妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌感染及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

郁玲玨

[摘要] 目的 探究妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取該院2015年1—7月收治的妊娠晚期孕婦100例作為該次研究對(duì)象，其中50例為GBS陽(yáng)性孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，50例為GBS陰性孕婦作為對(duì)照組，對(duì)比2組妊娠晚期孕婦妊娠結(jié)局的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組GBS陽(yáng)性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（36.00%）、胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（46.00%）以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（70.00%）明顯高于對(duì)照組GBS陰性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（56.00%）、胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（26.00%）以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（40.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 GBS是危害母嬰健康的一種致病菌，其會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良的影響，加強(qiáng)圍產(chǎn)期GBS的篩查，給予孕婦相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)改善孕婦的妊娠結(jié)局十分有益。

[關(guān)鍵詞] GBS；妊娠晚期；妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the third trimester pregnant women genital tract B group hemolytic streptococcus （GBS） infection effect on pregnancy outcome. Methods Random select our hospital from January 2015 to July 2015 were of pregnant women in late pregnancy in 100 cases as the research object， which 50 cases of GBS positive pregnant women as the experimental group， 50 cases of GBS negative pregnant women as control group， compared two groups of pregnant women in the third trimester pregnancy outcome differences of. Results The experimental group GBS positive women the incidence of cesarean section （36.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （46.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （70.00%） is significantly higher than control group in GBS negative pregnant women the incidence of cesarean section （56.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （26.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （40.00%）， P < 0.05， the difference is statistically significant. Conclusion GBS is maternal and child health hazard of a pathogen， it can cause adverse effects on pregnancy outcome， strengthen the screening of perinatal GBS， pregnant women to give corresponding prevention measures， to improve pregnancy outcomes in pregnant women who is very good.

[Key words] GBS；Late pregnancy； Pregnancy outcomes

GBS主要寄生在人體的泌尿生殖系統(tǒng)以及消化道系統(tǒng)，可出現(xiàn)上行傳播的情況[1]。GBS感染呈逐年上升的趨勢(shì)，其會(huì)對(duì)妊娠期孕婦的妊娠結(jié)局造成不良的影響，因此給予GBS感染的預(yù)防以及治療對(duì)改善妊娠結(jié)局十分有益。該文主要以該院2015年1—7月收治的50例GBS陽(yáng)性妊娠晚期孕婦作為該次研究對(duì)象，對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的妊娠晚期孕婦100例作為該次研究對(duì)象，這100例孕婦均在妊娠36～38周之間，其中50例為GBS陽(yáng)性作為實(shí)驗(yàn)組，50例為GBS陰性作為對(duì)照組。這100例妊娠晚期孕婦均知情同意作為該次研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組年齡在23.5～38歲之間，平均年齡為（28.69±2.10）歲，孕婦40例，經(jīng)孕婦10例。對(duì)照組年齡在24～38.5歲之間，平均年齡為（28.71±2.11）歲，孕婦42例，經(jīng)孕婦8例。對(duì)比2組妊娠晚期孕婦的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

感染檢測(cè)。取材之前對(duì)孕婦的外陰分泌物進(jìn)行擦拭，將無(wú)菌棉拭子（2根）放置在孕婦的陰道下1/3處，醫(yī)療人員將棉拭子旋轉(zhuǎn)一周，以此獲得分泌物。經(jīng)孕婦的陰道分泌物標(biāo)本放置在羊血培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，要求培養(yǎng)的溫度在35℃左右。若存在革蘭陽(yáng)性菌，則應(yīng)使用Camp試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)2組孕婦早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、羊水污染、分娩方式以及產(chǎn)后出血等不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。宮內(nèi)感染為胎兒心動(dòng)過(guò)速、羊水存在異味、子宮壓痛、中性粒細(xì)胞比例升高、末梢血白細(xì)胞大于15×109/L，脈搏100次/min，體溫≥38°[2]。新生兒感染、胎兒窘迫為新生兒精神萎靡、嘔吐、體溫升高、膚色蒼白、末梢血白細(xì)胞大于25×109/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

實(shí)驗(yàn)組GBS陽(yáng)性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（56.00%）明顯高于對(duì)照組GBS陰性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（36.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組GBS陽(yáng)性孕婦胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（46.00%）明顯高于對(duì)照組GBS陰性孕婦胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（26.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 新生兒結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（70.00%）明顯高于對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（40.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表3所示。

3 討論

GBS是機(jī)會(huì)性致病菌的一種，健康人群中GBS帶菌率為15.00%～35.00%左右。孕婦在圍產(chǎn)期存在帶病菌是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)圍產(chǎn)期感染的主要原因。GBS常在泌尿系統(tǒng)以及下消化道系統(tǒng)寄生，其中直腸是最為常見(jiàn)的帶菌部位。有研究表明[4]，女性若存在工作壓力以及生活壓力較大的情況，則其免疫力會(huì)下降，使得其較易出現(xiàn)感染的情況。

孕婦的機(jī)體抵抗力較差，較易出現(xiàn)感染的情況，因此在孕期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育以及致病菌的篩查工作，如有必要，可在孕婦分娩前以及分娩時(shí)給予孕婦重復(fù)檢測(cè)，以此提高致病菌的檢出率。若孕婦已經(jīng)被確診為GBS感染，則應(yīng)給予孕婦相應(yīng)的抗菌藥物治療，GBS對(duì)青霉素有著較高的敏感性，給予GBS感染孕婦青霉素進(jìn)行治療，對(duì)感染孕婦的妊娠結(jié)局十分有益。有研究表明[5]，GBS感染孕婦在妊娠期接受疫苗注射，可以有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)GBS感染的情況。若新生兒出現(xiàn)膿血毒癥，則應(yīng)給予其氨芐西林進(jìn)行治療，直至孕婦的腦脊液中不存在病原菌。

GBS會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局造成不良的影響，其主要原因是GBS具有較強(qiáng)吸附以及穿透絨毛膜的能力，孕婦在出現(xiàn)GBS感染之后，GBS可在2 h之內(nèi)對(duì)母體吸附，并侵向孕婦的絨毛膜，使得孕婦的胎膜局部張力降低，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎膜早破的情況，這樣病菌微生物就會(huì)侵入孕婦的宮腔，羊水、胎盤(pán)等就會(huì)出現(xiàn)感染的幾率，增加孕婦早產(chǎn)以及新生兒感染的幾率[6-7]。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組GBS陽(yáng)性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（36.00%）、胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（46.00%）以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（70.00%）明顯高于對(duì)照組GBS陰性孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率（56.00%）、胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、羊水污染的總發(fā)生率（26.00%）以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染的總發(fā)生率（40.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次的研究結(jié)果和趙小婭等人[8]在《B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響》中的研究結(jié)果相似，該研究表示胎膜早破、宮內(nèi)感染及新生兒感染的發(fā)生率的增加是GBS感染導(dǎo)致的其中重要因素，會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，其中，具體的研究數(shù)據(jù)結(jié)果有：一共4091例孕婦，GBS陽(yáng)性檢出率為5.4%，發(fā)生胎膜早破20.4%、宮內(nèi)感染19.1%、新生兒感染11.5%概率均明顯增高。因此，應(yīng)該對(duì)孕晚期孕婦進(jìn)行及時(shí)的常規(guī)GBS篩查。

綜上所述，妊娠晚期孕婦出現(xiàn)GBS感染會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局造成不良的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前GBS感染的篩查，并給予孕婦相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，以此改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 王婧.母嬰Rh血型不合溶血病的診治進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志，2016（2）：152-155.

[8] 趙小婭，謝月英，周旭麗.B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].分子診斷與治療雜志，2016（3）：170-173.

（收稿日期：2016-07-17）