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    康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中患者的臨床療效分析

    2016-08-19 19:01:23王剛
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)治療腦卒中

    王剛

    【摘要】 目的 分析康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中的臨床療效。方法 83例腦卒中患者, 根據(jù)用藥方法不同分為觀察組(41例)和對照組(42例)。對照組接受康復(fù)治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療4、12周后, 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分分別為(14.16±3.02)、(9.63±0.84)分, 低于對照組的(20.47±3.57)、(16.32±3.22)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后, Barthel指數(shù)評分高于治療前, 且觀察組高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中, 臨床療效顯著, 且安全有效, 值得在臨床中加以推廣。

    【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療;神經(jīng)肌肉電刺激;腦卒中

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.199

    腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科臨床診療工作中比較常見, 對患者身心健康及生命安全具有嚴(yán)重的影響。腦卒中患者具有較高的致殘率, 因此在其病情穩(wěn)定期制定康復(fù)管理目標(biāo), 能夠最大程度降低患者致殘幾率。本院在對此類患者開展臨床診療工作時(shí), 在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激療法進(jìn)行治療, 取得滿意療效。本研究選取2012年6月~2015年7月在本院就診的腦卒中患者進(jìn)行說明, 分析康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激療法的臨床療效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年6月~2015年7月在本院就診的83例腦卒中患者作為研究對象, 年齡47~79歲, 所有患者均通過顱腦CT確診。本研究所選病例均符合腦卒中相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1], 患者對臨床治療方法知情同意。根據(jù)患者用藥方法將其分為觀察組(41例)和對照組(42例)。觀察組男26例, 女15例, 平均年齡(48.56±3.18)歲。對照組男22例, 女20例, 平均年齡(49.03±3.21)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] ①年齡>80歲者;②合并其他內(nèi)科疾病或惡性腫瘤者;③對相關(guān)治療方法依從性較差者;④非首次病發(fā)者;⑤精神疾病、語言障礙等多種因素導(dǎo)致無法配合相關(guān)研究者。

    1. 3 治療方法 對照組患者病情穩(wěn)定后, 接受早期康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者實(shí)際病情, 為其制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。要根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反應(yīng)情況, 對其開展手部功能強(qiáng)化訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開展患肢負(fù)重訓(xùn)練, 主要目的在于進(jìn)一步促進(jìn)肢體的反射性運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后, 要為患者進(jìn)行自主站立訓(xùn)練。注意整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練要兼顧到患者的耐受能力。

    觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉電刺激療法進(jìn)行治療。確定刺激位置、參數(shù)、電極置放位置等。告知患者放松全身肌肉, 并根據(jù)肢體協(xié)調(diào)能力取適宜體位, 將電極片放置在患處, 主要參數(shù):刺激頻率100 Hz, 脈寬150 μs。治療時(shí)間維持在20~30 min/次, 進(jìn)行3~5次/周治療。治療過程中, 要密切觀察患者耐受性, 并保持相應(yīng)位置保持在可伸展的狀態(tài)中。

    1. 4 觀察指標(biāo) 兩組患者治療12周后, 采用卒中量表(ESS)評分對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分, 分值范圍為0~45分, 分?jǐn)?shù)越高, 說明患者神經(jīng)功能缺損程度越為嚴(yán)重[3];同時(shí), 采用Barthel指數(shù)表對兩組患者生活自理能力進(jìn)行評分, 共包括10項(xiàng)內(nèi)容:控制大小便20分, 床椅轉(zhuǎn)移15分, 平地行走15分, 進(jìn)食10分, 穿衣10分, 如廁10分, 上下樓梯10分, 洗澡5分, 裝飾5分。10項(xiàng)內(nèi)容共100分, 分?jǐn)?shù)越高, 表明腦卒中患者生活自理能力越強(qiáng)[4]。做好兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較 兩組患者治療后, Barthel指數(shù)評分高于治療前, 且觀察組高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦卒中屬于內(nèi)科診治工作中比較危急的重癥疾病, 不僅發(fā)病快, 而且具有較高的致殘(死)率高。多數(shù)腦卒中患者發(fā)病后, 均會(huì)導(dǎo)致相關(guān)病灶位置的腦細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死, 嚴(yán)重時(shí)直接造成患者并發(fā)腦水腫, 引起顱內(nèi)壓急劇升高, 對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

    腦卒中最常見的合并癥為肢體癱瘓, 并使患者機(jī)體功能受損。對病情穩(wěn)定期患者實(shí)施早期康復(fù)治療, 對提高患者生活自理能力, 具有一定的促進(jìn)作用。但是, 由于康復(fù)訓(xùn)練疼痛難忍, 很少患者能夠持之以恒。因此, 適當(dāng)為患者配合神經(jīng)肌肉電刺激療法, 可顯著提高診療效果。神經(jīng)肌肉電刺激主要利用相應(yīng)的刺激程序, 來對受損肌肉功能進(jìn)行刺激, 從而有效誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng), 改善肌肉群功能。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道, 神經(jīng)肌肉電刺激能夠模擬人體肌肉自主性運(yùn)動(dòng), 且連續(xù)性的電刺激, 可幫助患者重組受損的神經(jīng)系統(tǒng)。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組患者治療后神經(jīng)功能改善程度、生活自理能力改善程度均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符, 說明康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中, 臨床療效顯著, 且安全有效。本研究尚存在一定局限性, 主要體現(xiàn)在研究樣本量相對較少上, 導(dǎo)致一些危險(xiǎn)性相對較低的因素被忽略, 可能會(huì)對結(jié)論延伸性產(chǎn)生一定影響。

    綜上所述, 康復(fù)治療結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中, 具有安全性, 對穩(wěn)定期腦卒中患者的臨床治療效果具有促進(jìn)作用, 值得在臨床中加以推廣。根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn), 認(rèn)為在為腦卒中患者開展康復(fù)訓(xùn)練時(shí), 要督促患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)治療, 嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況, 為其制定針對性較強(qiáng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 并適當(dāng)增加訓(xùn)練難度。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李古強(qiáng), 董英, 張曉明.低頻電刺激配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(17):7-9.

    [2] 王書秀, 王琪, 安曉蕾, 等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療對治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 5(23):3584-3585.

    [3] 沈燕, 鐘歡.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中患者的療效及生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 14(20): 153-156.

    [4] 楊凌佳, 章曉峰.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激在腦卒中偏癱患者上肢功能康復(fù)中的臨床療效.護(hù)理與康復(fù), 2015, 19(9):862-864.

    [收稿日期:2016-03-15]

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