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    早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用

    2016-10-17 06:05劉含鳳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:腦卒中

    劉含鳳

    【摘要】 目的 探討早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用。方法 66例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用早期護(hù)理介入, 比較兩組的構(gòu)音改善程度和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評(píng)分為(92.14±2.33)分、(95.27±1.06)分均優(yōu)于對(duì)照組的(71.32±2.08)、(74.18±1.41)分(P<0.05)。結(jié)論 在實(shí)施早期護(hù)理介入后能明顯改善腦卒中患者的構(gòu)音障礙, 促進(jìn)患者的康復(fù), 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理介入;腦卒中;構(gòu)音障礙

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.186

    構(gòu)音障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一, 是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使得發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常[1]。構(gòu)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)聲困難、構(gòu)音不清、發(fā)音不準(zhǔn)、音調(diào)及語速異常等, 給患者的正常生活和社會(huì)交往帶來嚴(yán)重的影響[2]。而采用不同的護(hù)理對(duì)腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練也會(huì)產(chǎn)生不同的影響, 故此, 本院探討了早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年11月~2015年6月期間, 本院收治腦卒中患者66例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各33例。觀察組中, 男20例、女13例, 患者的平均年齡(55.48±3.29)歲, 初中以下(包括初中)學(xué)歷15例, 初中以上學(xué)歷18例。對(duì)照組患者中, 男21例、女12例, 患者的平均年齡(56.26±3.19)歲, 初中以下(包括初中)學(xué)歷16例, 初中以上學(xué)歷17例。兩組腦卒中患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括常規(guī)的發(fā)音訓(xùn)練和發(fā)音器官的訓(xùn)練。

    1. 2. 2 觀察組患者給予早期護(hù)理介入, 主要有以下幾個(gè)方面:①呼吸訓(xùn)練:讓患者盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間, 并發(fā)“s”“f”音調(diào), 在呼氣時(shí)間達(dá)到10 s的基礎(chǔ)上, 對(duì)呼出氣流進(jìn)行由強(qiáng)到弱或由弱到強(qiáng)的變化訓(xùn)練, 以及做一長(zhǎng)一短的節(jié)奏控制訓(xùn)練。②發(fā)音器官的訓(xùn)練:通過感覺沖動(dòng)的傳入, 增加患者神經(jīng)元的興奮性, 進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng), 唇閉合及唇角外展訓(xùn)練, 讓患者做舌伸出、舌抬高及交替運(yùn)動(dòng), 指導(dǎo)患者進(jìn)行軟腭抬高訓(xùn)練。③發(fā)音及音辨訓(xùn)練:先訓(xùn)練患者發(fā)元音, 然后發(fā)輔音, 患者熟練掌握之后就采取元音加輔音再加元音的形式訓(xùn)練, 最后過渡到簡(jiǎn)單的詞組和句子。給患者放錄音, 讓患者分辨錯(cuò)音, 組織小組訓(xùn)練的形式, 由患者說一段話, 其他患者分辨音調(diào)。④糾正錯(cuò)誤發(fā)音訓(xùn)練:采用吹蠟燭、哨子、喇叭等方式讓患者引導(dǎo)氣流通過口腔, 用打哈欠的方式誘導(dǎo)發(fā)音和進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練, 并且讓患者把手放在桌面上向上或向下推, 在用力的同時(shí)發(fā)“啊”音, 促進(jìn)聲門的閉合。⑤心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常的給予患者鼓勵(lì)和安慰, 多跟患者交流。采用優(yōu)美的語言能刺激能對(duì)患者的大腦恢復(fù)起到積極的作用。護(hù)理人員要疏導(dǎo)患者的心理問題, 消除患者的焦慮、煩躁等不良情緒, 讓患者積極配合護(hù)理康復(fù)工作。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的構(gòu)音改善程度和生活質(zhì)量評(píng)分, 總分均為100分, 且得分越高患者構(gòu)音改善程度好或生活質(zhì)量越高。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者護(hù)理后:構(gòu)音改善程度為(92.14±2.33)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(95.27±1.06)分。對(duì)照組患者護(hù)理后:構(gòu)音改善程度為(71.32±2.08)分、生活質(zhì)量評(píng)分為(74.18±1.41)分。觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    因神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)器質(zhì)性損害導(dǎo)致說話動(dòng)作控制失常而產(chǎn)生的語言障礙, 是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)交往[3]。該類患者往往伴有不同程度的吞咽障礙, 不利于患者的康復(fù)。構(gòu)音障礙訓(xùn)練是指恢復(fù)語言障礙患者的發(fā)音水平, 改善患者的交流能力[4]。故此, 本院探討了早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用, 效果較為可觀。

    常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員給患者進(jìn)行常規(guī)的發(fā)音訓(xùn)練和發(fā)音器官的訓(xùn)練, 由于沒有系統(tǒng)性和規(guī)劃性訓(xùn)練, 沒有考慮患者的特殊性和接受能力進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練, 導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。

    早期護(hù)理介入主要是通過護(hù)理人員給患者進(jìn)行系統(tǒng)的語言訓(xùn)練, 采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理康復(fù)并舉的護(hù)理方式, 逐漸改善患者的發(fā)音[5]。通過呼吸訓(xùn)練, 讓患者加強(qiáng)對(duì)呼出氣流的控制, 有助于發(fā)音的控制。通過發(fā)音器官的訓(xùn)練, 用感覺沖動(dòng)的刺激、下頜運(yùn)動(dòng)及交替運(yùn)動(dòng), 增加患者發(fā)音器官的靈活性。通過訓(xùn)練患者交替正確發(fā)出元音和輔音, 讓患者形成一個(gè)正確發(fā)音的概念, 讓患者分辨錯(cuò)音, 有利于患者把握發(fā)音的準(zhǔn)確性[6-8]。同時(shí), 采用吹哨子、吹蠟燭、打哈欠等方式, 誘導(dǎo)患者發(fā)音, 促進(jìn)了患者的聲門閉合。此外, 給患者積極地鼓勵(lì)和安慰, 時(shí)常與患者進(jìn)行交流, 消除了患者的不良情緒, 幫助患者建立了康復(fù)的信心。通過早期護(hù)理介入, 對(duì)患者的構(gòu)音障礙訓(xùn)練能夠起到較好的效果, 護(hù)理效果較為理想。

    本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評(píng)分為(92.14±2.33)分、(95.27±1.06)分均優(yōu)于對(duì)照組(71.32±2.08)分、(74.18±1.41)分。由此可見, 兩組在護(hù)理方面, 觀察組實(shí)施早期護(hù)理介入的患者情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

    綜上所述, 在實(shí)施早期護(hù)理介入后, 能明顯改善腦卒中患者的構(gòu)音障礙, 促進(jìn)患者的康復(fù), 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃玉娟. 連續(xù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中恢復(fù)期吞咽障礙中的應(yīng)用. 天津護(hù)理, 2015, 23(6):499-500.

    [2] 王麗娜, 古長(zhǎng)維, 景曉娜, 等. 遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)在腦卒中吞咽功能障礙出院病人中的應(yīng)用. 護(hù)理研究:下旬版, 2015, 29(12):4509-4512.

    [3] 侯紅, 伊文超, 吳玉霞. 鏡像視覺反饋療法在腦卒中早期偏癱患者上肢訓(xùn)練中的應(yīng)用. 中國(guó)康復(fù), 2015, 30(6):418-419.

    [4] 劉華, 李茜茜. 電子宣教工具結(jié)合傳統(tǒng)健康教育模式在腦卒中患者中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(36):156-159.

    [5] 謝麗梅, 張小英, 曹惠清. 社區(qū)家庭式護(hù)理在腦卒中抑郁癥61例中的應(yīng)用. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2015, 24(24):139.

    [6] 金秀芬, 齊常萍. 早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用. 中國(guó)組織工程研究, 2001, 5(9):140.

    [7] 王靜. 腦卒中患者構(gòu)音障礙早期康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(23):63.

    [8] 段曉紅. 早期中醫(yī)介入及康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的作用. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2006, 13(11):1918-1919.

    [收稿日期:2016-04-20]

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