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    特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響

    2016-10-17 05:35馮先義楊軍劉語(yǔ)思
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:特布他林

    馮先義 楊軍 劉語(yǔ)思

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    【摘要】 目的 探究特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響。方法 100例哮喘急性發(fā)作患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組采用布地奈德進(jìn)行治療, 觀察組聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%, 明顯高于對(duì)照組的62.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 特布他林;布地奈德霧化;哮喘急性發(fā)作

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.151

    哮喘急性發(fā)作是指患者突然發(fā)生氣促、咳嗽、喘息及胸悶等臨床癥狀, 疾病通常發(fā)生于夜間或清晨且伴有廣泛及多變的氣流阻塞, 疾病可自發(fā)緩解或經(jīng)治療后緩解[1]。目前臨床常給予患者進(jìn)行吸氧、激素抗炎及解痙平喘治療, 但仍有部分患者經(jīng)治療后難以迅速緩解癥狀甚至出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象。本院給予哮喘急性發(fā)作患者特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療, 獲得較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年3月~2015年12月收治的100例哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組男26例, 女24例, 平均年齡(42.14±4.13)歲。觀察組男25例, 女25例, 平均年齡(43.05±4.27)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神障礙的患者;嚴(yán)重肝、腎功能不全患者;高敏體質(zhì)患者;伴有其他原發(fā)性疾病或感染性疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗生素、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組給予布地奈德治療, 取2 mg布地奈德霧化液融入至濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 隨后將其加入至霧化器中, 選用面罩吸入, 20 min/次, 2~3次/d[2]。觀察組在布地奈德中加入5 mg特布他林, 使用流程及方法與對(duì)照組一致。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀(呼吸困難、哮鳴音、濕羅音、咳嗽)消失時(shí)間及肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的臨床癥狀(咳嗽、胸悶、呼吸困難等)在用藥1 d后完全消失, 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)哮鳴音或濕羅音。好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀有有所好轉(zhuǎn), 治療后3 d內(nèi)未出現(xiàn)呼吸困難、濕羅音及哮鳴音等。無(wú)效:治療3 d后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)加重。治療總好轉(zhuǎn)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效29例, 好轉(zhuǎn)19例, 無(wú)效2例, 治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%;對(duì)照組顯效14例, 好轉(zhuǎn)17例, 無(wú)效19例, 治療總好轉(zhuǎn)率為62.00%;觀察組治療總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有4例患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等情況, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)不同程度的惡心與嘔吐等, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%;但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    哮喘急性發(fā)作時(shí)常伴有氣道阻塞及高反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽及憋氣等臨床癥狀。該疾病與機(jī)體免疫、患者的精神狀況、神經(jīng)內(nèi)分泌情況及遺傳性等方面具有密切聯(lián)系。目前臨床中主要使用可迅速控制患者疾病癥狀發(fā)展、降低復(fù)發(fā)次數(shù)及緩解患者肺功能的藥物進(jìn)行治療[3]。

    布地奈德是臨床新型糖皮質(zhì)激素類藥物, 藥物進(jìn)入人體后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合, 可有效干預(yù)人體內(nèi)花生四烯酸代謝, 抑制炎癥因子的釋放及嗜酸細(xì)胞的活性, 避免呼吸道內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng), 從而達(dá)到減少呼吸道炎癥反應(yīng)的治療目的[4]。

    特布他林是目前臨床中治療哮喘急性發(fā)作較為常用的β2受體激動(dòng)劑, 可短時(shí)間內(nèi)緩解患者呼吸困難的癥狀, 且藥效可維持6 h之久。該藥物可促使內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成, 有效的減少機(jī)體游離狀態(tài)的鈣離子濃度, 可以一定程度上抑制炎性因子的釋放, 減少因細(xì)胞因子導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象[5];同時(shí)該藥物還可增強(qiáng)支氣管粘膜的纖毛活動(dòng)能力, 有利于排出氣道內(nèi)的炎癥分泌物, 從而降低氣道阻力。另外采用霧化吸入的方式治療可擴(kuò)大藥物對(duì)支氣管粘膜的作用面積, 使藥物成分被更好地吸收利用, 直接對(duì)病變部位發(fā)揮作用, 從而快速改善患者疾病情況[6]。

    本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總好轉(zhuǎn)率、臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療哮喘急性發(fā)作臨床療效顯著, 且有利于患者肺功能的恢復(fù), 值得臨床推廣實(shí)施。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉春, 馮新國(guó), 張慧. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作期的療效及其對(duì)肺功能的影響. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(30):78-79.

    [2] 王吉, 黃烈平, 顧海紅, 等. 異丙托溴銨聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(21):148-149.

    [3] 陳想英. 觀察霧化吸入布地奈德并特布他林混懸液對(duì)支氣管哮喘患兒療效及肺功能的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(7):

    107-109.

    [4] 萬(wàn)學(xué)龍. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(35):

    122-123.

    [5] 付萍, 李嬌佯. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(1):102-103.

    [6] 葉春幸, 卓宋明, 馬真, 等. 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(16):58-60.

    [收稿日期:2016-06-03]

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