率為72%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6%(3/50), 對(duì)照組為36%(18/50), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治中, 需要對(duì)患兒的臨床癥狀和血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)的檢測(cè)充分結(jié)合, 并采取阿奇霉素進(jìn)行治療, 才能取得準(zhǔn)確而安全的診治效果。

    【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;支原體肺炎;臨床診治

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.127

    肺炎支原體肺炎多是由飛沫傳染所引起的, 并在嬰幼兒、學(xué)齡兒童和青少年中比較常見, 常伴有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、畏寒等癥狀, 病程雖短, 但具有易復(fù)發(fā)的特征。受社會(huì)環(huán)境的影響, 小兒肺炎支氣管肺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)著逐年升高的跡象, 并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸升高, 這對(duì)患兒病癥的診斷和治療都是非常不利的[1, 2]?;诖耍?醫(yī)院選取2013年8月~

    2014年8月收治的100例肺炎支原體肺炎患兒, 對(duì)臨床診治方法和效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)選取醫(yī)院于2013年8月~2014年8月收治的100例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象, 所有患兒經(jīng)診斷結(jié)果顯示均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例, 女52例, 年齡1~10歲, 病程2~30周。臨床病癥主要表現(xiàn)為:100例患兒均伴有發(fā)熱癥狀(稽留熱40例、不規(guī)則熱32例、弛張熱28例), 持續(xù)時(shí)間在7 d天左右;90例患兒出現(xiàn)咳嗽, 其中32例伴有氣喘;48例有血液系統(tǒng)癥狀(20例出血斑點(diǎn)、10例貧血、18例黃疸);40例有神經(jīng)系統(tǒng)障礙, 23例伴有嘔吐癥狀;45例患兒泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀(血尿15例, 尿蛋白30例)。將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各50例。

    1. 2 方法 兩組患兒均于治療前行血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、心肌酶譜檢查、血清肺炎支原體抗體檢查, 檢查完畢后對(duì)確診的病例采取抗感染、抗病毒, 并根據(jù)患兒的臨床實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療, 一旦患兒出現(xiàn)發(fā)熱, 必須進(jìn)行退熱處理, 如果出現(xiàn)咳嗽進(jìn)行止咳以及平喘治療[1]。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患兒給予紅霉素治療, 將20~25 mg/(kg·d)紅霉素溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1次/d, 7~14 d為1個(gè)療程。觀察組患兒采取阿奇霉素治療, 將10 mg/(kg·d)溶于250 ml生理鹽水, 或5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1次/d, 3~5 d為1個(gè)療程。并觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:治療3 d后, 患兒體溫逐步恢復(fù), 咳嗽癥狀有顯著改良, 病情顯著改善;有效:治療3 d后, 患兒體溫出現(xiàn)一定下降以及恢復(fù)正常, 咳嗽癥狀有一定改良, 病情出現(xiàn)稍微的好轉(zhuǎn)但并不顯著;無效:治療3 d后, 患兒依然出現(xiàn)發(fā)熱以及咳嗽癥狀, 其他臨床癥狀沒有出現(xiàn)顯著的改良以及加重現(xiàn)象??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組顯效32例, 有效16例, 無效2例, 總有效率為96%;對(duì)照組顯效20例, 有效16例, 無效14例, 總有效率為72%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率上, 觀察組出現(xiàn)3例(1例嘔吐、2例惡心), 均為一過性, 治療結(jié)束后均自行恢復(fù);對(duì)照組18例患兒出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng), 并有2例患兒出現(xiàn)丙谷轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象, 經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)正常, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    受社會(huì)環(huán)境的影響, 嬰幼兒因身體機(jī)能和病癥抵抗力較為薄弱, 支原體肺炎的發(fā)生率正在逐漸增加, 而MP逐步開始成為了小兒肺炎的關(guān)鍵病原。針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的診斷, 臨床目前主要是以MP-IgM呈陽性為診斷標(biāo)準(zhǔn), 但血清MP-IgM抗體的檢測(cè)則需要在感染1周后才能查出, 因此, 在診斷中, 為了避免耽誤最佳治療時(shí)期, 臨床多從患兒的癥狀表現(xiàn)展開綜合判斷, 面對(duì)高度懷疑的患兒則行2~3次血清MP-IgM抗體檢測(cè)[4]。

    在小兒肺炎支原體肺炎的治療中, 采用紅霉素進(jìn)行治療的傳統(tǒng)方法雖具備了相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐效果, 不過其也具有一定的副作用。阿奇霉素屬于全新的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 可以在一定程度上有效的融入到患兒的體內(nèi)的血液以及其他組織中, 因此其可以對(duì)患兒體內(nèi)的炎癥產(chǎn)生相當(dāng)?shù)臋C(jī)體調(diào)整以及改良效果, 可以在一定程度上讓白細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞較快的向炎癥周圍進(jìn)行延展, 進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)化炎癥組織部位濃度的作用, 短時(shí)間內(nèi)給藥就能實(shí)現(xiàn)長久的抗菌作用, 對(duì)人體的肝腎也無明顯損害[5]。在本次對(duì)100例小兒肺炎支原體肺炎的診治研究中, 觀察組患兒經(jīng)阿奇霉素治療, 總有效率為96%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6%;對(duì)照組患兒經(jīng)紅霉素治療, 總有效率為72%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36%, 觀察組的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 小兒肺炎支原體肺炎的診治需充分結(jié)合患兒的臨床癥狀和血清MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果, 并采取阿奇霉素進(jìn)行治療, 才能取得準(zhǔn)確而安全的診治效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 何兆坤, 張?jiān)疲?張曉, 等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(13):46-47.

    [2] 齊俊民.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 3(9):64-65.

    [3] 侯先華.對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析.醫(yī)藥與保健, 2015, 2(2):46-47.

    [4] 董雪萍. 45例小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 17(38):277-278.

    [5] 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(7):1107-1109.

    [收稿日期:2016-04-08]

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