“三位一體”急救模式對(duì)急性腦卒中救治和預(yù)后的影響

何靜

[摘要] 目的 探究和討論“三位一體”急救模式對(duì)急性腦卒中救治和預(yù)后的臨床療效。方法 方便選取2015年1月—2016年1月長春市綠園區(qū)正陽街消防大隊(duì)正陽急救站收治的140例腦卒中患者作為該次的研究對(duì)象。其中經(jīng)過120急救車送至該院的患者70例作為研究組，自行來院就診的患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者發(fā)病到入院時(shí)間，治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，患者治療后結(jié)果及預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者的入院時(shí)間平均為（66±12）min，對(duì)照組患者的入院時(shí)間平均為（109±14）min。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在患者治療一周后，研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的預(yù)后良好率達(dá)61.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（30%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者在發(fā)病時(shí)采用三位一體的急救模式，對(duì)于降低腦卒中病死率和致殘率有積極的意義，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；急救模式；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0090-03

[Abstract] Objective To explore and discuss the "trinity" emergency mode for the clinical curative effect of treatment and prognosis of acute brain stroke. Methods 140 stroke patients were selected from January 2015 to January 2016 in Zhengyang Street Lvyuan Changchun city fire brigade emergency station were used as the research object， which has been sent to 120 ambulance to the hospital 70 patients as study group， to the hospital of the patients in the control group. The incidence of two groups of patients to the hospital admission time， after treatment， the recovery of neurological function， the results and prognosis of patients after treatment were compared. Results The average time of admission in the study group was （66±12） min， and the average time of admission in the control group was （109±14） min. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After one week of treatment， the patients in the study group were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The good prognosis rate of the study group was 61.4%， which was significantly better than that of the control group（30%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In patients with stroke incidence when adopt the trinity of emergency mode， to reduce stroke mortality and morbidity have positive significance， is worth promoting.

[Key words] Cerebral apoplexy； Emergency mode； The prognosis

急性腦卒中又叫做中風(fēng)或是腦血管意外，這種疾病在中老年人群中多發(fā)，已經(jīng)成為了目前人類死亡三大死亡疾病之一，而且致殘率非常高[1]。此種疾病起病急，進(jìn)展迅速，病死率非常高，因此院前急救對(duì)于降低病死率和減少致殘率有著重要的意義。該次研究對(duì)2015年1月—2016年1月期間70例經(jīng)院前急救、急診室救治和ICU以及?？撇》烤戎蔚娜灰惑w化急救模式的患者進(jìn)行研究，并與同期70例自行就診醫(yī)治、急診室救治和ICU以及?？撇》烤戎蔚幕颊哌M(jìn)行了對(duì)比分析，以探究和討論急性腦卒中最佳的救治和預(yù)后方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院急診科進(jìn)行救治的140例急性腦卒中患者作為該次的研究對(duì)象。其中男性患者80例，女性患者60例，年齡最大的為78歲，最小的為39歲，平均年齡為（57.9±7.4）歲。均由顱腦CT或是MRI確診，而且符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上患者中不包括既往有過腦卒中史且肢體有功能障礙的患者，合并有創(chuàng)傷性的腦出血患者，存在有顱內(nèi)感染的患者，合并有重要臟器其他嚴(yán)重疾病的患者。將以上患者分為兩組，經(jīng)過120急救車送至該院的患者70例作為研究組，自行來院就診的70例患者作為對(duì)照組。研究組患者中男42例，女性28例，年齡范圍為39～77歲，平均年齡為（56.5±8.4）歲；對(duì)照組患者中男38例，女性32例，年齡范圍為40～78歲，平均年齡為（60.1±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡以及其他臨床治療方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。以上患者均對(duì)該次研究知情同意，并簽有同意書。

1.2 救治方法

院前急救：對(duì)照組患者：在出現(xiàn)癥狀后患者自行或是由其家屬送至該院，在入院前患者未采取任何急救措施。研究組患者：在120急救中心接到報(bào)警電話后，第一時(shí)間組織醫(yī)護(hù)人員趕赴現(xiàn)場，并同時(shí)與患者或是家屬進(jìn)行聯(lián)系，了解患者的相關(guān)情況（病情、病史、指導(dǎo)其采取相應(yīng)措施等）。到達(dá)現(xiàn)場后，讓患者處于正確體位，并同時(shí)去除威脅患者生命安全的因素，并迅速對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，記錄患者格拉斯哥昏迷評(píng)分。護(hù)理工作者對(duì)患者的生命體征、心電進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)血氧飽和度、血糖進(jìn)行檢查，然后對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查和建立靜脈通路。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，利用救護(hù)車內(nèi)的設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行必要的救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治。并同時(shí)與醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，詳細(xì)交代患者的病情以及所做的治療，讓院內(nèi)醫(yī)生做好接診的所有準(zhǔn)備。院內(nèi)急救：在患者自行到院或是急救車送入院后，均立即啟動(dòng)卒中單元，進(jìn)一步明確患者的病因。并進(jìn)行必要的救治，在患者病情穩(wěn)定后，依據(jù)患者情況轉(zhuǎn)入ICU或是?？撇》坷^續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)病到入院時(shí)間；②治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況；③患者治療后結(jié)果及預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)病到入院時(shí)間比較

研究組患者的入院時(shí)間平均為（66±12）min，對(duì)照組患者的入院時(shí)間平均為（109±14）min。兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)情況

在患者治療1周后，研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯較對(duì)照組好，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者治療結(jié)果及預(yù)后情況比較

對(duì)患者治療后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)，研究組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦卒中可以對(duì)人類生命造成嚴(yán)重的危害，同時(shí)生存質(zhì)量也受到非常大的影響，是現(xiàn)在非常常見的急危重癥。急癥搶救工作中，高效、協(xié)調(diào)和人員的嫻熟技能對(duì)搶救的質(zhì)量有著非常重要的影響[2]。院前急救是一個(gè)非常緊急的過程，從接到呼救到將患者送入醫(yī)院，其中每個(gè)步驟都很關(guān)鍵[3]，其主要以搶救生命為主的器官維持和對(duì)癥治療，雖然急救時(shí)間短暫，但是及時(shí)正確的救治能夠最大限度的挽救患者生命，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。該次研究對(duì)院前急救、急診室救治和ICU以及?？撇》烤戎蔚娜灰惑w化急救模式進(jìn)行研究，并與患者自行就診醫(yī)治、急診室救治和ICU以及?？撇》烤戎芜M(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)，研究組患者的入院時(shí)間平均為（66±12）min，對(duì)照組患者的入院時(shí)間平均為（109±14）min。兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鐘邵偉[6]研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者自發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院的急救時(shí)間為（43.7±5.8）min，而對(duì)照組患者為（134.2±12.6）min，實(shí)驗(yàn)組患者急救時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑文等[7]的研究也顯示同樣結(jié)果。認(rèn)為院前急救可以大大縮短急性腦卒中患者的搶救時(shí)間，為后續(xù)的治療贏得寶貴的時(shí)間。該次研究還發(fā)現(xiàn)在患者治療1周后，研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯較對(duì)照組好，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與張國希等[1]的研究結(jié)果一致。對(duì)患者治療后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與江敏等[8]的研究結(jié)果一致。這可能與研究組患者在院前急救時(shí)采取了恰當(dāng)有效的急救措施，而對(duì)照組患者及其家屬可能缺乏相關(guān)急救知識(shí)，搬運(yùn)時(shí)不能讓患者處于合適體位，同時(shí)可能嘔吐物等不能及時(shí)清除，不能保證患者呼吸通暢，而引發(fā)患者并發(fā)癥的發(fā)生，而對(duì)患者的后期預(yù)后產(chǎn)生極大的影響。

綜上所述，“三位一體”急救模式對(duì)急性腦卒中救治和預(yù)后的影響有積極的影響，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張希國，李星毓，龐存海，等. “三位一體”急救模式對(duì)急性腦卒中救治和預(yù)后的影響[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2012，23（8）：664-667.

[2] 陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中病人搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：489-490.

[3] 向英，陸洲，鮑向紅，等.院前急救知識(shí)及技能培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（6）：94-96.

[4] 何美娟，許玲玲，馬明丹，等.國內(nèi)外院前急救的現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（1）：24-26.

[5] 劉曉靜，盧立春.院前急救對(duì)高血壓腦出血患者近期預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：647-648.

[6] 鐘邵偉.不同院前急救方式對(duì)急性腦卒中救治的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，12（2）：69-71.

[7] 王淑文，孫靜.院前急救對(duì)急性出血性腦卒中患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3765-3766.

[8] 江敏，吳卸仙. 院前急救對(duì)急性腦卒中患者愈后的影響[J]. 急診與急救，2011，18（7）：53.

（收稿日期：2016-07-17）